Liikumispuudulikkus

Reisihaigus on sümptomite kompleks, millega tavaliselt kaasneb iiveldus, millega sageli kaasneb ebamäärane ebamugavustunne kõhus, oksendamine, pearinglus ja sarnased sümptomid; selle põhjustavad korduvad nurk- ja lineaarkiirendused ja -aeglustused. Käitumise muutmine ja ravimteraapia võivad aidata sümptomeid ennetada või leevendada.

Individuaalne vastuvõtlikkus liikumishaigusele on väga erinev, kuid see on naistel sagedasem. Esinemissagedus varieerub <1%-st lennukites kuni peaaegu 100%-ni laevadel tormisel merel ja kosmoses kaaluta olekus.

Liikumishaiguse peamine põhjus on liikumisest tingitud liigne vestibulaarsüsteemi stimulatsioon. Labürindist medulla oksenduskeskusesse kulgevaid aferentseid teid ei ole tuvastatud, kuid liikumishaigus tekib ainult siis, kui VII kraniaalnärv ja väikeaju vestibulaartraktid on terved. Liikumine mis tahes transpordivahendi, sealhulgas laeva, auto, rongi, lennuki, kosmoselaeva, lõbustuspargi atraktsioonide või mänguväljaku mängimise ajal võib põhjustada liigset vestibulaarsüsteemi stimulatsiooni. Liikumishaigus võib tekkida ka siis, kui vestibulaar-, nägemis- ja propriotseptiivsed rajad on erinevatel põhjustel vastuolus; kui liikumise iseloom erineb varem kogetust; või kui liikumist oodatakse, kuid see ei toimu (nt liikumise nägemisel teleriekraanil või filmis). Visuaalsed stiimulid (nt liikuv silmapiir), halb ventilatsioon (aurude, suitsu või süsinikmonooksiidiga) ja emotsionaalsed tegurid (nt hirm, ärevus) võivad haiguse hoogu samaaegselt esile kutsuda.

Kosmose kohanemissündroomi (liikumishaigus kosmoselennu ajal) puhul on etioloogiliseks teguriks kaaluta olek (nullgravitatsioon). See sündroom vähendab astronautide efektiivsust kosmoselennu esimestel päevadel, kuid seejärel toimub kohanemine.

Liikumishaiguse sümptomid ja diagnoosimine

Iseloomulikud on iiveldus ja ebamäärane ebamugavustunne kõhus. Võib esineda ka oksendamist. Nendele sümptomitele võivad eelneda haigutamine, hüperventilatsioon, süljevool, kahvatus, tugev külm higi ja unisus. Teiste sümptomite hulka kuuluvad õhupuudus, pearinglus, peavalu, väsimus, üldine nõrkus ja keskendumisvõimetus. Valu, õhupuudus, nägemis- ja kõnehäired puuduvad. Pikaajalise liikumise korral võib esineda kohanemist. Sümptomid võivad aga taastekkida suurenenud liikumise korral või pärast lühikest puhkust.

Pikaajaline oksendamisega kaasnev merehaigus viib aeg-ajalt dehüdratsioonini koos arteriaalse hüpotensiooni, kurnatuse ja depressiooniga. Kaasuvate patoloogiatega patsientidel võib merehaigus olla raskem.

Diagnoos põhineb kliinilistel leidudel ja on tavaliselt ilmne. Mõnel juhul võivad tserebrovaskulaarsed sündmused, näiteks insult või mööduv isheemiline atakk, jäljendada liikumishaigust.

