Tagumiste ristsidemete vigastused: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Tagantpoolt paiknev ristsideme (ZKS) kahjustus on üks põlveliigese kapsli-sideme aparaadi kõige tõsisemaid vigastusi. Neid esineb palju harvemini kui eesmise ristuva sideme (PKC) rebendid, mis moodustavad 3 ... 20% kõigist põlveliigese vigastustest.

Hilisemasse ristatisideme rebendid saab eraldada või koos muude ligament vigastuste ja põlveliigese struktuurid (nt meniskite, anterior ristatisideme, tagatise ligament, liigeskapsel, Lamaannuttaa kõõluse, ligament kaarjas). Isoleeritud tagumise ristatisideme rebendid moodustavad 40% oma kahju ja 3,3-6,5% kõigist vigastused põlveliigese.

[1], [2]

Mis põhjustab postilise ristlõike kahjustusi?

Kirjanduses on kirjeldatud mitut tagakülgse ristsidemega seotud kahjustuse mehhanismi. Kõige tavalisem - kahjustuste otsene mehhanism - löögiosa sääreluu proksimaalse kolmandiku esipinnale, painutatud põlveliiges. Selline mehhanism on kõige sagedamini liiklusõnnetustes (mõju juhtpaneelile). Spordiga tekkis sagedasem stenokardia, eriti jalgpalli, ragbi, jäähoki, mäesuusatamise, maadluse korral. Varasemate ristlõike kahjustuste sagedasem mehhanism on kahjustuste kaudne mehhanism - põlveliigese ala langus ja sääreosa sunniviisiline liigne kokkutõmbumine. See viib liigese kapsli tagumise osa ja tagantpoolt ristsuunalise sideme paareni. Tahhise ristlüli ja eesmise ristlüli samaaegne kahjustus tekib tavaliselt siis, kui traumaagensi jõudu rakendatakse mitmes lennukis. See on fikseeritud jala pöördepunkt, mille üheaegne jõu rakendamine väljast seestpoolt ja esi-taga. Kõrguses ja autoõnnetustes kukkumisel on selline trauma võimalik. Tagantpoolt paikneva risttala kahjustuste mehhanismide teadmised ja arusaamine võimaldavad varajase ristlõike rebenemise õigeaegset diagnoosimist.

Sümptomid tagantpoolt paiknevate ristumistsaagide vigastuste korral

Kuna on raske eristavad kahjustatud anterior ristatisideme ja tagumise ristatisideme diagnoosimisel tagumise ristatisideme kahju jääb sageli diagnoosimata, mis viib arengut tagumise ebastabiilsuse ja sekundaarseid muutusi põlveliigese. Ravi puudumisel progresseerub põlveliigese deformeeriv artroos 8-36% juhtudest.

Tagantpoolt paikneva ristsideme lõhesid võib kombineerida kahjustusega põlveliigese tagumisele ja / või tagumisele kapsli-sideme struktuuridele sõltuvalt vigastuse mehhanismist.

Kirjanduses on väga suured erinevused üle raviks tagumise ebastabiilsuse põlveliigese. Mõned autorid püüavad mistahes hinna eest taastada tagantine ristsideme. Muu, arvestades tehnilisi raskusi, mis on seotud taastamiseks kesktelje, tegutseda aktiivse ja passiivse plaststruktuuridel põlveliigese, pakkudes stabiilse asendi ajal röövimise või väitmiseks, samuti kontrollitud sisemise või välise rotatsiooni sääreluu. Rekonstrueerimismeetodid hõlmavad plastikut kohalike kudede, plastikuga, kasutades sünteetilisi kudesid, ühe kanaliga ja kahe kanaliga meetodeid, avatud ja artroskoopilisi meetodeid.

