Kleepumised pärast keisrilõiget: märgid ja ennetamine

Rasedus ja sünnitus on naise elus kõige imelisemad ja õnnelikumad perioodid. Kuid mitte kõik ei läbi seda ilma probleemideta. Mõnel võib olla probleeme loote kandmisega, samas kui teised seisavad pärast raseduse lõppu silmitsi tõsiasjaga, et nad ei saa ise sünnitada, mille tagajärjel peavad arstid kasutama operatsiooni, mida nimetatakse keisrilõikeks. Kuid see pole veel kõigi murede lõpp. Levinud probleem on adhesioonid pärast keisrilõiget, mis hiljem varjutavad oluliselt uue elu sünniga seotud rõõmu.

Mis on adhesioonid?

Adhesioonid pärast keisrilõiget pole midagi muud kui armkude, mis tekib kirurgi skalpelli "töö" kohas. Muide, adhesioonide teke pole iseloomulik ainult keisrilõikele. Adhesioonide ilmumine kehale on normaalne füsioloogiline protsess, mis areneb pärast iga kõhuoperatsiooni ja on üks levinumaid tüsistusi pärast keisrilõiget.

Arstide sõnul on adhesioonide teke seotud keha kaitsefunktsioonidega. Sel viisil kaitseb see end nakkuse sattumise ja leviku eest kõhuõõnde avatud haavade kaudu, mis tekivad operatsiooni käigus erinevate kudede ja organite terviklikkuse rikkumise tagajärjel. Just keha kaitsereaktsioon on adhesiooniprotsessi arengu patogeneesi aluseks.

Armidel endil mädaste-põletikuliste protsesside teket ei märgata kunagi. Need (adhesioonid) kaitsevad kogu kõhuõõnt sellise saatuse eest. Ja kõik oleks korras, kui needsamad adhesioonid ei oleks soolestiku silmuste sulandumise põhjuseks lähedalasuvate organitega, mis võib hiljem vastsündinu elu oluliselt keerulisemaks muuta.

Põhjused keisrilõike järgsed adhesioonid

Kui järele mõelda, siis meie piiritus maailmas ei teki midagi niisama. Igal asjal on oma põhjus. Sama kehtib ka adhesioonide tekke kohta pärast keisrilõiget. Nende ilmumisele aitavad kaasa mitmed põhjused ja kui need õigeaegselt kõrvaldada, saab ebameeldivaid tagajärgi vältida.

Arstid kalduvad arvama, et keisrilõike järgsete adhesioonide peamine ja levinum põhjus on endiselt naiste ebapiisav füüsiline aktiivsus pärast operatsiooni. Noorte emade istuv eluviis võib olla tingitud asjaolust, et keha taastub pärast rasket sünnitust sageli üsna aeglaselt. Aktiivsuse piiramist soodustab ka hirm operatsioonijärgsete õmbluste lahknemise ees, alakõhu valu aktiivsete liigutuste korral, raseduse ajal tekkinud hormonaalse tasakaalutuse tõttu tekkinud vegetatiivsed häired.

Adhesioonide teke ja kõhuorganite kleepumine võivad esile kutsuda kõhukelmes põletikulisi protsesse. Keisrilõike korral täheldatakse adhesioonide teket just vaagnapiirkonnas, kus põletikukolded sageli "pesastuvad".

Adhesioonide teke on mõnikord keisrilõike enda ebaõige teostamise tagajärg. Sellisel juhul on süü kirurgi ebaprofessionaalsuses või assistentide ja meditsiinipersonali hooletuses. Lohakas õmblus või kõhuõõnde "kogemata" unustatud tööriist on samuti üsna sagedane ja tõsine adhesiooniprotsessi põhjus.

Põhimõtteliselt on istuv eluviis, vaagnaelundite põletikuliste protsesside teke ja kirurgilist sekkumist teostava personali ebakompetentsus kõik vaid riskifaktorid adhesioonide tekkeks postoperatiivsel perioodil, mida saab vältida, kui suhtute oma (ja teiste inimeste) tervisesse hoolikamalt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pathogenesis

Adhesioonid on sidekoe moodustised kehas. Nende moodustumist saab diagnoosida juba esimese 12 tunni jooksul pärast kõhuõõnes tehtud operatsiooni. See on tingitud haavaeritise vabanemisest, mis sisaldab mitmesuguseid rakulisi struktuure ja vere vedelat fraktsiooni, mis sisaldab fibrinogeeni (maksa poolt toodetav värvitu valk vereplasmas). Just viimasest moodustuvad niidid, mis asuvad kõhukelme ja kõhuõõnes asuvate organite pinnal.

