Palaviku põhjused kuni 38-39,5 täiskasvanutel ja lastel

Meie kehal on huvitav süsteem, mis hoiab inimese sisekeskkonna püsivust temperatuuri kontrollides. Aga kui oleme haiged, siis see mõnikord ütleb üles ja termomeeter hakkab meid hirmutama, kui sellel olev temperatuur tõuseb pidevalt 38-38,5-39-39,5 kraadini ja mõnikord isegi kõrgemale. Esimene mõte, mis pähe tuleb, on küsimus, millega palavik ja kuumus võivad kaasneda. Ja teine, kas on vaja nii kõrget temperatuuri, mis on 38-39,5 kraadi piires, langetada? Püüame neid küsimusi mõista.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Palaviku põhjused täiskasvanutel

Temperatuuri tõus ei ole tõsine paanika põhjus enne, kui see ületab 39,5–40 kraadi piiri. Kuid see on juba murettekitav signaal, et mõelda oma tervisele, sest sellised termoregulatsiooni rikked ei teki tavaliselt eikuskilt. Ja isegi kui peale temperatuuri pole muid haiguse sümptomeid, ei tohiks liiga palju lõõgastuda, sest palavik, kui see ei ole põhjustatud ülekuumenemisest, osutub enamasti kehas esineva põletikulise protsessi ilminguks.

Kui täiskasvanu kehatemperatuur tõuseb 38–39,5 kraadini, võib kahtlustada järgmisi patoloogiaid:

• Viirusliku ja bakteriaalse päritoluga hingamisteede infektsioonid.

• Viirusnakkused algavad kõige sagedamini termomeetri näitude järsu tõusuga, millega kaasneb palavik. Kõige levinumad sellised haigused on ägedad hingamisteede viirusnakkused ja gripp, mis esinevad äärmiselt harva ilma palavikuta. Kuid palavik ei kesta kaua ja näitab, et keha on aktiivselt liitunud võitlusega patogeenide vastu.
• Veidi hiljem ilmneb temperatuur ka bakteriaalsete infektsioonide korral. Ja kuna siin ei ole tegemist mitte ainult kaitsejõudude aktiveerimise ja keha sooviga luua bakteritele eluks ja paljunemiseks sobimatuid tingimusi, vaid ka mürgistusega patogeenide jääkainetega, võivad termomeetri näidud mõnel juhul ulatuda isegi 40–41 kraadini. Ja mida raskem on infektsioon, seda kõrgem on temperatuur.

Sellised haigused nagu farüngiit (neelu kudede põletik), larüngiit (kõri põletikuline protsess), tonsilliit (mandlite või kurguvalu põletik) ägedas vormis tekivad peaaegu alati temperatuuri tõusuga, olenemata sellest, mis haiguse põhjustas: bakterid või viirused.

Temperatuur üle 38 kraadi võib tõusta ka nina ägedate bakteriaalsete infektsioonide korral, mis on tüüpilised sinusiidile: ülalõuaurkepõletik, otsmikusinusiit, etmoidiit, kiilupõletik. Palavik on tüüpilisem ägedalt esinevate mädaste patoloogiate korral, samas kui katarraalseid vorme ja haiguse kroonilist kulgu iseloomustab termomeetri näitude tõus üle 37,5–38 kraadi harva.

Kõrge palavikuga võivad kaasneda ka alumiste hingamisteede ägedad haigused: bronhiit, trahheiit, kopsupõletik, samuti mädane protsess keskkõrvas (otiit). Nende haiguste tekitajateks on harva viirused, enamasti räägime bakteriaalsest infektsioonist. Ja kui põletikule aitas kaasa Staphylococcus aureus (inimkehal leiduva oportunistliku mikrofloora esindaja), siis on inimesel mädane protsess ja palavik garanteeritud.

Seeninfektsiooniga, vastupidi, temperatuur jääb subfebriiliks.

• Aju sisemiste kudede või selle membraanide põletik.

Sellised haigused nagu meningiit ja entsefaliit võivad alata temperatuuri tõusuga 38–39 kraadini. See on viiruste, bakterite ja algloomade põhjustatud aju põletikuliste patoloogiate kõige levinum palavikuga kulgev vorm.

Haiguste sekundaarsete vormide korral võib haiguse arengu eri etappidel täheldada temperatuuri tõusu.

• Ägedad nakkus- ja põletikulised protsessid urogenitaalsüsteemis.