Kõik olemasolevad põlveliigese tagantpoolse ristsidemehaiguse vigastuste kirurgilise ravi meetodid ja meetodid võib jagada intraartikulaarseks ja ekstraartikulaarseks. Extra-liigeste kirurgia põhineb piirangul tagaosa subluxation of shin. Täiendava stabiilsuse tähendus seisneb põlveliigese pöörlemiskeskuse ees olevas kõõluste struktuuris, mis takistab liigese liikumisel sääreosa tagurpidi subluksatsiooni. Praegu kasutatakse haruldaselt iseseisvat stabiliseerivat meetodit ekstra-artikulaarset rekonstruktsiooni, sagedamini on need ühendusesiseste stabiliseerumistega. Ekstraheli stabiliseerumine on otstarbekas kulutada põlveliigese deformeeriva artroosi olulisel määral.

Et hinnata põlve seisund kasutate klassikalist läbivaatuse meetodid: ajalugu, identifitseerimiseks vigastusmehhanismina, kontrolli, palpatsioon, mõõtmise ühine ümbermõõt ja Periartikulaarse segmentide alajäseme avastamiseks lihasnõrkus, amplituudide aktiivse ja passiivse liikumise, spetsiaalseid teste, et tuvastada meniski kahju, ligamentide struktuurid, ebastabiilsust ja nii edasi. Erilist täiendavaid uurimismeetodeid kasutada ultraheli, MRI, tavaline röntgeni-, X-ray funktsionaalsus koormust.

Kaebused

Patsientide kaebused on erinevad ja ei näita alati põlveliigese ebastabiilsust. Patsiendid võivad kaevata:

• põlveliigese ebamugavustunne koos jäseme poolkuivaga, ronides ja langetades trepist, samuti pikkade vahemaade kõndimine;
• põlvepõhjavalu, mis tuleneb sääreluu läbipaindest tagantjärele;
• ebastabiilse maastikuga kõndides liigese ebastabiilsus;
• liigese sisese osa valu, mis on seotud liigeste degeneratiivsete muutustega.

Uurimine ja füüsiline läbivaatus

Vaadates, pöörake tähelepanu käigu olemusele, lonkatuse olemasolule. Põlveliigese igasuguse ebastabiilsuse korral pööratakse tähelepanu alajäseme teljele (varus või valgus kõrvalekalle, kordumine). Eksam jätkub patsiendi lamamisasendis tervisliku jäsemega võrdlemiseks.

Kroonilise tagasi ebastabiilsuse on palju lihtsam diagnoosida kui tagumine ristlõike akuutne rebend. Ägeda kahjustuse korral on patsientide kõige sagedasem kaebus põlveliigesevalu. Juuresolekul olulist ühist efusioon harva, sest vere tõttu hindfoot kapslid rebend (purustatud vuugi tiheduse) võib levida interfascial ruumid sääreluu. Enamik patsiente tagumiste ristatisideme rebendid ajal kahju, ei klikist, mis on sageli kuulnud, kui eesmise ristatisideme rebendi. Sümptomid ja hematoomid põlvepunasse tuleb hoiatada kliinilist arsti, kui on tegemist tagumise ristlüli purunemisega. Sel juhul abi õige diagnoos võib olla üksikasjalik selgitus vigastusmehhanismina (näiteks otsene tabanud ees jala vastu armatuurlauda kui auto jookseb - kõige tüüpilisem vigastusmehhanismina). Patsiendid rebend tagumise ristatisideme võib iseseisvalt liikuda täiskoormusega jäseme, kuid sääreluu veidi kõverdatud põlveliigese väldib kahjustatud täielik laiendus jala ja selle välise rotatsiooni. Erilist tähelepanu tuleks pöörata uurimine verevalumid ja marrastused, naha eesmise pinna põlveliigese tulemusena otsene löök, verevalumid kohalolekut polvelohus. On oluline meeles pidada, et efusiooni puudumine liigeses ei välista põlveliigese kapsli-sideme struktuuride tõsist kahjustamist.