Liikumishaiguse abinõud ja ravi

On mitu võimalust, kuid need on ennetamiseks tõhusamad kui sümptomite raviks pärast sümptomite ilmnemist. Reisihaigusele kalduvad inimesed peaksid ennetavaid ravimeid võtma ennetavate ravimitena enne sümptomite ilmnemist. Skopolamiini kasutatakse plaastri või suukaudsete tablettidena. Plaaster on hea valik pikemateks reisideks, sest kõrva taha asetatuna vähemalt 4 tundi enne reisi (optimaalselt 8–12 tundi) on selle toime kuni 72 tundi; plaaster vabastab ligikaudu 1 mg ravimit. Skopolamiini manustatakse suu kaudu annuses 0,4–0,8 mg 1 tund enne reisi ja seejärel vastavalt vajadusele iga 8 tunni järel. Kõrvaltoimed, sealhulgas unisus, nägemisteravuse langus, suukuivus ja bradükardia, on plaastri puhul harvemad. Silma juhuslik saastumine plaastri jääkidega võib põhjustada püsivat, märgatavat pupillide laienemist. Skopolamiini täiendavateks kõrvaltoimeteks eakatel on segasus, hallutsinatsioonid ja uriinipeetus. Skopolamiini on vastunäidustatud nurga sulgemise glaukoomi riskirühma kuuluvatel inimestel. Skopolamiini võib kasutada üle 12-aastastel lastel samades annustes kui täiskasvanutel. Kasutamine alla 12-aastastel lastel on tõenäoliselt ohutu, kuid mitte soovitatav.

Eelmise meetodi alternatiivina võib vastuvõtlikele isikutele tund enne lahkumist anda käsimüügis olevat dimenhüdrinaati, difenhüdramiini või mekliziini 25–50 mg suu kaudu 4 korda päevas (dimenhüdrinaat 2–6-aastastele lastele 12,5–25 mg iga 6–8 tunni järel, maksimaalselt 75 mg päevas; 6–12-aastastele lastele 25–50 mg iga 6–8 tunni järel, maksimaalselt 150 mg päevas); prometasiini 25–50 mg suu kaudu 2 korda päevas (alla 12-aastased lapsed 0,5 mg/kg kehakaalu kohta 2 korda päevas); või tsüklisiini 50 mg suu kaudu 4 korda päevas (6–12-aastased lapsed 25 mg 3 korda päevas), et minimeerida vagusega seotud seedetrakti sümptomeid. Kõik need ravimid on aga antikolinergilised ained ja võivad põhjustada kõrvaltoimeid, eriti eakatel inimestel.

Oksendamise korral määratakse antiemeetikumid, mis manustatakse rektaalselt või parenteraalselt suurema efektiivsuse saavutamiseks. Pikaajalise oksendamise korral võib olla vajalik intravenoosne vedeliku ja elektrolüütide manustamine, et taastada ja säilitada vedeliku tasakaalu organismis.

Mõned ravimivabad meetodid ei ole osutunud tõhusaks, kuid need võivad olla abiks. Nende hulka kuuluvad käevõrude kasutamine, mis teevad nõelravi või viivad läbi elektrilist stimulatsiooni. Mõlemad tüübid on ohutud igas vanuses inimestele. Ingver (1-2 g) aitab ennetada merehaigust.

Liikumishaiguse ennetamine

Tundlikud inimesed peaksid kokkupuudet minimeerima, istudes kohtades, kus liikumine on minimaalne (nt paadi keskel, veetaseme lähedal, lennuki tiibade lähedal). Autoga reisides on kõige parem istuda ees, kuna kõige soodsamad asendid on juhi ja kõrvalistuja vahel. Sõltumata transpordivahendist tuleks vältida asendit, kus selg on liikumise poole. Parim asend on selili või lamavas asendis peatoega. Piisav ventilatsioon aitab samuti sümptomeid ennetada. Lugemist tuleks vältida. Nägemistelje hoidmine 45 tolli horisondi kohal ja võimalusel paigalseisvatele objektidele keskendumine vähendavad vastuvõtlikkust liikumishaigusele. Alkohol ja ülesöömine enne reisi või reisi ajal suurendavad liikumishaiguse tõenäosust. Pika reisi ajal on soovitatav sageli juua väikeseid lonksusid vedelikku ja kerget toitu. Mõned inimesed leiavad, et kuivad kreekerid ja gaseeritud joogid, eriti lahja õlu, on vastuvõetavamad toidud. Lühikese lennu ajal on parem hoiduda toidust ja joogist. Ruumi kohanemissündroomi korral tuleks vältida sümptomeid esilekutsuvaid liigutusi.