Jutt käib peamiselt sellistest levinud kuseteede haigustest nagu tsüstiit (põiepõletik), püelo- ja glomerulonefriit (neeruvaagna, -tasside, parenhüümi või glomerulite põletik), mida saab diagnoosida nii meestel kui naistel.

Kuid temperatuuri tõusu võib täheldada ka kusiti põletiku raskete vormide korral (kõige sagedamini on termomeetri näitude tõus 38-39 kraadini seotud infektsiooni üldistumisega ja selle levikuga kusiti tagaseina kudedesse gonorröalise uretriidi korral). Tüsistusteta uretriit põhjustab harva temperatuuri tõusu, nagu ka naiste suguelundite põletikulised haigused.

Sugulisel teel levivate infektsioonide puhul, kui temperatuur tõuseb üle 38 kraadi, võib esineda järgmist:

• Treponema pallidum'i põhjustatud sekundaarne süüfilis,
• gonokokkide põhjustatud endometriit (emaka sisemise limaskesta põletik) ja adnexiit (lisandite ja munajuhade põletik) naistel, samuti prostatiit (eesnäärmekoe põletik) meestel,
• Trichomonase infektsioonist põhjustatud meestel esinev epididümiit ja orhiit (manuste ja munandite põletik).

Tõsi, palavik tekib tavaliselt ülalmainitud patoloogiate keerulise kulgemise taustal ja sellega kaasnevad muud rasked sümptomid erinevatest organitest (tugev nõrkus, isu märkimisväärne halvenemine, lihasvalu, migreen jne).

• Seedetrakti haigused ja sooleinfektsioonid.

Olgu öeldud, et põletikulised haigused nagu gastriit, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, duodeniit, koliit ja enterokoliit põhjustavad harva palavikku 37,5–38 kraadini. Isegi kui need esinevad ägedas vormis. Kuigi ägeda pankreatiidi (kõhunäärmepõletiku) raske vormi korral ei ole välistatud temperatuuri tõus 38–39 kraadini, mida peetakse väga murettekitavaks sümptomiks, ning ägeda koletsüstiidi ja kolangiidi (sapipõie ja selle kanalite põletik) korral võib kaasneda veelgi kõrgem palavik (kuni 40 kraadi).

Temperatuuri tõus 38-39 kraadini on võimalik perforeeritud maohaavandi ja seedetrakti verejooksu korral, samas kui hüpertermiat täheldatakse tavaliselt mõnda aega pärast protsessi algust ja see on juba põhjus häirekella löömiseks.

Temperatuur üle 38 kraadi, millega kaasnevad ägeda pimesoolepõletiku sümptomid, näitab kõige sagedamini, et põletikuline organ on rebenenud ja selle sisu on sattunud kõhuõõnde, põhjustades eluohtlikku põletikulist protsessi( peritoniit).Sel juhul võib temperatuur tõusta 40-41 kraadini.

Sooleinfektsioonide korral, mis tekivad keha raske joobe ja erinevate organite, sealhulgas termoregulatsiooni eest vastutava hüpotalamuse talitlushäirete korral, tõuseb temperatuur peaaegu alati, samas kui selle vahemik võib kõikuda 37–40 kraadi piires. Selliste infektsioonide nagu düsenteeria, salmonelloos, koolera, tüüfus, nakkuslik hepatiit ja teised põhjustajad võivad olla bakterid, viirused või parasiidid. Sellisel juhul esinevad haigused väga harva latentsel kujul ja neile on iseloomulikud seedetrakti väljendunud sümptomid.

• Müokardiinfarkt.

Sellisel juhul tõuseb temperatuur juba infarktijärgsel perioodil 2-3 päeva pärast südamekoe kahjustust. Tavaliselt ei ületa see 38 kraadi, kuid selle tõus sellest näitajast kõrgemale võib viidata tõsistele tüsistustele, millest üks on kopsupõletik.

• Verehaigused.

Febriilne temperatuur on leukeemia puhul tüüpilisem. Patoloogia ägeda vormi korral ulatuvad termomeetri näidud 40 kraadini, samas kui ükski ravim ei aita temperatuuri normaliseerida.

• Luude ja liigeste haigused.