Kui tagantpoolt paikneva ristsilda kahjustus on ühendatud teiste põlveliigese muude sidemete kahjustusega, on efusioon liigeses palju suurem. Mitme sideme rebendiga tekib neurovaskulaarsete struktuuride kahjustamise oht. Eriti sageli see juhtub siis, kui sääre on põlveliiges paigutatud. Trauma ajal taandub ligikaudu 50% varre dislokatsioonist, nii et arstliku läbivaatuse ajal ei leita neid, mis põhjustab ebaõige diagnoosi ja ebapiisavat ravi. Seetõttu on kõigil juhtudel vajalik hoolikas jälgimine vereringes ja alajäseme tundlikkus. Kahtlastel juhtudel saate teostada alumiste ja amüleemiatõve veresoonte vereringe Doppleri skannimist.

Katsed, mida kasutati tagumise ristlõike kahjustuse diagnoosimiseks

Kahjustatud põlveliigese kliinilisel läbivaatusel on esimeseks sammuks patoloogilise varre ja tagapoolse asendi muutuse eristamine. Tavaliselt laieneb tibiaalse platoo 90 ° paindumisel reie ülemisest küljest umbes 10 mm võrra ettepoole. Tagantjärele ebastabiilsuse korral on sääreosa gravitatsioonil tagurpidi nihkunud. Sellest asendist ilmnenud eesmise "sahtli" sümptom on valepositiivne, mis võib viia patoloogia ja vale diagnoosi valeks.

• Tagumise "sahtli" katse põlveliigese painutamisel 90 ° nurga all on kõige tagumise ristlüli purunemise diagnoosimise kõige täpsem katse. Ümberpaigutamise määr määratakse sääreluu keskplaadi esiosa ja reie keskmise koonuse vahekauguse muutumisega. Tavaliselt asub platoo 1 cm reie õhupaiste ees. Tagantpoolne "sahtlit" klassifitseeritakse I astmena (+) 3-5-milliliitse sääreluu ümberpaigutusega, kusjuures sääreluu platoo paikneb reie õhupallide ees; II aste (++) - 6-10 mm juures on sääreluu platoo kõrgemal reieli III astme (+++) tasemel - 11 mm või rohkem, sääreluu platoo on reieluukude taga.

Sagittalises suunas asetleidva nihkeklassi hinnatakse põlveliigendi 30 ° nurga all. Kandevõime väike tõus 30 ° juures, mitte 90 ° paindes, võib viidata mitte-lateraalse kompleksi (ZLK) tagaküljele. Pöördeauku paisumise ja põlveliigese painde piiramise tõttu on tagumise sahtli katset ägeda aja jooksul raske täita. Ägeda kahjustuse korral võite kasutada tagasi Lachmani testi.

