Suurenenud hemoglobiin raseduse ajal: miks midagi teha?

Hemoglobiini tõus raseduse ajal on patoloogia, mis esineb naistel, kellel on verehüübimisega seotud probleeme, mis vajavad õigeaegset diagnoosi ja ravi, et vältida sünnitusjärgsete komplikatsioonide tekkimist. See probleem ei ole nii sageli kui madal hemoglobiin, kuid see ei ole vähem tähtis ja vajab ka arsti tähelepanu. Sümptomite areng võib olla latentne, nii et peate teadma selle patoloogia esimesi märke ja sümptomeid.

[1], [2], [3], [4],

Epidemioloogia

Selle patoloogia epidemioloogia on selline, et ligikaudu 5% naistest on seda patoloogiat raseduse kolmandal trimestril ja 85% naistest on see asümptomaatiline. Ainult 10% juhtudest nõuavad ravi või meetmeid. Levimus on suurem nendel naistel, kellel on eelsoodumus vereringehäirete suhtes.

[5], [6], [7], [8],

Põhjused hemoglobiini tõus raseduse ajal

Et teada raseduse suurenenud hemoglobiini peamised põhjused ja mõista selle probleemi patogeneesi mehhanisme, peate teadma hemoglobiini normaalseid omadusi, erütrotsüüte ja nende suhet, vastavalt funktsiooni. Hemoglobiin on punaste vererakkude erütrotsüütide peamine komponent. Erütrotsüüdid tagavad hapniku molekuli ülekande kopsudest kõigisse naisorganismi rakkudesse tänu hemoglobiini sisaldusele selle kompositsioonis. Hemoglobiini molekul ise sisaldab globiini valku, mille heem on konfigureeritud - see on kompleksne prostatsükliline ühend, mis sisaldab rauamolekuli keskel. See on trivalentse raua mikroelement, mis kinnitab hapniku molekuli ja seejärel annab selle oksüdatsiooni ajal rakule. Selline hemoglobiini struktuur on põhiline hapniku ülekandmisel ja rakulise hingamise säilitamisel. Seetõttu võib hemoglobiini hulga suurenemist rasedatel naistel korrigeerida verese vedeliku osakese elemendielementide suurenemisega. See seisund võib põhjustada nii ema kui ka lapse tervisega tõsiseid rikkumisi täpselt vere paksenemise tõttu.

Seega võib hemoglobiinisisalduse suurenemist põhjustada vere vedeliku osa vähenemine või moodustunud elementide suurenemine.

Selle seisundi põhjused võivad olla palju. Vereplasma taseme vähendamine võib olla tingitud keha eksksikoosist ägedate seisundite pärast. Sellised haigusseisundid hõlmavad ägedat verekaotust, kõhulahtisust või oksendamist, suuri annuseid põletades. Neid tingimusi iseloomustab vere või plasma või vedeliku kadu, millele vastavalt kaasneb hematokriti tõus ja seetõttu suureneb hemoglobiinisisaldus. Selline hemoglobiinisisalduse põhjus rasedatel naistel ei ole tihtipeale, sest need on tõsised haigusseisundid, mis ohustavad naise elu.

Samuti võib raseduse ajal hemoglobiinisisalduse suurenemise põhjus olla kehalise kompulsiivne reaktsioon loote arengule ja lähimale sünnitusele. See on tingitud asjaolust, et rase naise kehal on täiendav vereringehäire, mis vajab ka hapniku hulga suurenemist. Samal ajal suureneb erütrotsüütide arv ja hemoglobiin suureneb. Selline ühtse elemendi arvu suurendamise füsioloogiline protsess tagab loote vereringe normaalse funktsioneerimise. Kui hemoglobiinisisaldus suureneb sel põhjusel, ei põhjusta see mingeid sümptomeid ega muretse selle pärast. Selle füsioloogilise protsessi korral ei ületa see tõus üle 10% normaalväärtusest. Kuid on ka juhtumeid, kui hemoglobiini tõus rasedatel nõuab viivitamatut tegutsemist, kuna esineb komplikatsioonide oht. See reeglina tekib hemoglobiini tõusuga üle 160 g / l.