Fibrinogeen stimuleerib fibroblastide tootmist, mis omakorda sünteesivad kollageeni, mis on adhesioonkoe alus. Adhesioonide moodustumine lõpeb järgmise 2-4 nädala jooksul.

Põletikulised protsessid osalevad omakorda aktiivselt ka liimkoe moodustumisel. Lõppude lõpuks hõlmab põletikuline protsess ise lisaks leukotsüütidele ka paljusid teisi rakke, mille hulgast võib eristada eespool nimetatud fibroblaste, millel on võime stimuleerida proliferatsiooni ja kudede regeneratsiooni protsesse. Seega luuakse kõik tingimused armide tekkeks sidekoest.

Statistika kohaselt on kõige levinumad munasarjade adhesioonid pärast keisrilõiget. Nende tekkejuhtude arvu suurenemist soodustab munasarjade põletikuliste haiguste, eriti nakkushaiguste arvu kiire kasv. Neid ei ole alati võimalik õigeaegselt diagnoosida ja naised ei kiirusta selle probleemiga günekoloogi juurde jooksma, mõtlemata sellele, et nad seavad end põhjendamatult viljatuseni viivate patoloogiate tekke riskile.

Mis puutub põhjustesse, miks pärast keisrilõiget võivad tekkida adhesioonid, siis populaarsuse edetabelis saab esimese koha kirurgiline sekkumine ja selle tagajärjed ning mitmesugused põletikulised protsessid võtavad teise koha.

[ 5 ], [ 6 ]

Sümptomid keisrilõike järgsed adhesioonid

Hoolimata asjaolust, et adhesioonid hakkavad tekkima juba esimestel tundidel pärast operatsiooni, ei kahtlusta enamik naisi nende olemasolu pikka aega. See kehtib eriti keisrilõike järgsete adhesioonide kohta, sest värsketel emadel pole mõnikord aega mäele vaadata, rääkimata oma tunnete kuulamisest. Kõik naiste mõtted sünnitusjärgsel perioodil on suunatud just nende kallile lapsele, tõrjudes välja mure oma tervise pärast.

Esimesteks adhesioonide tunnusteks peetakse ebameeldivaid valusid, mis lokaliseeruvad peamiselt alakõhus. Keisrilõiget järgnev adhesioonivalu erineb peritoniidi või pimesoolepõletiku (apenditsiidi) sarnastest sümptomitest. See on tõmbetrajektooriga. Mõnikord kaasneb sellega puhitustunne, nagu soolestiku puhituse korral. Need sümptomid, nagu liigne gaaside teke, on kõige sagedamini tingitud ebaõigest toitumisest või vananenud toitude kasutamisest.

Olukorda süvendavad probleemid väljaheitega, mis muutuvad kas sagedaseks ja vedelaks (kõhulahtisus) või haruldaseks ja raskeks (kõhukinnisus). Naine veendub veelgi enam, et süüdlaseks on seedetrakti patoloogiad, mis ilmnevad raseduse ajal sageli ühe tüsistusena, isegi kahtlustamata sidekoe vohamist eelmise sünnitusoperatsiooni kohas.

Kui munasarjades on pärast keisrilõiget tekkinud adhesioonid, on alakõhuvalu tuim, mitte eriti intensiivne. Neid iseloomustab kadestamisväärne püsivus, lokaliseerumisega kõhu ühel küljel, mistõttu naised taluvad sellist valu operatsioonijärgse õmbluse pika paranemisprotsessi tõttu. Valu intensiivistub ainult menstruatsiooni ajal, mis imetavatel emadel niipea ei juhtu.

Mõnikord levib valu nimmepiirkonda, millega kaasneb raskustunne selles.

Kuid valusündroom ei ole areneva adhesiooniprotsessi kohustuslik sümptom. Enamasti toimub adhesioonide teke ilma väljendunud sümptomiteta. Gaaside teket ja kõhukinnisust seostatakse soolesulgusega, ilma et selle esinemise põhjuseid lähemalt selgitataks, ja kõhulahtisust seostatakse toidumürgituse sümptomitega või jällegi seostatakse ajutise soolesulguse tagajärgedega.

Küsimus esitatakse otsekoheselt siis, kui naise keha jääb korduvatele teist või kolmandat korda rasedaks jäämise katsetele vastuseta. Siin selguvadki kunagi läbitud operatsiooni tagajärjed. Selgub, et adhesioonid raskendavad munaraku väljumist munasarjast, takistades täielikku ovulatsiooni ja viljastumist või provotseerivad munajuhade ummistust põletikulise protsessi tekke tõttu või muudavad suguelundite endi struktuuri.

