Süljenäärmete tsüstid

Tsüstilised kahjustused esinevad sagedamini väikeste süljenäärmete korral, sagedamini parotid- ja submandibulaarses želees. Eksperimentaalne tegur võib olla seedetrakti trauma, mis viib selle atresiooni ja sisu kogunemiseni. Seadme seinte akumuleerumine, suurendamine, vajutamine suurendab süljenäärmete tsüsti õõnsust.

[1], [2]

Sümptomid

Väikestes näärmed asuvad submukooskoe huuled, põsed, keelealused piirkonnas moodustatud tsüstid ilmuvad eristatavalt piiritletud moodustumise millel palpatsiooni elastse konsistentsiga ja all varbad ei sisu. Söömise ajal trauma mõjul võib süljenäärme tsüsti limaskestade hammutamist tühjendada limaskestliku läbipaistva salaja sekretsiooniga. Seejärel täidetakse tsüstiline õõnsus sisu uuesti ja selle pinna limaskesta piirkonnas moodustuvad rukkide muutused valkade laikude kujul. Pärast traumat, eriti kroonilist, võivad süljenäärmete säilitustsüstad muutuda põletikuliseks; kui ümbermõõdust tekib tagatis turse, muutub limaskesta punane, palpeerumine tundub valus.

Parotid-süljenäärme tsüst

Iseloomulikud on pehme elastse konsistentsi piiratud moodustumine näärmete paksuses. Haridus võib asuda pinnapealsetes või sügavates lõualuudes. Seal on nahk nääre kohal, normaalse värvusega tsüst, vabalt kokku pandud. Suuõõnes on tavalise kuju avamine, sellest eraldatakse normaalse värvuse ja konsistentsiga sülg.

Diagnoos põhineb kliinilise pildi andmetel ja sügava lokaliseerumisega näärmetallis paksu - lõikepunkti materjali tsütoloogilise uurimise andmete põhjal.

Histoloogiliselt on välimise membraanil sidekude, mille sees on mitmekihiline korter epiteel. Süljenäärme tsüsti sisu on esitatud limaskestade abil, millel on eraldi tihedam lima

Tsüstilised kooslused tuleks eristada adenoomist, süljenäärmete branjogeensest tsüstast ja muudest sidekoest pärit kasvajatest.

Ravi operatiivne. Tehke tsüstilise hariduse eemaldamine. Kui see asub peanaha pinnapealsetes osades, tehakse väline juurdepääs, võttes arvesse kolmiknärvi pagasiruumi ja harude asukohta. Nääre alumises poolus lokaliseerumise korral toimub eemaldamine alamandikorpuse kolmnurgaga. Separeeritud süljenäärme paksusega sügavale asukohale sõltub operatiivne juurdepääs tsüsti suurusest. Selle väikese suuruse ja palpatsiooniga limaskesta all on võimalik väljalõikamist intraoraalne juurdepääs koos kanali kohustusliku fikseerimisega. Märkimisväärsete suuruste korral kasutatakse välist juurdepääsu. Tsüsti lähenemisel on näo närvi harude ettevalmistamine üsna raske. Kõikidel juhtudel eemaldatakse tsüst koos sellega kinnitunud nääre parenhüümiga.

Prognoos on soodne. Mõningatel juhtudel võib lokaliseerimine näärme sügavates sektsioonides haavata näo närvi keskmisi harusid ja siis rikutakse üksikute näo lihaste innervatsiooni ja tekivad esteetilised häired. Enne operatsiooni tuleb patsienti hoiatada.

[3], [4]

Submandibulaarse süljenääve tsüst

Iseloomulikud on pehme piiratud moodustumise olemasolu submandibulaarse süljenäärme paksuses. Kui tsüstiline moodustumine on suur, ulatub selle ülemine osa läbi näootsa lihase pilu keelealune piirkond, mis avaldub väljaulatuvana. Põlemine on kaetud õhukese limaskestaga. Tavapärase värvi ja järjepidevuse tagajärjel kanalisalve eraldatakse.

Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika põhinevad kliinilistel andmetel, tsütoloogilistel uuringutel ja. Mõnel juhul sialografii kontrastainega. Diagnoosimisel on vajalik tsüsti palmitamine bimanuaalselt, et eristada sublingvaalse süljenäärme tsüst. Samuti tuleks see eristada teistest kasvajatest, mis pärinevad pehmetest kudedest (lipumid, hemangioomid, lümfangioomid jne). Tsüstilise hariduse punktsiooni-, sialograafia- ja radiopaatiliste uuringute tulemused peetakse olulisteks.

Ravi on operatiivne ja see seisneb süljenäärmete tsüsti eemaldamises koos submaxillary näärmega. Hüvesi piirkonnas kasvava tsüstilise moodustumise eemaldamisel võivad tekkida teatud raskused. Sellistel juhtudel kasutatakse meetodit, et isoleerida osa näärest ligipääsu suuõõnde, ja eraldada see kõrvuti asetsevatest kudedest, viiakse submandibulaarsesse piirkonda. Hüdoorses piirkonnas haava kandmine, teises etapis langeb juurdepääs submandibulaarsest piirkonnast tsüstilise koosseisu koos näärega.