[9], [10], [11], [12]

Riskitegurid

Kõrgendatud hemoglobiinisisalduse tagajärjel tekkivate komplikatsioonide riskitegur on neil naistel, kellel on anamneesis andmed vaskulaarse nõrkuse või veritsushaiguste kohta. On naisi, kellel on eriti tromboos eriti kalduvus veeniseina tooni rikkumisele ja kalduvus suurendada hüübimist. Nendel naistel võib hemoglobiini tõus raseduse ajal põhjustada selgelt väljendunud veenilaiendeid ja tromboosi erinevates kohtades, mis iseloomustavad kliiniku eripära. Seetõttu peaksid riskirühma kuulunud naised hoolikalt jälgima neid näitajaid.

[13], [14], [15]

Pathogenesis

Kliiniliste sümptomite arengu patogenees sõltub põhjusest, seega on oluline enne ravi põhjalik diagnoos läbi viia etioloogilise faktori määratlemisega.

[16], [17], [18], [19], [20],

Sümptomid hemoglobiini tõus raseduse ajal

Hemoglobiini suurenemist ei saa üldse tunda saada ja see on lihtsalt tähis, mis määratakse järgmisel uuringul vereanalüüside kohta. Kuid mõnikord, kui patoloogia areneb hüübimishäire taustale, ilmnevad iseloomulikud kliinilised tunnused.

Esimesed rasestumisvastase hemoglobiini suurenemise näitajad võivad ilmneda esimest korda ainult raseduse kolmandal trimestril, kui keha valmistab ette sündmusi tulevikus ja säilitab vajalikud ressursid, võttes arvesse võimalikku verekaotust. See suurendab erütrotsüütide arvu, hemoglobiini ja suurendab vereprokoagulantide omadusi. Selliste muutustega võivad kaasneda subjektiivsed sümptomid peapöörituse kujul aju normaalse vereringe häirete ja perifeerse ringluse häirete tõttu. See tekib ka vere hüübivuse tekkimise kalduvuse tõttu väiksema verevoolu tõttu läbi väikeste kapillaaride. See avaldub külmade jäsemete ja külmade sõrmedega. Hiljem tekivad sekundaarsed häired, mis on tingitud närvikiudude verevarustuse halvenemisest - see väljendub paresteesiate ja krampide käte lihastes.

Võib esineda ka muid mittespetsiifilisi sümptomeid, nagu suurenenud väsimus, peavalu, jäsemete treemor, isutus, kehakaalu häired, uimasus. Verevarustuse rikkumise tõttu võib nägemine halveneda.

Sageli on hemoglobiinisisalduse suurenemine tunnistatud vaid siis, kui alajäsemete veenilaiendite sümptomid on eriti hiljaaegu. See on tingitud asjaolust, et naised, kes on selle patoloogia suhtes kalduvad, kaotavad veenide tooni ja hemoglobiinisisalduse suurenemine süvendab neid muutusi ja tekitab tõsise haiguse, mis seisab vere stagnatsiooni. Sellised laienenud veenid võivad veritseda ja sellel on ravi puudumisel halvad tagajärjed. Seega, kui naisel on varicose haigus, on isegi healoomulises seisundis vaja kontrollida hemoglobiini taset, kuna need mõisted on omavahel seotud.

[21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostika hemoglobiini tõus raseduse ajal

Kõrgema hemoglobiini diagnoosimine on sagedamini juhuslik, kuna patoloogia on asümptomaatiline. Aga peaks pöörama tähelepanu patsiendi kaebusi, ning kui need on seotud üldine halvenemine seisundi või peavalu, siis kindlasti läbi täielik vereanalüüs, et välistada aneemia või antud juhul hemoglobiini tõus, mis võib olla sarnaseid kliinilisi tunnuseid.

Peate naise hoolikalt uurima ja pöörama tähelepanu alajäsemete veenide seisundile. Kui nende tortuosity või pindmine asukoht on olemas, tuleks läbi viia laborikatse, et vältida oluliste muutuste tekkimist.

Selles patoloogias läbi viidud analüüsid, mis on kõige informatiivsemad - see on üldine vereanalüüs ja ka vere hüübimise jälgimine, tuleb teha koagulogram. Üldises vereanalüüsis määratakse erütrotsüüdid hemoglobiini, trombotsüütide, leukotsüütide ja ESR-iga. Naiste normaalne vere hemoglobiin on 120-140 g / l ja meestel 130-160 g / l. Kui hemoglobiinisisalduse langus rasedatel on alla 10%, siis on see vere füsioloogiline paksenemine, kuid kui see näitaja on üle 160 g / l, siis peaksite pöörama tähelepanu sellele muutusele.