Kõige sellega kaasnevad menstruaaltsükli häired, vähenenud sooritusvõime, pidev nõrkus, napp rohekas või kollakas eritis, mõnikord veriste triipudega. Kehatemperatuur võib tõusta subfebriilini (37–38 kraadi) ja püsida nii väga pikka aega, mis viitab arenevale patoloogilisele protsessile. Selliseid sümptomeid ei saa ignoreerida, sest need hõlmavad muu hulgas naise keha reproduktiivse funktsiooni häireid.

Keisrilõiget ja patoloogilist eritist hõlmavate adhesioonide valulikkus võib suureneda psühho-emotsionaalse ja füüsilise stressi, suurenenud aktiivsuse ja raskete esemete tõstmise, seksuaalvahekorra ajal ning vaagna- ja nimmepiirkonna hüpotermia korral, menstruatsiooni ja ovulatsiooni ajal, ülevooluse põie korral ning roojamise ajal soolte tühjendamisel. Sellele tasub tähelepanu pöörata ka seoses adhesioonide tekkimise tõenäosusega pärast keisrilõiget.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Etapid

Silma järgi on adhesiooniprotsessi arenguetappi võimatu kindlaks teha. Sellist teavet saab ainult laparoskoopia andmete diagnostiliste uuringute käigus.

Liimhaiguse leviku staadium määratakse selle protsessiga seotud organite töös esinevate patoloogiliste muutuste raskusastme põhjal.

Seega iseloomustab adhesiooniprotsessi I etappi adhesioonide paiknemine pärast keisrilõiget suguelundite (munajuhade ja munasarjade) või muude kõhuõõnes asuvate organite ümber, kuid ei mõjuta nende toimimist.

Keisrilõike järgsete armide adhesiooni moodustumise II etapis täheldatakse nende levikut ühe munasarja ja munajuha vahel, sealhulgas teiste vaagna organite vahel, mis võib takistada munaraku vabanemist munajuhasse.

Liimhaiguse III staadiumi iseloomustab viljatuse teke. Adhesioonid takerduvad munajuhasse, põhjustades selle ummistumist ja blokeerides täielikult munaraku kinnipüüdmise.

[ 11 ]

Vormid

Pärast operatsiooni on adhesioonide teket kolme tüüpi. Täpsemalt öeldes räägime vormidest, milles haigus võib esineda, mida iseloomustab adhesioonide teke pärast keisrilõiget.

Liimprotsessi ägedat vormi iseloomustavad soolesulguse rasked sümptomid (terav ja kramplik kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, soolehäired), millega kaasneb temperatuuri tõus 38-39 kraadini ja südame löögisageduse (pulsi), nõrkuse, vererõhu languse ja joobetunnuste ilmnemine.

Liimhaiguse vahelduv vorm on sagedasem kui äge. Seda iseloomustavad peaaegu samad sümptomid, kuid nende intensiivsus on palju nõrgem. Suurel määral jääb patoloogia sel põhjusel märkamatuks ja halb enesetunne omistatakse soolte probleemidele (soole obstruktsiooni sümptomid on selgemini väljendunud kui teistel).

Liimprotsessi kroonilise vormi puhul on "normiks" ebameeldivate sümptomite puudumine. Mõnikord võib liimhaigus end meenutada nõrkade tüütute valudega alakõhus, seedehäiretega perioodiliselt esineva kõhukinnisuse või kõhulahtisuse näol, kaalulangusega ilma igasuguste eeltingimusteta.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Küsimus adhesioonide tekke tagajärgede kohta pärast keisrilõiget jääb lahtiseks, kuna vastus sellele sõltub paljudest teguritest. Näiteks patsiendi vanusest, haiguse vormist, leviku ulatusest, adhesioonide arvust ja suurusest.

Adhesioonid ise on healoomulised moodustised ega kujuta endast mingit ohtu tervisele, välja arvatud juhul, kui nende moodustumine mõjutab teiste organite tööd.

Kõige levinum tüsistus, mida keisrilõige pärast adhesioone põhjustada võib, on soole peristaltika vähenemine ja soolesulguse teke, mis viib keha mürgistuseni toksiinidega, mis tekivad soolestikus toidu stagnatsiooni ajal.

Märkimisväärne temperatuuri tõus liimhaiguse ägeda vormi ajal ja vajadus aktiivselt liikuda lapse eest hoolitsemisel võib põhjustada südame-veresoonkonna tüsistusi, põhjustades tahhükardia ja arteriaalse hüpotensiooni teket.

