Sümptomaatiline intensiivne mürgitusravi

Akuutse mürgituse ravi toimub sõltumatult arstiabi tasemest, olenemata sellest, kas see on arstiabi tase. Meditsiinilise sekkumise suurus võib spetsialiseerunud haiglas maksimaalselt varieeruda esimese eneseabi või meditsiinilise abi meetmetele. Paljud esmaabi andmise meetodid (näiteks maoloputus, lahtistid jne) hõlmavad ka arstiabi kogust spetsialiseeritud haiglates. Kompleks ravivõtted on sümptomaatiline (intensiivne posindromnoy) ravi, mille eesmärk on säilitada elutalitluse mürgistusetekitajatest etapis mürgistuse taastusravi patsientidel somatogenetic etapis ja võõrutus vajalikud meetmed eemaldamist mürkaine kehast.

Sümptomaatiline (intensiivne sündroomi) ravi on avarii likvideerimiseks töötatud seoses operatsiooniga mürgise aine häired elutähtsaid organeid ja süsteeme. Hulgas erinevate sündroomide, mida on nimetatud üldise ja elustamine toksikoloogia eelkõige on vaja teha kindlaks peamised selektiivainega aine toksilisuse, mille kriitiline intensiivravi ja edaspidist rehabilitatsiooni patsientide ägeda mürgistuse.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Seedetrakti sündroom

Seedetraktikahjustused sündroomi täheldati 40% ägeda mürgistuse enam avaldub kujul funktsionaalne ja orgaanilised muutused. Kõige sagedasemad sümptomid - oksendamine ja kõhulahtisus (mürgine gastriidi ja gastroenteriit), mida võib pidada mõningatel juhtudel kaitsefaktorina mao reaktsiooni ja sooltega eralduvad võõrkeha välja ning võetakse sümptomaatilise turvaelement sarja mürgistuse, näiteks klooritud süsivesinikud, fosfororgaanilised ühendid, lahustid, raskemetallide sooli , alkoholid, vedelikud aurustamine. Oksendamine ja kõhulahtisus, mõningate eranditega (arseeni ühendit, naatrium kremneftorida) ei põhjusta tõsiseid häireid vee-elektrolüütide tasakaalu ja lõpetati pärast maoloputus. Sellistel juhtudel ei ole vajadust vedeliku kadu korrigeerida, elektrolüüdid. Orgaaniline kahjustuste seedetrakti kaubamärk mürgistuse hävitava toksiinid (hapete, leeliste, mõned raskemetallid, Lysol jt.). Subjektiivsed (kaebusi kurguvalu, rind, kõhuvalu, hingeldus, valulik neelamine) ja objektiivsed sümptomid (värvimuutus suukaudse limaskesti, neelu, nende turse, hellus magu, söögitoru-maoverejooksuni) aluseks kiireloomulised meditsiinilised meetmed. Medical meetmete keemilisi põletusi võib jagada kaheks osaks, valu ja ravi otse seedetrakti põletust. Esimene viiakse tavaliselt läbi abil valuvaigistite (narkootilised analgeetikumid, antihistamiinikumid, antikolinergikud, spasmolüütikumid). Kasutada neid ravimeid on vaja alustada eelnevalt haigla etapis tavaliselt enne maoloputus ja korduva sõltuvalt raskusastmest valu. Haiglas rikkumise korral neelamise efektiivse emakakaela paravertebraalsed novokaiinille blokaadi seedeelundkonna katvate ja valuvaigistid, antatsiidid H ₂ blokaatorid. Raviks põlemise lesioonidest muidugi glükokortikoidide manustamine, spasmolüütikumid, antibiootikumid, dieetravi. Parandusperioodil on põleerosooside olemasolul efektiivne kohalik laserravi. Järelevalve käigus põletada haiguse toimub ösofagogastroduodenoskoopia, x-ray kõhuga. Kui põletada hõlmab piirkonna kõhtu, peaksid olema teadlikud võimalusest exotoxic šokk, reaktiivne pankreatiit, peritoniit. Närvikahjustuse esineb rikkumisi aktiivsuse tsentraalne, autonoomses ja perifeerses närvisüsteemis. Kõige sagedasem KNS pärssimine - koomas, mis on alati viidata raske mürgistuse arengu mürgine ja hüpoksilis entsefalopaatia, mis nõuab üldjuhul, intensiivne võõrutus meetmete maht ja olemus, mis sõltub tüüpi saasteainete. Mõnel juhul mürgistuse (opiaadid, bensodiasepiinid, metgemoglobinobrazovateli, fosfororgaanilised ühendid) eelduseks kiire eemaldamine patsiendi koomast usuvad antidoodi ravi. Tuleb meeles pidada, et kooma võib põhjustada arengut ohtlike tüsistusi nagu aspiratsiooni maosisu ja ODN PRAde central geneesi Lisaks puhul kooma vaja erilist hoolt ajal maoloputus (pre-hingetoru intubatsiooni, hingamisfunktsiooni jälgimiseks). Ergastatud KNS mõjul narkootikumide või antikolinergiline toime adrenergilise ravitoime saavutatakse manustades 0,1% aminostigmin lahus Esimesel juhul ja rahustid (diasepaam, naatrium hüdroksübutüraatpolümeer jne) teises. Kui soovitatakse mürgis-hüpoksilist entsefalopaatiat (HBO) (8-10 sessiooni). In atsidootiline kooma (vere pH on alla 7) kui purjus või mürgistus alkoholi asendajad näitab "leeliselise" DG.