Neerukahjustuse välistamiseks on vaja läbi viia ka üldine uriiniproovide analüüs, sest neil võib samuti esineda vereringehäireid, glomerulaarse aparatuuri isheemiat ja funktsiooni halvenemist.

Diagnostika saab rakendada, kui on olemas paksenemist vere ja on vajalik, et teha kindlaks, mil määral vereringet südames ja perifeersete veresoonte - veenides. Selleks viiakse läbi ultraheli dupleks uuring, et määrata peamistes organites verevoolu kiirus. Hemoglobiini suurenemise korral on see näitaja normatiivväärtustest kõrgem. Et uurida veenide funktsiooni selle patoloogia taustal, uurida tromboosi ja veenilaiendite veenide prognoosi, viiakse läbi flebiograafia. See on uurimismeetod, mille puhul kontrast sisestatakse veenidesse ja nende täidlus on täis kontrasti, suuruse, laienemise piirkondade ja tooniga.

[26], [27], [28], [29], [30], [31],

Diferentseeritud diagnoos

Suurenenud hemoglobiini diferentseeritud diagnoos raseduse ajal tuleb läbi viia ägedate seisunditega, mis võivad selle seisundiga kaasneda. Seetõttu on vajalik naisest välja jätta krooniline latentne hemorraagia, samuti teised dehüdratsiooni seisundid. Selleks on kõigepealt vaja kindlaks määrata patoloogia põhjused ja vajaduse korral läbi viia fibro-astroskoopia või kõhu seina organite ultraheliuuring.

Ravi hemoglobiini tõus raseduse ajal

Selle patoloogia ravi füsioloogilistel tasemetel ei ole indekside tõusuks vajalik. Raseduse ajal suurenenud hemoglobiini ravimise võimalust peetakse ainult siis, kui sellel esineb väljendatud kliinilisi sümptomeid ja kaasnevat patoloogiat.

Igal juhul peate alustama toitumissoovitustega. On vaja kasutada piisavas koguses vett, nii et reoloogilised omadused veres ei halveneks. Samuti on vaja asendada punased liha lihased dieedil valgega, mis vähendab hemoglobiini sünteesi eksogeenseid allikaid. Samuti peate järgima toitu, mis aitab normaliseerida üldist tervist.

Narkootikumide ravi võib näidata hematokriti olulise suurenemisega, siis võite teostada infusioonravi tsirkuleeriva veri mahu taastamiseks. Selleks kasutage glükoossoolade lahuseid suhtega üks kuni üks. Infusiooni võib läbi viia lühiajalises režiimis, siis kolme päeva jooksul on võimalik indikaatorite normaalset seisukorda taastada.

Hemoglobiinisisalduse vähendamiseks spetsiifilisi ravimeid ei ole ja igal juhul ei ole soovitav neid kasutada. Seetõttu, kui tõsise hemoglobiini kliiniline pilt ilmneb raseduse ajal, on ravi sümptomaatiline. Mitte-rasvava hepariini või madala molekulmassiga hepariinide kasutamine ei ole õigustatud, kuna raseduse ajal on see vastunäidustatud. Kasutage ravimeid, mis parandavad vere reoloogilisi omadusi ja soodustavad perifeerse ringluse normaliseerumist ilma tõsiste sekkumisteta vere hüübimissüsteemis.

1. Spasmolüütilised ained aitavad parandada mitte ainult perifeerset vereringet, vaid parandavad ka siseorganite ringlust, vältida isheemia arengut ja loote vereringet. Neil ei ole kõrvaltoimeid lootele ja seetõttu võib seda kasutada sümptomaatiliseks raviks.

Papaveriinvesinikloriid - on Myotropic antispasmoodilise, mis pärast rakku sisenemist plokid sünteesi tsüklilise AMP, kusjuures see toimib mitte ainult silelihaste siseorganeid, vaid ka perifeersete veresoonte, põhjustades nende puhata. Sellel on selgelt väljendunud toime peamiselt arteritele, mis põhjustab vererõhu paranemist suurenenud hemoglobiini ja trombidega, mille kliiniliste sümptomite raskusaste vähenes. Sellisel juhul on papaveriini kasutamine tableti kujul, mis aitab pikemat ja tugevamat mõju avaldada. Annustamine - 10 milligrammi kaks korda päevas kolme kuni viie päeva jooksul. Kõrvaltoimeid Papaveriini raseduse võib esineda allergilisi reaktsioone nagu nahalööve, iiveldus ja oksendamine, rikkumiseks toolil kõhukinnisus, kõhuvalu. Kardiovaskulaarsüsteemist võivad esineda sümptomid juhtimishäirete kujul kuni blokaadini, ekstrasüstoleni, arteriaalse hüpotensioonini. Võimalik suurenenud higistamine ja unisus, samuti maksaensüümide taseme mööduv asümptomaatne tõus.

