Suurenenud lümfisõlmede põhjused

Ühe rühma lümfisõlmede suurenemist nimetatakse kohalikuks (piirkondlikuks) lümfadenopaatiaks, kahe või enama rühma lümfisõlmede suurenemisest - polüadenopaatiast või generaliseerunud lümfadenopaatiast.

On äge (kuni 3 kuud), pikaajaline (kuni 6 kuud) ja krooniline (püsiv) lümfadenopaatia (üle 6 kuu).

Kui nakkushaigused tekivad tavaliselt lümfadeniidi - põletik lümfisõlmed, tavaliselt kõrval oleva tungimise patogeeni; samas kui lümfisõlmede põletikulise protsessi olemus võib olla erinev (seroosne, seroosne-hemorraagiline, pankreas põletik). Lümfadeniit saab kombineerida esmane mõjutada või poliadenopatiey (koos tulareemia, katku, listerioosi, süüfilis, healoomuline limforetikuloze, leetrid, punetised, toksoplasmoos).

Lümfadeniit iseloomulik tulareemia, katk, jersinioos, siberi katku sarlakid, roosi, stenokardia, listerioos, Staphylococcus ja Streptococcus mädane infektsioon, difteeria, Ixodes puukborrelioosi, roti hammustada palavik, puuginakkuste tüüfus Põhja Aasia palavik, herpes infektsioon, suu- ja sõrataudi, lehma.

Äge ja (harva) krooniline põletik võib kaasneda suppuration ja nekroos mõjutatud lümfisõlmi (püogeenne streptokoki ja stafülokoki infektsioonid, sarlakid, kurguvalu, healoomuline limforetikuloz, katk, tulareemia). Tulemuseks võib olla lümfisõlmede täielik resorptsioon või skleroseerumine.

Sageli on lümfisõlmede põletikuline protsess spetsiifiline. Seega histoloogilisel biopsia või postmortem uuringu suudab tuvastada spetsiifilisi granuloomide (brutselloosi, healoomuline limforetikuloz, pseudotuberculosis'e, Listeria, tulareemia, tuberkuloos, süüfilis, jne).

Tulareemia (selle muhk- vormis, kaasa arvatud haavandiline muhk-, silma-muhk-, angiini-muhk-) - üks kõige demonstratiivsetel esindajatest haiguste rühma kohalike lümfadenopaatia. Bubo, tavaliselt kubeme, kaenlaaluse, emakakaela-, tavaliselt moodustatud lümfisõlmede lähim saidis penetratsiooni patogeeni ning kombineeritakse obscheinfektsionnym sündroom - palavik, kerge mürgistus, samuti kohalike muutusi (primaarne mõjuta) - väike valutu haavandid nahal kohas hammustuse putukate või ühepoolne konjunktiviidi või tonsilliit (ühepoolne või nekrotiseerivast haavandiline plonchatym). Tularemia bubo suurus on 3-5 cm läbimõõduga, kuid võib olla suurem (kuni 10 cm); seda iseloomustab täpne kontuure puudumine periadenita, liikuvus, kerge hellus palpatsioon. Naha üle esimese bubo ei muutunud, kuid puuduvad piisavad antibiootikumiravi 3-4 nädalat võib mädane bubo (siis nahapunetus, lümfisõlmede on joodetud, muutub valulikuks, on kõikumine), tema spontaanne lahkamine koos fistuli. Bubo skleroseerumisel püsib lümfisõlmede suurenemine pikka aega pärast taastumist. Bubo evolutsiooni üheks võimaluseks on mitmete kuude jooksul aeglaselt tekkiv resorptsioon.