Sageli ei põhjusta sellised haigused tugevat palavikku, kuna need kipuvad kulgema krooniliselt. Kuid mõnikord võib artriidi ägedas staadiumis (liigeste põletik, eriti kui tegemist on haiguse reumatoidvormiga), bursiidi (periartikulaarse koti põletik), osteomüeliidi (luukoe põletik) korral täheldada temperatuuri 38-38,5-39-39,5 ja isegi 40 kraadi. Ja me ei räägi lokaalsest palavikust, vaid palavikulisest seisundist.

• Onkoloogilised haigused.

Tuleb öelda, et temperatuur, nagu ka valu, pahaloomuliste haiguste korral tõuseb juba patoloogia arengu hilisemates staadiumides, kuna keha on mürgitatud kasvaja lagunemisproduktidega. Termomeetri näidud ületavad sel juhul harva 38,5 kraadi.

• Vaskulaarsed haigused.

Palavik tõuseb tavaliselt põletikuliste haiguste korral. Näiteks tromboflebiidi korral püsib see sageli 37,5–38 kraadi piires. Ägedale süvaveenitromboflebiidile on aga iseloomulik hüpertermia, mille korral temperatuur on juba haiguse esimestel päevadel vahemikus 39–40 kraadi.

• Hüpotalamuse haigused.

Selle ajuosa rakkude hävimist, mis vastutab keha termoregulatsiooni ja paljude teiste kehas toimuvate protsesside eest, nimetatakse hüpotalamuse sündroomiks. Kehatemperatuur võib kõikuda 38–39 kraadi piires.

• Kilpnäärmehaigused: hüpertüreoos.

Tuleb öelda, et patsientidel täheldatakse kõrgenenud kehatemperatuuri ainult kilpnäärmehormoonide suurenenud tootmise taustal ja see tõuseb harva üle 37,2–37,5. Kuid liigsed hormoonid põhjustavad keha joovet (haigust ei nimetata asjata ka türeotoksikoosiks) ja mingil hetkel võib tekkida türeotoksiline kriis. Ja seda iseloomustab juba temperatuuri tõus 39–40 kraadini.

• Psühhoneuroloogilised häired.

Pahaloomulise neuroleptilise sündroomi korral, mis areneb vaimuhaiguste taustal, mis vajavad käitumuslikku korrigeerimist neuroleptikumide kategooriasse kuuluvate tugevate ravimite abil, täheldatakse temperatuuri kõikumisi vahemikus 37,5–39,5 kraadi (mõnikord võib termomeeter ulatuda 40–41 kraadini).

Temperatuuri tõus 38–40 kraadini on üks peamisi somaatilisi sümptomeid eriti raske skisofreenia vormi puhul – palavik, mida mõnikord nimetatakse ka surmavaks või letaalseks katatooniaks.

• Mastiit ja laktostaas.

Naistel esineb rinnaga toitmise ajal probleeme, mis võivad põhjustada temperatuuri tõusu üle 38-39 kraadi. See on piimanäärme põletik, mis on põhjustatud hüpotermiast või piima stagnatsioonist rinnas. Mõnikord võib mastiit tekkida ka väljaspool rinnaga toitmist, mis ei välista temperatuuri tõusu.

Nagu näeme, on täiskasvanu tugev palavik murettekitav sümptom, sest see võib viidata tõsistele terviseprobleemidele. Enamasti on hüpertermiat põhjustavad viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid või pigem nende põhjustatud põletik ja joove. Nakkus võib peituda inimese erinevates organites ja süsteemides ning sellest olenevalt tekivad lisaks kõrgele palavikule ka muud haiguste sümptomid, mis iseenesest ei võimalda diagnoosi panna.

Üheks raskesti diagnoositavate infektsioonide riskiteguriks peetakse reisi eksootilistesse riikidesse, kust võib kaasa tuua haruldasi, kuid väga ohtlikke haigusi, mis tekivad palaviku ja kuumusega.

Kuid külmetushaigusi ja nakkushaigusi saavad kõige kergemini inimesed, kes pole karastunud, samuti need, kelle keha on krooniliste haiguste tõttu nõrgenenud. Mis puutub patogeenide kehasse sattumise viisidesse, siis kõige levinum on suukaudne tee (pesemata käte ja halva kvaliteediga toidu kaudu, samuti suu kaudu hingamise ajal).

Mittepatoloogiliste riskitegurite hulka tugeva temperatuuri tõusu korral kuulub pikaajaline viibimine avatud päikese käes selle suurenenud aktiivsusega päevadel. Sellisel juhul võivad ülekuumeneda nii laps, täiskasvanu kui ka eakas inimene. Harvemini võib temperatuur üle 38 kraadi tõusta tugeva stressi taustal.