Ettevaatusabinõud - ettevaatusega tuleb kasutada koos samaaegse hüpotensiooniga.

1. Pentoksifüliin on perifeersete vasodilataatorite rühma kuuluv ravim, mida võib kasutada kõrgenenud hemoglobiini kui isheemia, nii perifeerse kui ka sisemise isheemiast tingitud sümptomite kõrvaldamiseks. Ravimi kasutamine on pill, mida peate närimata veega pesta. Ravimi annus - kaks tabletti kolm korda päevas. Kõrvaltoimed on võimalikud tahhükardia, arütmia, kuumutamise, peavalu, pantsütopeenia, paresteesiumi kujul. Ettevaatusabinõud - verejooksu kipitamisel või anamneesis veritsuse peptilise haavandi puhul ei tohi ravimit kasutada.

Raseduse ajal hemoglobiini tõusu raviks kasutatavate teiste ravimite kasutamine ei ole õigustatud, kuna muud ravimid võivad lapsele või emale kahjustada või põhjustada rasket sünnitust. Seetõttu tuleks valida nende sümptomaatiliste vahendite vahel.

Vitamiine saab kasutada naiste üldise immuunsuse säilitamiseks ja mikroelementide puuduse normaliseerimiseks. Võib kasutada kompleksseid vitamiinipreparaate askorbiinhappega, mis parandab vaskulaarrakkude läbilaskvust ja hoiab ära võimalikud tüsistused, mis on seotud kõrgendatud hemoglobiinisisaldusega. Sellise vitamiinraviga on vaja rauaga sisse nõuda.

Selle patoloogia operatiivset ravi ei kasutata. Võib olla viiteid kiireks sekkumiseks, kui hemoglobiinisisalduse suurenemise põhjuseks on verekaotus, mida iseloomustab äge seisund, mis nõuab kiiret operatsiooni.

Kõrgendatud hemoglobiini raseduse ajal alternatiivne ravi

Kõrgendatud hemoglobiini alternatiivne ravi on prioriteet seetõttu, et sellisel juhul võib ravimravim lapsele kahjustada. Seetõttu kasutatakse palju alternatiivseid meetodeid, mis aitavad normaliseerida mitte ainult vere reoloogilisi omadusi, vaid ka arteriaalse ja venoosse veresoonte seisundit. Peamised alternatiivsed meetodid on järgmised:

1. Kaneelis keedetud ingveriga on väga hea omadus tungida vaskulaarsele vette, hemoglobiinisisalduse ja kujundite elementide normaliseerimine, samuti suurepärased detoksifikatsiooni- ja antioksüdandilised omadused. Meditsiinilise lahuse valmistamiseks peate lisama pool tallist kaneeli ja kakskümmend grammi ingverit lõigata tükkideks ühe liitri keetmata vette. Selline tee peaks olema puhas päeva jooksul vähemalt pool liitrit päevas, juhul kui raseduse ajal ei esine turse.
2. Nisu idud ka lahjendavad verd hästi. Enne kasutamist soovitatakse nisu põhjalikult pesta ja valada väike kogus vett. Niisugust nisu tuleks söödaks mõne teradena päevas, lisades salatile.
3. Hobuse-redisordi juur on ka omadusi, mis parandavad verelist reoloogilisi omadusi ja mida saab kasutada antitrombootilise toimeainena, eriti kui neil on veenilaiendid. Tervislikel eesmärkidel tuleb lihtsalt seda iga päev toitu tarbida väikestes kogustes kogu nädala jooksul.

Maitsetaimedel on vereringeelundiga võrreldes ka palju kasulikke omadusi ning need suudavad normaliseerida survet, leevendada peavalu ja parandada perifeerset ringlust kehavigastusega.