Respiratoorne sündroom

Hingamispuudulikkuse sündroom esineb peamiselt mitmete põhivormide kujul. Esinemissagedus mürgistusi mürgistusetekitajatest faas domineerivad hingamishäired tingitud aspiratsiooni maosisu halvatuse hingamisteede keskusest, hüper või skeleti halvatus hingamislihased. Vähemalt tõenäoliselt tingitud häirete vere- hüpoksia (karboksüül- ja methemoglobineemiat) ja kudede hüpoksia (tsüaniidi). Nende haiguste ravil on tuntud arstid Anestesioloogia- ja on keeruline hingamisteede ravis ja mürgitusi mürgid hemototoxic tegevusi ja tsüaniidi antidooti vajasid ravi ja HBO. Sissehingamisel hingamisteede kahjustus mürgid ärritab cauterants (ammoniaak, kloor, paari tugevad happed jne) ja traheobronhiiti arendada toksilised toksilised RL, mille ravi on üldiselt vähe teada ning perearstiteenuse koosneb ennetavaid ja ravivõtted.

Selleks ennetamiseks respiratoorse distressi leevendust reflekse annavad hingata rakendatud vatiga või fitsilin summutaja seguga (kloroformi ja etanooli - 40 ml, etüüleeter - 20 ml, ammoniaak - 5 tilka).

Mürgise trahheobronhiidi, antibiootikumide, bronhodilataatorite ja antihistamiinikumide raviks kasutatakse reokortikante. Hingamispuudulikkuse nähtude puhul, mis on tingitud limaskesta, hingetoru või bronhospasmi suurenenud tursemisest, käivitatakse mehaaniline ventilatsioon.

Hüperhüdraadi ja OL märketega kasutatakse dehüdratsioonravi. Soovitav on kombinatsioon 20% albumiinist koos furosemiidi järgneva manustamisega. Hapnikuravi ja ventilatsiooni näidud on üldiselt heaks kiidetud.

Kõige olulisemateks toiminguteks toksilise OL vältimiseks ja raviks on glükokortikoidide kasutamine. Alates eelhospitalijärgsest etapist ja edasi haiglas pakutakse patsiendile intramuskulaarselt hüdrokortisooni (125 mg 1-2 korda päevas) või prednisolooni (30 mg 2-4 korda päevas).

Hemodünaamiliste häirete sündroom

Hemodünaamilise häire sündroom esineb peamiselt primaarse toksikogeense kokkuvarisemise, eksotoksilise šoki kujul. Viimast peetakse kõige tõsisemaks sündroomiks, mis vajab kiiret korrektsiooni. Ägeda eksogeense mürgituse raviks, millel on hüpovoleemiline iseloom, on peamised põhimõtted tõhusa hemootsükliteerimise ja farmakoteraapia taastamiseks. Esimene saavutatakse abil infusioonravile, mis on juhtiv roll kompleksis ravi selle sündroomi ja mille eesmärgiks on taastada BCC, mis soodustab rakkude ainevahetust, vere reoloogia ja kõrvaldades patoloogiliste intravaskulaarne koagulatsioon. Infusioonilahuste maht, koostis ja manustamise kestus määratakse kindlaks patsiendi seisundi, hemodünaamiliste muutuste olemuse ja raskusastme raskuse järgi. Infoleerivate ravimite adekvaatsuse kontroll eksotoksilisest šokist viiakse läbi vastavalt üldtunnustatud kriteeriumidele.

Hepatorenaalse sündroom

Hepatorenaalsündroomi või toksilise nefropaatia hepato- ja - kirjeldamiseks kasutatavad terminid toksilised maks ja neerud, mis arendab peamiselt mürgituse toksikantidele millel on otsene kahjulik mõju nende elundite. Neid aineid rühmast kodu- ja tööstustarbijate toksikantidele hõlmavad peamiselt metallide ühendid, mitmesugused süsivesinikud, hemolüütiline mürgid. Pealegi, neerupuudulikkus võib tekkida selle tulemusena asendiveast trauma (miorenalny sündroom) kui mürgistuse ainete narkootiline mõju süsinikmonooksiidi. Sõltuvalt kliinilised ja biokeemilised näitajad ohutuse ja vastupidi, maksa ja neerude funktsiooni on kolm raskust sündroomid kergest kui funktsioon on täielikult säilinud, kuni raske, avaldub kujul maksa (kollatõbi, hemorraagilise diathesis, PE) või neerupuudulikkus .

Kõige edukamad ennetamiseks maksa ja neerude kahjustused varajases läbiviimine intensiivse võõrutus, eriti Kehavälise võõrutus (hemosorbtion, hemodialüüsi ja PD, GDF, plasma filtreerimist plasmafereesil dialüüsi Albumiinilahuse "MARS" meetod).