• Reverse Lachmani test (tagasi Lachmani test). Nagu normaalse Lachmani testi puhul, hoitakse põlveliiget samal viisil 30 ° paindes, sääreosa asetatakse tagurpidi. Sääreluu nihe puusa tagantjärele näitab tagumise risttalaaparaadi purunemist.
• Trillat test - sääreluu tagakülg, kui põlveliiges painutatakse 20 ° nurga all.
• Postilise soone katse (sag, Godfrey test) on nimmepatsu luustiku vähenemine võrreldes terve jäsemega. Selle katse läbiviimiseks peitub patsient selga, painutatud põlve ja puusaliigesega 90 ° nurga all. Arst hoiab jalga patsiendil jalgadega. Raskusastme toimel toimub sääreluu nihe.
• Aktiivne test nelipealihase femoris - in paindumine põlvi nurga 90 ° ja fikseeritakse stop pingesammudel nelipealihase Reie sääre- subluxation väljub tagant (vähenemine) asendis.
• Postilise subluksatsiooni aktiivse eliminatsiooni test. Uuritud jäseme painutatakse põlveliigesega 15 ° nurga all, aktiivne jalaliigese pikendamine 2-3 cm kaugusel pinnast, eemaldatakse põlveliigese varre tagumine alumiste külg.
• Sääre tagumise subluksatsiooni passiivse elimineerimise (vähendamise) test. Sarnaselt eelmisele katsele on ainus erinevus selle poolest, et kui käär on alajäseme tõusnud, nihkub suluki proksimaalne osa eelnevalt.
• Tugipunkti tagumise muutuse dünaamiline katse. Puusaliigese paindejoonus 30 ° põlveliigese väikestel painutusnurkadel. Täieliku pikendusega eemaldatakse sääreluu tagumine subluksatsioon klikkiga.
• Selja "sahtli" sümptom patsiendi asendis, mis asetseb kõhuga põlveliiges 90 ° paindes. Sääre passiivse tagumise nihkega tekib tagurpidi subluksatsioon. Jalg liigub kombineeritud vigastuse suunas.
• Test sääre- välise rotatsiooni viiakse läbi kõhuliasendile patsiendi temperatuuril 30 ° ja 90 ^e paindumine põlve. Posterolaarsete struktuuride isoleeritud kahjustused annavad maksimaalse välise pöörlemise kasvu 30 ° juures ja tagantpoolt paikneva ristuva sideme ja ZLK kombineeritud vigastused suurendavad liigse välise pöörlemise taset 90 ^e paindes. Pöörlemissagedust mõõdetakse ninaga, mis moodustub selja keskmise piiri ja reieluu telje poolt. Võrdlus kontralateraalse küljega on kohustuslik. Erinevus üle 10 ^D loetakse patoloogiliseks.

Kuna tagantpoolt paikneva ristuva sideme vigastused on harva isoleeritud, peavad kõik patsiendid läbi viima teiste põlveliigese muude sidemete kliinilise läbivaatuse. Kõhu- ja aduktsioonikatsetused on kasutatud peroneaal- ja nimmekaelsete sidemete vasturääkivuse tuvastamiseks. Uuring viiakse läbi sääreluu täieliku laienemise ja põlveliigese 30 ° paindeasendis. Sibiidi röövimise ulatus sagitaaltasapinnas võimaldab hinnata kapsli-sideme struktuuride kahjustust. Varus kõrvalekaldumise tõus põlveliigese 30 ° paindes näitab, et kahjustus on kahjustunud. Varus kõrvalekalde täielik lisandumine täieliku laiendusega on kooskõlas mõlema nimetatud konstruktsiooni kahjustusega. Kui täieliku pikendamise korral on suur varus kõrvalekalle, võib ZLK, ZKS ja PKS olla kahjustuste kombinatsioon.

Tagantpoolt paiknevate ristlintide kahjustuse diagnoosimine

Radiograafiline uuring

Radiograafia on kõige usaldusväärsem meetod põlveliigese uurimiseks. Radiograafiliste piltide hindamine on väga oluline. Kaltsineerimised ja osteofüütid tagantjäreldustes intercondylar piirkonnas ei näita mitte ainult kroonilist vigastust tagant ristsideme, vaid võivad samuti häirida kirurgilist sekkumist. Degeneratiivsed muutused esinevad tihti meditsiinis ja reieluu-pahkluu liigeses. Sääreluu tagumise nihke määramiseks reieluu suhtes tehakse koormusega funktsionaalsed radiograafid. Seadme nihutamiseks kasutatakse mitmesuguseid kohandusi. Alumine osa asetatakse spetsiaalsele pjedestaalile, mille põlveliigesega on paindeinurk 90 °, jalg on fikseeritud, varre nihutatakse tagasi maksimaalse positsiooni abil spetsiaalsete varraste abil.

Magnetresonantstomograafia

Kõige informatiivsem mitteinvasiivsete instrumentaalsete uurimismeetodite puhul on magnetresonantstomograafia (MRI), mis võimaldab visualiseerida nii põlveliigese luude kui pehmete kudede struktuure.