Kõige hullem asi fertiilses eas naiste jaoks on aga "viljatuse" diagnoos. Kuid üks levinumaid viljatuse põhjuseid noortel naistel on munasarjades või munajuhas pärast keisrilõiget tekkivad adhesioonid, mis piiravad munaraku liikumist munasarjas ja selle kinnipüüdmist munajuhas.

Kui me räägime adhesioonide tekke ohtlikest tagajärgedest, siis nende hulka kuulub sekundaarse viljatuse teke, mis tekib emakavälise raseduse taustal. Kui adhesioonide teke mõjutab munasarju ja emakat koos munajuhadega, võib tekkida ettenägematu olukord. Kui munajuhasse lendav munarakk pärast viljakat kohtumist "väljavalitud" spermatosoidiga ei saa oma sihtkohta (emakasse) jõuda munajuha ummistuse tõttu, mis on põhjustatud adhesiooniprotsessi levikust sellesse piirkonda, toimub raseduse areng väljaspool emakat. Ja selline seisund on ohtlik mitte ainult tervisele ja rasestumisvõimele, vaid ka naise enda elule.

Enne adhesiooniprotsessi ulatuse kindlakstegemist on võimatu vastata emakavälise raseduse või viljatuse tekkimise tõenäosusele. Samuti pole selget vastust küsimusele, kas pärast keisrilõiget on võimalik adhesioonidega rasestuda. Ühte asja saab kindlalt öelda – keisrilõigejärgsed adhesioonid ei ole surmaotsus. Tõhus ravi, mis sageli hõlmab korduvat operatsiooni, võimaldab enamasti taastada munajuhade läbitavuse. Teine asi on see, kui adhesiooniprotsess on põhjustanud suguelundite funktsioonide häireid, mille tulemuseks on viljatus. Kõige olulisem on vältida protsessi laialdast levikut ja suure hulga adhesioonide korral võtta meetmeid nende võimalikult kiireks neutraliseerimiseks.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika keisrilõike järgsed adhesioonid

Siin on kaks peamist stsenaariumi. Kas adhesioonide teke pärast keisrilõiget toimub sellele protsessile iseloomulike sümptomitega ja naine ise tuleb abi saamiseks sünnituseelsesse kliinikusse või ei anna adhesioonihaigus endast kuidagi märku ja selle tagajärjed avastatakse siis, kui tekib küsimus rasestumise võimatusest.

On ka kolmas võimalus, kui ennetava günekoloogilise läbivaatuse tulemusel avastatakse kõhuõõnes sidekoe patoloogiline vohamine, enamasti seoses teiste suguelundite piirkonna haigustega. Kuid regulaarne günekoloogi läbivaatus on erinevatel põhjustel enamiku naiste jaoks peaaegu suurim probleem, eriti noorte emade jaoks, kes on süvenenud oma lapse eest hoolitsemisse.

Kuid mida varem avastatakse siseorganite adhesioonide teke, seda produktiivsem on patoloogia ravi ja seda väiksem on viljatuse tekkimise tõenäosus, mis on eriti oluline noortele naistele, kes unistavad emaks saamisest mitu korda.

Soolesulguse sümptomite ilmnemine pärast keisrilõiget, mida varem ei täheldatud, peaks juba olema häiresignaal ja naine saab seda kuulda ilma spetsialisti abita. Arstid peavad omakorda pöörama erilist tähelepanu ka kõhuõõneoperatsiooni läbinud naiste läbivaatusele, mis tahes patoloogiate korral, mis ei välista liimhaiguse paralleelset arengut.

[ 18 ], [ 19 ]

Testid

Pärast keisrilõiget adhesioonide avastamiseks spetsiifilisi teste ei tehta. Traditsioonilised laboratoorsed vereanalüüsid ja tupe määrdumine võimaldavad arstil aga saada täieliku pildi naise suguelundite tervisest. See võimaldab avastada varjatud nakkus- ja põletikulisi protsesse, määrata nakkuse tekitajat ja isegi diagnoosida sellist ohtlikku patoloogiat nagu düsplaasia (määrdproovi histoloogilise uuringu tulemusena), et alustada nende ravi õigeaegselt paralleelselt manipulatsioonidega adhesioonide negatiivse mõju neutraliseerimiseks.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Instrumentaalne uuring

Instrumentaalne diagnostika võib haigusest pildi täielikuks teha, kuid mitte kõik selle meetodid pole piisavalt tõhusad. Näiteks vaagnaelundite ultraheli ja MRI abil saab määrata neoplasmide täpse asukoha, kuid ei saa täpselt vastata küsimusele: kas need on adhesioonid või midagi muud.