[ 4 ]

Kõrge temperatuur lastel

Lapse immuunsüsteem moodustub veel 3 aastat pärast sündi, seega pole üllatav, et beebid haigestuvad tavaliselt sagedamini ja raskemalt. Lisaks on vastsündinutel ebapiisavalt arenenud termoregulatsiooni mehhanism, mistõttu nende kehatemperatuur võib sageli muutuda, kuigi veidi kõrgem kui 38 kraadi, mis ei ole seotud haigusega, võib olla ainult esimestel päevadel pärast sündi.

Soojusülekanne lapse kehas stabiliseerub alles 7-8-aastaseks saades. Just sellest vanusest alates stabiliseerub ka higistamine, mis aitab keha jahutada.

Esimestel eluaastatel lapsed kuumenevad väga kiiresti üle, seega võib nende temperatuuri tõusu 38–38,5 kraadini põhjuseks olla isegi suurenenud füüsiline aktiivsus kuiva ja kuuma ilmaga või ebaõige riietuse valik. Muide, mõlemat punkti võib pidada külmetushaiguste riskiteguriteks, mis tekivad temperatuuri tõusuga. Lõppude lõpuks on ülekuumenemisest hüpotermiani vaid üks samm: niipea, kui laps istub jahedasse ruumi puhkama või pärast kuumaks ja higiseks muutumist riided seljast võtab, hakkab keha järsult jahtuma. Temperatuuride erinevus on suur ja nüüd laps nuuskab, keeldub kurguvalu tõttu toidust ja hakkab köhima.

Lapse temperatuur 38–39,5 kraadi, nagu ka täiskasvanul, ei ole normaalne ja enamasti viitab see külmetusele. Lõppude lõpuks on hüpotermia tugev löök immuunsüsteemile, mis on sünnist saati nõrk ja ei suuda infektsioonile vastu seista.

Kõige sagedamini räägime bakteriaalsetest ja viiruslikest kõrva-nina-kurguhaigustest, mis põhjustavad põletikku kurgus, ninakäikudes ja ninakõrvalkoobastes ning kuulmisorganites. Väikelaste seas peetakse kõige sagedasemateks diagnoosideks tonsilliiti, farüngiiti, keskkõrvapõletikku, ägedaid hingamisteede infektsioone ja ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone. Samal ajal viib ravi puudumine või selle ebaefektiivsus väga kiiresti sama farüngiidi üleminekuni larüngiidiks, bronhiidiks, trahheiidiks, kopsupõletikuks, mis on lastele, kellel on palavik kuni 40 kraadi, väga rasked.

Põhimõtteliselt on temperatuuri tõus vastusena patogeenide sissetungile keha normaalne kaitsereaktsioon, kuid termoregulatsiooni mehhanismi ebatäiuslikkuse tõttu võib temperatuurinäitajate tõus olla liigne, mis muutub ohtlikuks mitte ainult patogeensetele mikroorganismidele, vaid ka lapsele endale.

Paljud väikelastele levinud viirusnakkused võivad esineda kõrge palavikuga: leetrid, punetised, tuulerõuged, rotaviirusinfektsioon, epideemiline mumps, äkiline nahalööve. Haigusega ei pea aga tingimata kaasnema hingamisteede sümptomeid. Seega võivad 6. ja 7. tüüpi herpesviiruste põhjustatud rotaviirusinfektsioon ja äkiline nahalööve järsu palaviku tõusu taustal debüteerida kõhulahtisusega.

Laste herpesviirus võib provotseerida stomatiidi teket, mis on üsna raske. Palavikku peetakse sel juhul üsna tavaliseks sümptomiks üldise tervise halvenemise ja isu olulise vähenemise taustal ning mõnikord ka täieliku söömisest keeldumise taustal.

Mis puutub bakteriaalsetesse infektsioonidesse, siis lapse termomeetri näitude kõrvalekaldumise põhjuseks võivad olla vastavad kuseteede patoloogiad: tsüstiit, püelonefriit, glomerulonefriit. Lisaks iseloomustab viimast haigust lapsepõlves väga raske kulg, mille ajal tõuseb temperatuur kuni 40 kraadini. Kuseteede põletikulisi patoloogiaid saab ära tunda urineerimissageduse suurenemise, valu ja koolikute järgi urineerimise ajal, mistõttu laps hakkab nutma ja kapriisne olema.