Diagnostika täpsus MRI järgi on erinevate autorite järgi 78-82%. MRI-ga määratakse tagantine ristsideme limaskestus paremini kui eesmine ristuv sidumine. Eesmine ristuv sideme on heledam kui tagumine risttala. Tagantpoolt paikneva risttala kiud on paralleelsed ja eesmise ristuva sideme kiud on keerutatud. Kiudude järjepidevuse puudumine või nende kaootiline orientatsioon näitab sideme rebenemist. Intaktset tagant paiknevat ristuvat sidet määratletakse tagumiselt kumera, homogeense struktuurina madala signaali intensiivsusega. Vaheaeg suurendab signaali intensiivsust. Verejooksu tsoonid ja turse (ägeda rebendiga) tunduvad piiratud aladena, kui signaali intensiivsus on suurem. MRI on 100% informatiivne täieliku ristuva sideme täielike rebenditega. Raske on tunnetada osalisi purjeid ja vigastusi sideme ajal. Sääre laiendamisel on tagantpoolt paiknev sidemega sagitaaltasapinnal kerge tagurpidi nihe.

Tihtipeale ristlõike kõrval on kiuline juhtmestik, mis ühendab välise meniski sarve puusaliigesega. See on eesmine või tagumine meniskofemoraalne sideme (Wrisberg või Hemphrey).

MPT-d saab kasutada meniskite, liigespindade ja põlveliigese seisundi hindamiseks, mis pole tavapärastes radiograafiates nähtavad ja mida ei saa arvutitulemograafiliselt eristada. Standardne MRI ei ole CLD hindamiseks tavaliselt informatiivne.

Ultraheliuuring

Ultraheliuuring võimaldab ehhogeenilise struktuure uurida riigi põlveliigese pehmete kudede, luude ja kõhrede pinna ka vähendada helipeegeldusvõimet kindlaks koeödeemi, vedeliku kogunemine liigeseõõs või periartikulaarsetes.

Kõige hõlpsam ja mugavam ristlõike uurimiseks on poplitea fossa. See on sideme distaalsete sektsioonide kinnituskoht. Soprogrammides on mõlemad ristuvad sidemed nähtavad hüpokeetilistes ribades sagitaaljaotises. Eesmist ristuvat sidet on kõige paremini uuritud põlvepuna läätsedelt risti. Kontralateraalse ühendi võrdlev uuring on kohustuslik.

Täielik sideme kahjustus tuvastatakse hüpoglükeemilise või anegeense moodustumisena kinnituskohas reieluu või sääreluu külge. Leiate osaks või kogu sidemeks on sideme üldine paksenemine.

Ultraheli võib kasutada ristiõlipumba, põlveliigese meniskite, tagahõlvade, põlveliigese ümbritsevate pehmete kudede struktuuride kahjustuste tuvastamiseks.

[3], [4]

Tagantpoolt paiknevate ristsidemehaiguste ravi

Ägedas vigastuse perioodil (2 nädalat), rebides välja tagumise ristatisideme sisemise kondüül reie kännu saab refixation ligament kinnituskohta anatoomiline kasutades artroskoopiline tehnikat.

Juhul kroonilise tagumise ebastabiilsuse põlveliigese kujul kompenseeritud läbi konservatiivse ravi, sealhulgas füsioteraapia, mille eesmärk on tugevdada lihaseid, mis takistab ebanormaalne tagumise Sääreluu nihet, massaaž, elektrilise stimulatsiooni nelipealihase femoris.

Põlveliigese subkompensatsiooni või dekompenseerunud tagasi ebastabiilsust saab kõrvaldada vaid viivitamatult. Selleks tegutsevad intraartikulaarne autoplastic või alloplastic (näiteks polüester-plastik) ja liigesevälistes (suunatud aktiveeriv aktiivsus Periartikulaarse lihased) stabiliseeriva operatsiooni.

Eraldamine ja spordivigastuste ballett FSI 1 Dito kui kahjustatud tagumise ristatisideme intraartikulaarset stabiliseerida täita artroskoopiline operatsioon kasutades ühetalalise või kahe tala patellar kõõluse autograft.