Elektrogastroenterograafia annab täieliku pildi seedetrakti toimimisest, kuid ei aita täpselt kindlaks teha soolesulguse põhjust. Vaagnaelundite röntgenülesvõte aitab tuvastada põletikulise eritise olemasolu kõhuõõnes, mis on keisrilõike järgsete adhesioonide põhjuseks, ning samuti kindlaks teha, kas gaaside teke on suurenenud ja kas esineb puhitust.

Munajuhade ja munasarjade toimimise häirete kindlakstegemiseks seoses liimhaiguse tõenäolise arenguga kasutatakse hüsterosalpingograafia meetodit, mis võimaldab näha patoloogilisi muutusi elundite struktuuris ja nende toimimises, samuti määrata liimprotsessi arenguetappi.

Kuid kõige täielikuma ja täpsema teabe probleemi kohta saab ainult laparoskoopia tulemustest. See pole mitte ainult efektiivne instrumentaalse diagnostika meetod, mis võimaldab visuaalselt ja suure täpsusega kindlaks teha adhesioonide olemasolu ja nende asukohta, hinnata nende suurust, määrata liimhaiguse arenguetappi, vaid ka mikrokirurgia (väikestesse sisselõikedesse sisestatakse spetsiaalne kaameraga varustus), mille abil saab patoloogiat koheselt ravida.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika puhul mängivad olulist rolli patsiendi haigusloo kogumine, kaebuste uurimine ja väline läbivaatus, sh kõhu palpatsioon. Tõsiasi on see, et peeglitega toolil uurimine ei pruugi probleemi kohta midagi öelda, kuid palpatsiooniga saab tuvastada emaka liikuvuse häireid või infiltraadi (tihenduse, mis näitab üsna suurte adhesioonide teket) olemasolu munasarjade ja munajuhade piirkonnas.

Väga oluline on patsiendiga selgitada, kas tal on varem vaagnapiirkonnas tehtud kirurgilisi operatsioone, kui regulaarne ja valulik on tema menstruatsioon, kas vahekorra ajal esineb valu, kus valu on tunda, milline on valu iseloom ja muud küsimused, mis aitavad diagnoosi selgitada.

Ravi keisrilõike järgsed adhesioonid

Liimhaiguse ravi võib toimuda kahes suunas: adhesioonide resorptsiooni abistamine ja ebameeldivate sümptomite leevendamine või korduv kirurgiline sekkumine adhesioonide eemaldamiseks ja retsidiivide vältimiseks. Konservatiivne ravi hõlmab ravimite ja füsioteraapia meetodite kasutamist.

Keisrilõike järgselt adhesioonide korral kasutatavate ravimite hulgas on 4 ravimirühma:

• Ravimid, mis soodustavad adhesioonide resorptsiooni fibriini lahustamise teel (fibrinolüütilised ained: fibrinolüsiin, streptokinaas, trüpsiin, hümopsiin, longidaas, alteplaas, aktiliis jne)
• Antimikroobsed ained (antibiootikumid: tetratsükliin, tsefasoliin, vilprafen, sulfoonamiidid, näiteks ftalasool jne)
• Vere hüübimist vähendavad ravimid (antikoagulandid: hepariini salv, Klivarin, Wafarin jne)
• Ravimid, mis leevendavad vaagnapiirkonna põletikku (põletikuvastased ravimid: kortikosteroidid, MSPVA-d, kaltsiumikanali blokaatorid jne).

Mõnikord võib tervikliku ravi osana vitamiine välja kirjutada üldiste toonikumidena, kuigi neil ei ole olulist rolli võitluses liimhaiguse vastu.

Postoperatiivsete adhesioonide puhul tulevad esiplaanile 1. rühma ravimid, vajadusel määratakse teisi ravimeid, kui adhesiooniprotsessiga paralleelselt esineb põletikuline protsess.

"Fibrinolüsiinil" on võime lagundada fibriini valgu niite, mille tõttu adhesioonid muutuvad lõdvemaks ja lõpuks täielikult lahustuvad.

Manustamisviis ja annus: manustatakse tilguti abil koos naatriumkloriidi ja hepariiniga. Annus 100-200 Ü 1 ml süstevee kohta. "Hepariini" annus on 2 korda väiksem kui "Fibrolüsiini" annus.

Ravi ravimiga viiakse läbi vere hüübimisparameetrite range kontrolli all.

Ravimil on vähe kõrvaltoimeid: allergilised reaktsioonid, vererõhu langus, kõhuvalu ja valu süstekohas, verejooks. Siiski on piisavalt vastunäidustusi, sealhulgas: rasedus, verejooksu kalduvus, hepatiit, imetamine, seedetrakti haavandilised kahjustused, maksakahjustus jne. Ravimit võib kasutada mitte varem kui 10 päeva pärast operatsiooni.