Mittepatoloogiliste põhjuste hulka lisaks ülekuumenemisele, mis võib lapse kehatemperatuuri tõsta 38-38,5-39-39,5 kraadini, kuulub ka hammaste tulek. Hammaste tulek toimub märgatava temperatuuri tõusu ja äärmise ärevusega kuni 2-2,5-aastastel lastel. Samal ajal ei oska laps ise sageli oma ärevuse ja kapriiside põhjust selgitada. Eriti kõrgeid temperatuurinäiteid täheldatakse alla üheaastastel lastel.

Hiljem, 6-8-aastaselt, algab piimahammaste langemine jäävhammaste suunas, mis ei ole sage, kuid võib esineda koos palavikuga. Kuid see tõuseb 38-38,5 kraadini äärmiselt harva.

[ 5 ]

Sümptomite põhjal enesediagnostika alused

Kui temperatuur tõuseb, pole meil alati soovi ega võimalust arsti juurde minna. Lihtsaim viis on alandada temperatuuri tabletiga ja jälgida, kas ilmnevad muud haiguse sümptomid, ja need ilmnevad kindlasti, sest me loome kõik tingimused nakkuse paljunemiseks ja patoloogia progresseerumiseks. Aga enne ravimite järele jooksmist peate vähemalt ligikaudselt aru saama, millega palavik on seotud ja kui ohtlik see seisund on. Lõppude lõpuks halvendab äraootav suhtumine sageli ainult taastumise prognoosi ja mõnikord saab see surma põhjuseks.

Enamik inimesi talub kuni 38-kraadist temperatuuri hästi ja ei pruugi sellele isegi tähelepanu pöörata, kahtlustamata haigust. See juhtub sageli, kui subfebriilne palavik on vaid ainus, esimene patoloogia tunnus. Kuid temperatuur 38-38,5-39-39,5 kraadi ei saa enam märkamata jääda. Sellisel juhul halveneb inimese seisund isegi ilma muude nakkusnähtudeta.

Sümptomiteta palavik 38–39,5 kraadi võib olla mõne põletikulise haiguse esimene märk või keha ülekuumenemise tagajärg. Teisel juhul võib lisaks palavikule täheldada nõrkust, unisust ja apaatiat. Mida kõrgem on ülekuumenemise aste, seda raskemaks muutuvad selle sümptomid. Kui kehatemperatuur tõuseb 38–38,5 kraadini, tekib inimesel janu, tal läheb talumatult kuumaks ja pulss kiireneb märgatavalt isegi puhkeolekus.

Kehatemperatuuri edasise tõusuga muutub ohvri nahk punaseks, higistamine suureneb (nagu öeldakse, higi valab välja), apaatia annab teed erutusele, kuid samal ajal piinab inimest tugev peavalu ja survetunne peas templi piirkonnas.

Äärmuslikuks ülekuumenemise astmeks peetakse kuumarabandust, mis häirib südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi tegevust. Kuumarabanduse sümptomiteks peetakse kehatemperatuuri tõusu 39,5–40 kraadini, iiveldust ja oksendamist, tugevat peavalu, pulsi ja südame löögisageduse suurenemist, arütmiat, minestamist, deliiriumi, koomat.

Kõrget palavikku ilma sümptomiteta ei tohiks ignoreerida, sest see on otsene tõend selle kohta, et keha on alustanud aktiivset võitlust nähtamatu vaenlase vastu. Teised haiguse sümptomid võivad ilmneda veidi hiljem, teisel või kolmandal päeval, kui temperatuuri tõus ei viinud patogeenide hävimiseni.

Näiteks ei pruugi inimene isegi märgata esimesi osteomüeliidi märke halva enesetunde, väiksemate lihas- ja liigesevalu näol ning kahtlustada teatud haigust alles siis, kui tema temperatuur tõuseb (lokaalse patoloogia vormiga kuni 38 kraadi ja üldise vormiga kuni 39-39,5 kraadi). Pärast temperatuuri tõusu täheldatakse tugevat valu, kahjustatud piirkonna turset, luuvalu, tervise halvenemist joobeseisundi tõttu, neuroloogilisi sümptomeid ja neerupuudulikkust.

Kuid liigesepõletiku korral võib juhtuda vastupidine: esiteks ilmneb liigesevalu, liigeste liikuvus on piiratud ja seejärel tõuseb temperatuur.