Tagumine staatiline stabiliseerimine, kasutades ühe-tala autograft alates patellar sideme

Seda tüüpi kirurgilist sekkumist kasutada patsientidel koldeid posterior ristatisideme ja meniski, üks tagatiseks sidemete ja ka juhul anteroposterior ebastabiilsust (st üheetapiliselgi rekonstrueerimine anterior ristatisideme ja tagumise ristatisideme).

Esimene etapp viiakse läbi diagnostika artroskoopiline põlveliigese õõnsust täidab kõik vajalikud manipulatsioonid (nt resektsioon meniski, kännu väljalõikamist anterior ristatisideme, chondromalacia Vabakaubandustsoonides ja kõhrekahjustuse, eemaldamist maksuvaba body) viiakse siiriku tara põlvekedrasideme. Täiendavate taga-mediaalne juurdepääsu kontrollida tagaserva sääre- ja vabastab ta armkude. Analoogselt positsiooni native tagumise ristatisideme kindlaks väljumiskoha intraossaalset kanali - 1-1,5 cm allpool tagaserva sääre keset seda. Arvestatud asendis sääreluu kanali läbi via nõela stereoskoopiline süsteemi. Et määrata õige asukoha nõelad täita intraoperatiivse radiograafia külgvaates.

Juhtkaabli sisse viia kanüüliga puur, mille suurus sõltub luuülekande plokkide suurusest. Neurovaskulaarsete struktuuride kahjustuste vältimiseks kasutatakse spetsiaalset kaitsjat.

Seljaajamise asend on sellel hetkel maksimaalne pikendamine ettepoole.

Järgnevalt uurige reieluu sisemist kondüüli ja valige koht intraosseosse kanali jaoks, võrdluspunkt on tagumise ristiõlandi loomulik paigutus. Arvutatud kohas suunake nõel. Kui reieluu kanalile on vaja säilitada konstantset painutamist nurk põlve (110-120 °) õiget asendit ning hõlbustades puurimine kanali ja vähendada tõenäosust kõhrekahjustuse külgmistel femoraalkondüüli. Nõelale on paigaldatud puur ja puuritakse intraosesine kanal.

Operatsiooni järgmiseks etapiks on siirdamine põlveliigese õõnesse. Siirdamine on fikseeritud interferentsiga titaanist või biorassaldega kruvilt. Kruvi sisestamise ajal on võimalik siirdamist võimalikult palju pingutada, et vältida kruvi ümber keeramist.

Siis fikseeritakse siirdamine sääreluu kanaliga, kui põlveliigese põlveliiges on põlveliiges 90 ° ulatuses painutatud ja tagurpidi subluksatsioonist võimalikult suur väljavool. Pärast operatsioonilaua siirdamise kinnitamist tehakse juhtimisradiograafid otsestel ja külgmistel eenditel. Pärast operatsiooni lõppu on jäsemega rehv kinnitatud. Rehvi põlveliiges oleva varre painde nurk on 20 °.

Põlveliigese tagumine staatiline stabiliseerumine kahepoolse transplantaadi abil

Nimetatud operatsiooni indikaatoriks peetakse põlve täielikku ebastabiilsust (tagantpoolt paiknevate ristlõike, eesmise ristlõike ja kandeõliste kahjustus). Sellise ebastabiilsuse korral saab kahekiulise transplantaadi kasutamine suu päästiku pöörlemist piisavalt kõrvaldada.

Esimesel etapil tehakse sarnaselt ka põlveliigese artroskoopilist diagnoosi ja vajalikke kirurgilisi manipulatsioone samaaegselt intraartikularaarse patoloogia jaoks. 13 mm laiune autograft võetakse pahempidise sideme küljest koos kahe luukomplektiga, mis paiknevad põseliigese alumises servas ja sääreluu sääreosas. Siiriku kõõluse osa ja üks luuplokk jagunevad kahte ossa.