"Trüpsiin" on üks enimkasutatavaid proteolüütilise toimega ravimeid. See kuulub ensüümravimite klassi, mis on võimelised lagundama viskoosset haavaeritist ja fibriinseid moodustisi, mis on keisrilõike järgsed adhesioonid.

Selle probleemiga seoses kasutatakse ravimit intramuskulaarsete süstide vormis või lokaalselt, kasutades valmis lahust tampoonide niisutamiseks, mis seejärel sisestatakse tuppe. Tampoon asetatakse paariks tunniks. Parem on seda teha õhtul. Intramuskulaarsete süstide annus on 5-10 mg. Pulber lahjendatakse naatriumkloriidi või prokaiini lahuses. Süstid tehakse 1 või 2 korda päevas 6 kuni 15 süsti kuurina.

Ravimi võtmisega võib kaasneda südame löögisageduse tõus, palavik, allergilised reaktsioonid, valu ja punetus süstekohas. Ravimit ei kasutata raske maksa-, neeru- ja kopsupatoloogia, südamepuudulikkuse, pankreatiidi korral. Samuti ülitundlikkuse korral ravimi suhtes.

"Hymopsin" on ensüümpreparaat välispidiseks kasutamiseks, mis kehakudedele kandes aitab eemaldada haavadest mädaseid masse ja lahustada fibriinseid moodustisi, sealhulgas operatsioonijärgseid adhesioone. Ennetava meetmena annab see häid tulemusi värskete haavade, mitte vanade armide korral.

Seda toodetakse pulbri kujul, mis enne kasutamist segatakse prokaiini või naatriumkloriidi lahusega (25–50 mg pulbrit 10–50 ml lahuse kohta). Valmis lahust kasutatakse salvrätikute leotamiseks ja postoperatiivsele õmblusele kandmiseks 2–4 tundi.

Ravimil on vähe kõrvaltoimeid: kerge palaviku tõus või lokaalsed allergilised reaktsioonid. Seda ei kasutata vähkkasvajate, raske südamepuudulikkuse, nahahaavandite ja veritsevate haavade korral.

"Longidaza" pole vähem populaarne kui "Trüpsiin". Seda on mugav kasutada reproduktiivorganite adhesioonide korral, mis sageli tekivad pärast keisrilõiget, kuna see on saadaval ravimküünalde ja pulbri kujul ravimlahuse valmistamiseks. Kasutamisnäidustused näitavad otseselt, et see on ette nähtud vaagna adhesioonide ennetamiseks ja raviks.

Nagu eelmistel juhtudel, lahjendatakse pulbrit naatriumkloriidis või prokaiinis. Vaagna adhesioonide raviks on annus 3000 RÜ. Süste tehakse intramuskulaarselt üks kord iga paari päeva tagant (süstide vaheline intervall on 3 kuni 5 päeva). Ravikuur on 10 kuni 15 süsti.

Suurema efekti saavutamiseks on paralleelselt süstidega soovitatav ravi läbi viia ravimküünaldega, mis sisestatakse pärakusse või tuppe. Küünlaid tuleks sisestada üks kord iga 3 päeva tagant 10 küünla kuurina.

Mõlema ravimivormiga seotud kõrvaltoimete hulka kuuluvad vaid haruldased allergilised reaktsioonid. Intramuskulaarse manustamise korral võib süstekohal esineda valu ja punetust.

Ravimil on vähe vastunäidustusi. Need on rasedus, pahaloomulised kasvajad, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Ravimi intramuskulaarse manustamise korral on veidi rohkem piiranguid: ägedad nakkushaigused, verejooks (kopsu- ja silmaverejooks), neerupuudulikkus.

Paralleelselt iga konkreetse juhtumi puhul efektiivsete ravimite võtmisega viiakse läbi füsioteraapia seansse. Füsioterapeutiline ravi hõlmab sel juhul elektroforeesi protseduure hüaluronidaasi, lidaasi ja teiste spetsiifiliste ensüümpreparaatidega, kudede elektrostimulatsiooni, parafiini manustamist, mudaravi, magnetoteraapiat koos terapeutilise massaaži ja spetsiaalsete harjutustega, mis on efektiivsed liimhaiguse korral.

Adhesioonide rahvapärane ravi pärast keisrilõiget

Olgem ausad, on ebatõenäoline, et teil õnnestub siseorganite adhesioonidest vabaneda ainult traditsioonilise meditsiini retseptide abil. Traditsiooniline ravi, mis on efektiivne ainult adhesioonide moodustumise patoloogilise protsessi alguses (adhesioonihaiguse 1. staadium), suudab peatada fibriinsete moodustiste ilmnemise, aktiveerides vere- ja lümfiringlust, mis mõjutab sidekoe sünteesi ja kasvu.