Healoomuline limforetikuloz (kass nullist haiguse felinoz) võib olla põhjuseks põletik, eriti lastel ja noorukitel. Diagnoos põhineb epidemioloogilised ajalooteabe (kontakti kassid, nende kriimustuste ja hammustab) avastatakse nullist primaarse mõjuta vistrike, vesiikulid pustuleid läbimõõdu suurendamisega piirkondliku lümfisõlme kuni 2,5-4,0 cm ja rohkem, temperatuuri tõstmine keha Lümfisõlmed plotnoelasticheskoy järjepidevuse puudumine tingitud periadenita mõõdukalt valulikud palpeerimisel, naha üle hyperemic, edematous ümbritsevast koest. Ehk arengut mitte ainult piirkondlike lümfadeniidi (nt küünarnuki), lümfisõlm, vaid ka jälgida teda praeguse lümfisõlmede (nt õlavarre piirkonnas); mõnikord mitte üks, vaid suureneb ühe või naaberrühma mitu lümfisõlme. Pärast 2-4 nädalat lümfisõlmed võivad märkimään Moodustus fistula ja pus. Protsess on kalduvus pikaajalise korduvad muidugi palavik, mürgitus, põletik võib kesta mitu kuud.

Rottide hammustamise haigused (sooda). Kodu keevitatakse üksteise külge ja ümbritsevate kudede külge, hambumus, turse, naha hüperemia, valulikkus ja piirkonna või lümfisõlmede rühma suurenemine, mis on puutetundlikud. Uimastamiskohast, kus võivad tekkida haavandid ja nekroosi fookused, on laienenud lümfisõlmede papulaarne punane lümfenagiidiba. Laienenud lümfisõlme biopsiaproovis ilmneb lümfoidkoe hüperplaasia, väikeste rakkude infiltratsioon. Põhjustaja võib eraldada punaste lümfisõlmede külvamisega.

Praktikas on sageli vaja diferentsiaaldiagnoosimiseks mädane "triviaalne" põletik ja konkreetsete lümfadeniiti tulareemia, katk, ja millal. Pange tähele, et mittespetsiifilised mädane põletik tihti sekundaarse ja primaarse mädane kolle võib olla keeb, nakatunud haava mädanik, kurjategija, mastiidi jne Sageli avastatakse lümfangiiti esmasest kambrist piirkondlikule lümfisõlm, mis on tavaliselt oluliselt suurenenud, valulik nahk kohal on hüperemiline. Palavik, mürgitus tekib samaaegselt lümfadeniidi või hiljem, mitte enne seda. Hemogrammis määratakse neutrofiilne leukotsütoos, ESR tõus. Külvamisel pus käigus saadud punktsiooni lümfisõlme eraldati Streptococcus või Staphylococcus.

Põletava lümfadeniidi ja bubo võrdluslikud tunnused katk, tularemia

Sümptom	Katk	Toureemia	Põletav lümfadeniit
Valulikkus	Terav	Väike	Ilmselgelt
Periadeniit	On olemas	Ei	Võimalik
Kontuurid	Fuzzy	Selge	Periadeniit on fuzzy
Nahk üle bubo	Crimson punane	Ei ole muutunud, tsüanoosi nõtkumisega	Punane
Suputatsioon ja lahkimine	Reeglina haiguse 8.-10. Päeval	Ebakindlalt 3-4 nädalat pärast	Võibolla esimestel päevadel
Peamine mõju	Harva naha kujul	Väga sageli	Mürgised fookused (furunkul, panaritium jne)
Mürgistus	Rõhutatud väljendus	Mõõdukas	Nõrk
Palavik	Eelneb bubo	Eelneb bubo	Ilmub samaaegselt või hiljem kohalikke muudatusi