Järgmise etapi operatsiooni (vabanemist tagumisse ristatisideme kinnitumispunkte sääreosa, sääreluu kanalile moodustumine) viiakse läbi samal viisil nagu kasutades ühetalalise siirdamist. Seejärel jätkake reieluukanali juurutamist. Keskkanal lokaliseerub anterolateraalsese tala kauguselt 7 mm äärest liigesekõhre ja 7 mm - alates katusel intercondylar lohk ja keskkanali posteromedial kiirt - vahemaa 4 mm äärest liigesekõhre ja 15 mm - alates katusel intercondylar lohk. Sihtpunkt teostatakse vahelduvalt suunavad kodarad neist puuritud kanalitega, posteromedial ja anterolateraalsese seejärel. Järgnevalt tehakse transplantaat. Esimene teostatakse ja posteromedial faasiklaas on fikseeritud. Siis tuleb täie pikendamist põlve sääre- kaugemas otsas siiriku fikseeriti sääreluu kanalile. Seejärel sääreluu põlvühendust painutatakse 90 °, anteromediaalsesse pull lähi- ja maksimaalsel reguleeritavad tulenevad sääre- subluxation fikseerimist.

Popliteaalsete tsüstide artroskoopiline ravi (Baker tsüstid)

Põeliku liigesosakeste vigastuste ja põlveliigese haiguste väga sagedased tagajärjed, mis oluliselt rikuvad selle funktsioone ja füüsilise koormuse taluvust, on tsirkud põlve piirkonnas. Erinevate autorite sõnul on põlveliigese tsüstide tõenäosus erinevates patoloogilistes protsessides põlveliiges 4 kuni 20%.

Popliteaalsed tsüstid või Bakeri tsüstid ei ole tõelised tsüstid. Need on mahulised kooslused põlvepõõsas, mis sisaldavad vedelikku, millel on sünoviaalne membraan ja mida tavaliselt seostatakse põlveliigesega.

Laialdane kasutuselevõtt viimastel aastatel artroskoopiline tehnikaid diagnoosimiseks ja raviks vigastuste ja haiguste põlveliigese, samuti informatsioon anatoomiliste ja funktsionaalsete omaduste ühise saadud endoskoopiline uurimine põlveliigese aluseks uue suuna ravis popliteaal- tsüst. Kasutamine artroskoopia lubatud tõestada, et ala popliteaal- tsüstid arendada sekundaarse patoloogilised muutused liigesesisesesse struktuuride vastu kahju ja degeneratiivsed põlveliigese haigus.

Popliteaarsed tsüstid pärinevad põlveliigese limaskotidest - suletud õõnsused, mõnedel juhtudel isoleeritud, teistes, kellel on sideühendus õõnes või külgneva tsüstiga. Esinemist nimetatud substraadile tsüstid muutub tõmbele kotid õndlalümfisõlm piirkonna suhtlemisel õõnsusesse põlveliigese (eelkõige kottide vahel paiknev kõõlused mediaalse sääremarja ja poolkilelihast lihased). Põlveliigese õõnsusel oleva vedeliku mahu suurenemine toob kaasa vedeliku kogunemise kotis ja popliteaalse tsüsti esinemise.

Artroskoopia läbiviimine võimaldab paljuneda tsüsti. Tal on kapslite defekt tagumisse ossa põlve, sageli asuksid tema mediaalne sektsioonis või kõrgemal liigeseruum, tavaliselt on ümardatud kuju ja mõõtmed 3-10 mm, vähemalt - pilulaadsed välimuse defekt kapsli 12-15 mm.

Põlveliigese intraartikulaarsete struktuuride normaalsete vastastikuste suhete taastamine aitab ravida tsüsti. Selleks, et vältida tsüstide kordumist ja saavutada tsüsti anastomoosi tuvastamisel ravi usaldusväärne tulemus, saadakse lisaks sanatsioonile ka anastenia tsüstid koaguleeruvad.