1. Kõige kättesaadavamaks ja tõhusamaks rahvapäraseks ravimiks peetakse linaseemnete keedist. Selle toorainet saab osta peaaegu igast toidupoest. Linaseemneid keedetakse keevas vees umbes 3-5 minutit, filtreeritakse. Keedist kasutatakse tampoonide jaoks: tampooniks tihedalt keeratud marli kastetakse sooja keedisesse, pigistatakse veidi välja ja sisestatakse tuppe. Protseduuri tehakse öösel nädala jooksul. Tõhus vahend munasarjade ja munajuhade adhesioonide korral.
2. Kui linaseemneid keedetakse marlis, saab keedist kasutada tampoonidena ja kergelt pigistatud seemneid saab siluda marlitükile, milles neid keedeti, ja panna kompressidena kõhule kohta, kus arvatakse asuvat adhesioone. Protseduuri tuleks teha iga 3-4 päeva tagant. Ravikuur on 1 kuu.
3. Tampoonide ja douchingu jaoks võite kasutada ka bergeenia juure leotist. Leotise jaoks võtke 30 g purustatud juurt ja valage peale 175 g vett, mille temperatuur peaks olema 60 kraadi. 8 tunni pärast on leotis valmis. Ravikuur on 1 kuu.
4. Rahvameditsiinis kasutatakse ensüümidega ravimise analoogina ravi inimese süljega - see on üks võimsamaid ensüüme. Keisrilõike järgsed adhesioonid ei pea vastu, kui operatsioonijärgseid arme hommikuse süljega ohtralt määrida.

Kleepuva haiguse korral on võimalik saavutada teatud edusamme taimse ravi abil. Tõhusate ravimtaimede hulka kuuluvad naistepuna, salvei, nurmenukk, hariliku piimaohaka ja teelehe seemned, pojengijuur ja aaloe. Neid kasutatakse tõmmiste, alkoholtinktuuride ja keediste valmistamiseks, mida võetakse sisemiselt, kasutatakse loputamiseks või välispidiseks kasutamiseks. Hea mõju on ka ravimtaimede segude tõmmistel, mida võetakse sisemiselt koos traditsioonilise meditsiini ja füsioteraapiaga. Selline ravi aitab haigusega toime tulla ja ennetada ägenemisi, mis kirurgilise raviga pole alati võimalik.

[ 24 ]

Homöopaatia võitluses liimhaiguste vastu

Homöopaatia saab oluliselt kaasa aidata ka keisrilõike järgsete adhesioonide ravile selliste tõhusate looduslike ravimite abil nagu Silicea, Fluoricum acidum, Calcarea fluorica, Graphites, Sanguinarinum nitricum.

Esimesi kahte ravimit peetakse adhesioonide resorptsiooni seisukohast kõige efektiivsemateks. Keisrilõiget järgnenud patsientidel on positiivne dünaamika täheldatud isegi kaugelearenenud juhtudel, kui on vanad armid. Mõlemad ravimid on looduslikud anorgaanilised ühendid homöopaatiliste graanulite kujul, mida võetakse korraga 7 tükki. Graanuleid hoitakse keele all, kuni need täielikult lahustuvad. Silicea võtmise sagedus on 3 korda päevas, Acidum fluoricum - 2 korda päevas.

Calcarea fluorica on samuti efektiivne vahend postoperatiivsete adhesioonide korral, kuid võimalusel peaksite valima kaks esimest ravimit, mille kombineeritud kasutamine annab väga häid tulemusi, aidates vältida operatsiooni ja operatsioonijärgseid tüsistusi.

Teine anorgaaniline homöopaatiline ravim, grafiit, on eriti efektiivne adhesioonide moodustumise algstaadiumis, kui eritis koguneb kõhuõõnde. Lahuse kujul kasutatakse ravimit kolm korda päevas, 10 tilka korraga.

Kleepuva haiguse ägenemiste ravi alguses on soovitatav võtta ravimeid koos 6 lahjendusega grafiidi (5 graanulit hommikul) ja Silicea (5 graanulit õhtul) pikka aega.

Ja taimne homöopaatiline preparaat "Sanguinaricum nitricum" 6 lahjenduses aitab hüvasti jätta tüütute närivate valudega alakõhus, mille põhjuseks on keisrilõike järgsed õnnetud adhesioonid. Seda tuleks võtta hommikul ja õhtul, 5 graanulit.