Prognoos on soodne.

[5], [6]

Sublingvaalse süljenäärme tsüst (niinimetatud haavanäärmed)

Süljenäärme tsüst pärineb sublingvaalsest süljenäärest ja paikneb hüoid-ala esiosas. Ühes kliinilises uuringus keelealuses piirkonnas piiritletud ümmargused või ovaalsed bulge kindlat kaetud hõrendatud limaskestale sageli läbipaistvad ja mõnikord - sinaka varjundiga. Kasvuga laieneb tsüstiline moodustumine hüoid-ruumi distaalsetesse osadesse, tekitades raskusi söömise ja rääkimisega. Harvapallatsioon põhjustab kõikumist, mis on tingitud süljenäärmete tsüsti sisust. Kui tsüstilise moodustamise nahal on sidekoe kiht, on see elastse konsistentsiga. Sageli, eriti märkimisväärsete mõõtmetega, puruneb selle kest limaskesta tühjendamise tõttu. Tsüst süljenäärmed ja järk-järgult variseb uuesti ja see võib olla täidetud salajase ala hüoid- ulatuvad läbi pilus mylohyoid lihaste allapoole submandibulaarset kolmnurga, moodustades numbrile kujul liivakella.

Diagnoos põhineb kliinilise pildi andmetel ja kui tsüstiline moodustumine uurimise ajal tühjendatakse, siis selle sisu ja tsütoloogiliste andmete uurimisel.

Mikroskoopiliselt on süljenäärme tsüsti tsüst granulaadi ja kiulise kude, mis pärinevad näärmetevahelisest kudede näärmetest. Sisemine vooder koosneb ka kiulistest kudedest, kuid seal võivad olla ruudud kaetud kuubikujulise või silindrilise epiteeliga.

Diferentseeritud diagnoos viiakse läbi submandibulaarse näärmega tsüst, kasutades bimanulnuu palpatsiooni, sialografiyu. Samuti eristatakse hemangioomi, lümfangioomi, süljenäärmete dermoidset tsüsti.

Ravi operatiivne. Tsüstiline moodustumine eemaldatakse, eraldades membraani väga libedalt. See peaks olema fikseeritud submandibulaarse süljenäärme süljeondide kanalile. Kui tsüst on eraldatud, eemaldage see koos hüoidõliga. Haav on kiht kihiga suletud. Juhul, kui süljenäärme tsüstid süvenevad hüoidi piirkonnast kaugemale, on esmane juurdepääs submandibulaarsest kolmnurgast eraldatud tsüstilise moodustumise alumise sektsiooniga ja eemaldatakse. Juurdepääs suuõõnes eraldab ülejäänud tsüsti ja hüoidõlme. Haav on õmmeldud. Polüvinüülkateeter jäetakse kanalisse 1-3 päeva.

Prognoos on soodne.

[7], [8], [9], [10], [11]

Diagnostika

Seedetrakti tsüstid diagnoositakse iseloomuliku kliinilise pildi alusel.

Retentsioonikist eristatakse tuumoritest. Viimastel on tihe konsistents, nende pind on sageli tuberkuloos, palpeerunud on mobiilsed. Morfoloogiliselt on tsüstilise moodustamise ümbrik esindatud sidekoega, tihti tihedamates kiudkohtades. Sisemine pind on vooderdatud mitmekihilise lameda epiteeliga. Mõnel juhul on epiteeli sisemine vooder kujutatud sidekoega.

Ravi on kiire ja koosneb tsüstilisest haridusest. Tugeva välimuse pinnal moodustub limaskesta kaudu kaks pool-ovaalset koonduvat sisselõiket. Hoolikalt fikseerige osa limaskestalt koos "sääsega", eraldage tsüstiline ümbrik külgnevatest kudedest. Kui üksikud väikesed süljenäärmed kinnituvad tsüstilise moodustumise nahale, eemaldatakse need otsekohe koos tsüstilise moodustumisega. Haava servad koondatakse kokku ja pitseeritakse kroomitud katgut või polüamiidkiust kasutades. Kui tsüst suurus süljenäärmed läbimõõduga jõuda 1,5-2 cm, võib vaja kehtestada uputatud liigeste õhuke Suolijänteet parema lähenemise haavaservad ja seejärel - õmblused limaskesta. Nõela õmblusniidude kasutamisel tuleks kinnitada ainult lahtiselt submucosaadi alus ja näärmed vigastada, mis võib põhjustada tsüstilise moodustumise kordumist. Kui ebaõige eemaldamise tehnikat säilitamise tsüstid süljenäärmed võib tekkida selle kest rebenemine, mistõttu on raske täita väljalõikamist oma elu ja võib põhjustada ka retsidiivi.

Prognoos on soodne.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]