1. Väga kasulikud omadused hemoglobiini taseme vähendamiseks on tegu sõstarast, viburnumist ja koorest. Sellise tee jaoks ühe liitri vee kohta peate võtma 50 grammi iga puuvilja ja valmistama kompotti, mis peaks olema kogu päeva jooksul joobes piisavas koguses.
2. Selle haigusseisundi raviks kasutatakse laialdaselt ka noorukestani nahavärvi, kuid raseduse ajal tuleks alkohoolse Tinktuura asendada veega. Selleks tuleks võtta kolmest kastanist nahale 300 grammi vett, valada keeva veega ja nõuda kolm päeva, seejärel võtta supilusikattu hommikul ja õhtul.
3. Leelised sidrunibalma ja kollane burkuna tuleb valada keeva veega ja jooneda kuumas vormis pool tassi hommikul tühja kõhuga viieks päevaks.

Samuti võib kasutada homöopaatilisi abinõusid, kuna neid saab pikka aega kasutada, kahjustamata lapsi ja väga tõhusalt.

1. Mercurius on anorgaanilistel materjalidel põhinev homöopaatiline ravim. Kasutatakse tugevate peavalude vereringe patoloogiate raviks. Kasutusmeetod - keele alla, annus - kümme tilka lahust kolm korda päevas. Kõrvaltoime esineb harva, võimalikud on allergilised nähud.
2. Viper berus on valmistis, mis sisaldab antitrombootilisi omadusi. Preparaadi annustamine ja manustamisviis - seitse graanulit kolm korda päevas, hoides suu kuni täielikku resorptsiooni. Kõrvaltoimed on võimalikud kuiva iseloomuga köha mõtetes. Ettevaatusabinõud - allergilise anamneesusega patsientidel tuleb kasutada ettevaatusega.
3. Apis melifika on meeöödeekstrakti põhjal valmistatud preparaat, mida kasutatakse näo, jalgade väljendatud paistetamiseks ja ka tromboflebiidiga kaasneva hemoglobiini taustal. Ravimi annus - seitse graanulit kolm korda päevas. Kasutusmeetod - peate graanulid lahustuma, kuni need täielikult lahustuvad. Bronhiaalastma põdevatel patsientidel on kõrvaltoimed allergiate kujul. Ettevaatusabinõud - ei kohaldata allergiliste reaktsioonide suhtes mesilastele.
4. Eskulius on hobuste kastanipreparaat, millel on emakaga tropism, mistõttu seda kasutatakse veresoonte häirete puhul vaagnapiirkonnas ja isheemia sümptomiteks. Ravim on saadaval tilgadena. Kasutusmeetod ja annus - kümme tilka klaasi sooja veega. Kõrvaltoimed on haruldased, düspeptilised häired on võimalikud.

Neid alternatiivseid ja homöopaatilisi ravimeid saab kasutada pikka aega enne tööjõu perioodi, kui komplikatsioone pole ja sümptomite korral on positiivne dünaamika.

[32], [33], [34], [35], [36]

Ärahoidmine

Peamised tüsistused, mis võivad olla tingitud hemoglobiinisisalduse suurenemisest, on seotud vere reoloogiliste omaduste ja perifeerse verevarustuse, sealhulgas loote, rikkumisega. Võib olla tagajärgi kroonilise loote hüpoksia kujul, utero-placenta vereringe rikkumine, platsenta enneaegne vananemine. See võib samuti kaasa aidata naise elutähtsate elundite isheemiale - neerude verevool on häiritud, tekib neerupuudulikkuse tekkejärgne esmaspõletik. Kuid kõik need muutused võivad areneda ainult pikaajalise ja pahaloomulise hemoglobiini taseme tõusuga ja vere paksenemisega.

Hemoglobiini tõusu ennetamine on mittespetsiifiliste meetmetega. Esiteks peab rase naine hoolikalt jälgima oma dieeti ja joomist, et vältida dehüdratsiooni. On vaja läbi viia kõik kohustuslikud uurimismeetodid raseduse ajal, et teha kindlaks patoloogiad, mis võivad olla selle patoloogia tagajärjed.

[37], [38]

Prognoos

Füsioloogiliste väärtuste tõusu hemoglobiinisisalduse suurenemise korral on normaalne tiinuse prognoos positiivne, kui tsirkuleeriva vere kogus taastatakse ja tüsistused on ära hoitud.

Suurenenud hemoglobiin raseduse ajal - probleem ei ole sagedane, mille põhjuseks on enamikul juhtudel naise organismi sünnitamise füsioloogilised protsessid. Seetõttu ei ole raske ravi kliiniliste sümptomite puudumisel soovitada ravi sellisel juhul ravimiga ravida. Ravi tuleb teha peamiselt rehüdratsiooni normaliseerimise taustal ja alternatiivsete vahendite abil.

[39], [40]