Nakkusliku mononukleoos põhjustatud EBV, on sümmeetrilised suurenemine peamiselt zadnesheinyh ja submandibulaarset lümfisõlmed on harvem - kaenlaaluse ja kubeme. Tüüpiliselt lümfisõlmedesse suurendab rühmad, vähemalt - ühe, nende suurus võib varieeruda 0,5-5 cm palpatsiooni lümfisõlmed plotnovata ole kokku joota ja ümbritseva kiudaineid, valutu või veidi valus, nahavärvi ei muuda nende üle .. Mõnikord on laienenud lümfisõlmedel kaelal nähtav pastoosi nahaalune koe. Tüüpilise infektsioosse mononukleoosi ebakõla peegeldub lümfisõlmede suurenemine ja raskusest muutusi orofaarünksis: mandlid saaks tunduvalt suurendada, edematous kaetud pideva tiheda õitsemine silmitsi nende piiride. Lümfisõlmede suurus on tavalisest veidi kõrgem. Ja vastupidi, tonsilliit võib olla katarraalne ja emakakaela lümfisõlmed jõuda suuremõõtmeline, mõnikord moodustavad pideva konglomeraat. Tüüpiliselt emakakaela lümfisõlmed infektsioosse mononukleoosi konturiruyutsya lihtsalt ja selgelt nähtav, kui pea pööramine. Mõned patsiendid lümfadenopaatia jõuab sellisel määral, et suur konfiguratsiooni kaela - niinimetatud pulli kaela. Lümfisõlmede nõtkumine nakkusliku mononukleoosiga ei juhtu.

Lümfadenopaatia on üks HIV-nakkuse kliinilistest ilmingutest. Akuutse HIV-nakkuse staadiumis suurenevad tavaliselt kuklakujulised ja tagumised lümfisõlmed, hiljem - submandibulaarne, aksillaarne ja kõhuõõne. Lümfisõlmed on valutu, pehme elastse konsistentsiga, läbimõõduga 1-3 cm, keevitatakse üksteisele ja ümbritsevatele kudedele, nende nahk ei muutu. Lisaks lümfadenopaatiale on täheldatud palavikku, sageli farüngiit ja / või tonsilliit, maksa laienemine ja mõnikord ka põrn. Kirjeldatud sümptomite kompleks on väga sarnane nakkusliku mononukleoosiga ja seetõttu nimetatakse seda "mononukleoosi sarnaseks sündroomiks". Polüadenopaatia kestus. Mis esines ägeda HIV-nakkuse staadiumis, on tavaliselt 2-4 nädalat. Mis haiguse progresseerumist lümfadenopaatia püsib või ilmneb esmakordselt, ja hiljem paar kuud / aastat, üldistatud lümfadenopaatia võivad olla ainult kliiniline marker HIV nakkuse või koos teiste oma ilmingutes.

Oportunistlike infektsioonide liitumisel kaasneb lümfisõlmede tihenemine, nende konsistents muutub tihedaks, elastseks, lokaliseeritakse ja lümfisõlmede suurus sõltub spetsiifilisest teisestest haigustest. HIV-infektsiooni lõppfaasis lümfisõlmede suurus väheneb märkimisväärselt, mõned varem laienenud lakkavad palpeeruma. Seega mõõtmed, järjepidevus ja lümfisõlmede samuti kestuse ja asukohast lümfadenopaatia võivad olla HIV-nakkuse väga erinevad, mistõttu on vajalik laboratoorsete analüüsidega HIV-nakkusest kõigil patsientidel, kelle lümfadenopaatia tundmatu etioloogiaga.

Rubella on üks olulisemaid nakkusi, mida iseloomustab perifeerne lümfadenopaatia. Juba prodromaalses lõppu, isegi enne ilmumist muid kliinilisi sümptomeid, suurendades kuklaluus, BTE ja posterolateraalsesse emakakaela lümfisõlmed, ja nad on pigem kompaktne ja valulik palpeerimisel. Lümfisõlmede laienemine on patognomooniline punetiste sümptom, see võib olla nii tugev, et seda saab määrata visuaalselt.

Suurenemine leetrite sama rühma lümfisõlmed ja punetiste, kuid nad ei ole valus palpeerimisel. Lümfadenopaatia - ei too leetrite sümptom koos seda tähelepanuväärsem ilminguid selle haiguse, sealhulgas raske katarraalne sündroom, laigud Belsky, Filatov-Kopliki suu limaskestale, rikkaliku märgatud-papuloosse nahalööve, tekivad ja kaovad järk, jättes maha pigmentatsiooni .

[1], [2], [3], [4], [5], [6]