Homöopaatiliste ravimite hea külg on see, et neil praktiliselt puuduvad vastunäidustused ja nende kõrvaltoimed piirduvad allergiliste reaktsioonidega, mis on tingitud ravimi üksikute komponentide talumatusest.

Kirurgiline ravi

Liimhaiguse esimeses staadiumis ei ole kirurgiline sekkumine tavaliselt vajalik, mida ei saa öelda teise ja kolmanda staadiumi kohta. Siin ei piisa ainult ravimitest ja füsioteraapiast. Kui adhesioonid häirivad siseorganite normaalset toimimist, tuleb esile tõsta soolte, munasarjade, emaka jne vabastamise ja nende normaalse toimimise taastamise ülesannet korduva kirurgilise sekkumise abil.

Nii diagnostikas kui ka ravis on kõige efektiivsem ja kõige vähem traumeeriv meetod laparoskoopia. Diagnostilise uuringu käigus on võimalik koheselt eraldada ja välja lõigata kleepuv "võrk", nagu valu ja ebamugavustunde käes vaevlevad naised seda ette kujutavad.

Praegu tehakse takerdunud ja "kokku kleepunud" elundite vabastamiseks kirurgilisi manipulatsioone kolmel meetodil:

• laseri abil (laserteraapia),
• veesurve abil (akvadissektsioon),
• elektrilise noa abil (elektrokirurgia).

Liimhaiguse ägenemiste ennetamise parim efekt on laseriga kirurgiline ravi, kuid kirurgi skalpelli ei kasutata pärast keisrilõiget adhesioonide "neutraliseerimiseks" praktiliselt enam.

Haiguse ägenemiste vältimiseks ja uute adhesioonide tekke vältimiseks uue operatsiooni tagajärjel kasutatakse järgmisi ennetavaid meetodeid:

• barjäärivedelike sisseviimine kõhuõõnde, mis takistavad eritise teket ja fibriinse koe moodustumist,
• iseimavate kilede kasutamine väikese vaagna siseorganite katmiseks, postoperatiivsete armide lähedal.

On väga hea, kui kirurgilist ravi täiendatakse põletikuvastase ja proteolüütilise iseloomuga ravimteraapiaga.

Ärahoidmine

Keisrilõiget järgsete adhesioonide ennetamine peaks algama kohe pärast sünnitusmajast naasmist. Te ei tohiks olla liiga aktiivne, et mitte häirida operatsioonijärgseid õmblusi, kuid peate siiski liikuma nii palju kui võimalik, eriti kuna see on vajalik isegi teie armastatud lapse tavapäraseks hooldamiseks ja tavapäraste majapidamistööde tegemiseks.

Günekoloogi ennetav läbivaatus mõni aeg pärast keisrilõiget aitab vältida adhesiooniprotsessi teket ja levikut. Hoolikas suhtumine oma tervisesse ei lase teil mööda vaadata sidekoe patoloogilise vohamise esimestest märkidest ning adhesiooniprotsessi õigeaegseks peatamiseks peaksite oma arsti teavitama kõigist ebameeldivatest ja kahtlastest sümptomitest.

On väga oluline mitte ignoreerida vaagnapiirkonna nakkus- ja põletikulisi protsesse, mis tekivad erinevatel põhjustel ja aitavad kaasa adhesioonide tekkele.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognoos

Pärast operatsiooni (keisrilõige, abort, kõhuõõneoperatsioon) tekkiva adhesioonihaiguse prognoos on vähem soodne kui põletikuliste protsesside tõttu tekkiva fibriinkoe korral. Varajane ravi aitab aga vältida ebameeldivaid tagajärgi. Isegi haiguse teises staadiumis on hea võimalus probleem positiivselt lahendada.

Kui protsess käivitatakse, ei pruugi isegi kirurgiline ravi anda positiivset efekti. Isegi kui valu ja adhesioonidega saab kuidagi toime tulla, ei ole selle probleemiga viljatuse probleemi alati võimalik lahendada.

Tõsi, keisrilõike järgsed adhesioonid ei saa praegu olla takistuseks neile, kes unistavad emaduse rõõmu taas kogemisest. Lõppude lõpuks on olemas IVF ja muud viisid lapse iseseisvaks sünnitamiseks. Äärmuslikel juhtudel võite pöörduda surrogaatema poole. Aga kui naisel on suur süda ja lahke hing, siis ilma võimaluseta ise last sünnitada, suudab ta ümbritseda vanemliku hoolitsuseta jäänud last armastuse ja hoolitsusega, mis pole vähem väärtuslik kui uue elu sünd.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]