Paljud nakkushaigused võivad esineda latentsel kujul: meningiit, endokardiit, prostatiit, püelonefriit ja isegi kopsupõletik. Tihti tuuakse patsiendid kiirabiga haiglasse palaviku ja kuumusega ning röntgenülesvõte näitab kopsupõletikku, mida inimene isegi ei kahtlustanud. Üle 39 kraadine temperatuur võib mõnda aega olla sellise ohtliku patoloogia nagu sepsis ainus ilming.

Tuberkuloos ja tonsilliit, paljud viirusnakkused, võivad debüteerida kõrge palavikuga ilma muude sümptomiteta. Kuid verehaiguste ja onkoloogia korral on palavik hiline sümptom, kuid enne selle ilmnemist ei pruugi inimene haigust mitu kuud või isegi aastaid kahtlustada.

Haigust on lihtsam diagnoosida, kui lisaks kõrgele palavikule on ka muid sümptomeid. Seega on temperatuur 38–39,5 °C ja kurguvalu ägeda tonsilliidi (stenokardia) tüüpilised kliinilised pildid, nohu lisaks kirjeldatud sümptomitele on tüüpilisem ägedatele hingamisteede infektsioonidele, ägedatele hingamisteede viirusinfektsioonidele ja gripile ning köha on tüüpiline alumiste hingamisteede põletikulistele haigustele (bronhiit, trahheiit, kopsupõletik). See tähendab, et need kõik on hingamisteede infektsioonide sümptomid.

Kõrvapõletiku korral esineb lisaks kõrgele palavikule ka tugev valu kahjustatud kõrvas ja peavalud. Viimased, muide, kaasnevad sageli viirusnakkustega koos silmade suurenenud valgustundlikkusega.

Nohu korral tekib kõhulahtisus harva, kui infektsioon tungib seedetrakti. Erandiks on rotaviirusinfektsioon, mis mõjutab peamiselt lapsi. Seda haigust, mida rahvasuus nimetatakse soolegripiks, iseloomustab soolestiku ja hingamisteede sümptomite tandem (eriti haiguse alguses).

Rotaviirusele on iseloomulik: järsk temperatuuri tõus 38–39,5 kraadini, oksendamine, hallikaskollane vedel väljaheide, millega kaasneb nohu, kurgukoe hüpereemia, valu neelamisel, st enteriidi ja tonsilliidi kombinatsioon. Ja hele väljaheide ning tume uriin meenutavad üldiselt pigem maksakahjustuse (hepatiidi) sümptomeid.

Kõhulahtisus ise viitab enamasti halva kvaliteediga või sobimatu toidu söömisest tingitud kõhuhädale, eriti kui sellega ei kaasne hingamisteede sümptomeid. Aga kui inimesel on kõhulahtisus ja kõhuvalu ning temperatuur on 38–39,5 kraadi piires, siis tõenäoliselt pole tegemist lihtsa mürgistusega, vaid sooleinfektsiooniga, mille raviks ainult maoloputusest ja sorbendi manustamisest ei piisa.

Muide, sarnased sümptomid võivad iseloomustada ka ägedat hepatiiti ja pimesoolepõletikku. Nendel juhtudel on võimalik ka palavik, valu paremas hüpohondriumis (pimesoolepõletiku korral võivad need madalamale minna), samuti kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine, mis patsiendile leevendust ei too.

Igal juhul peetakse kõhulahtisuse, kõhuvalu, iivelduse, oksendamise ja palaviku kombinatsiooni väga ohtlikuks. Sellisel juhul peate võimalikult kiiresti haiglasse minema, kutsudes kiirabi.

Soolestiku mürgistus, hepatiit ja pimesoolepõletik on iseenesest ohtlikud. Kuid sarnased sümptomid on iseloomulikud ka kõrge suremuse riskiga haigusele – peritoniitile (kõhukelmepõletikule), mida diagnoositakse sageli pimesoole rebenemise ja selle sisu kõhuõõnde sattumise tagajärjel. Sellega kaasneb terav kõhuvalu, iiveldus ja nõrkus ning märkimisväärne palavik.

Peritoniidi hilisemate sümptomite hulka kuuluvad: naha tugev kahvatus, äge valu kõhu seinale vajutamisel ja selle lihaste pinge, oksendamine, vererõhu tõus, südame löögisageduse tõus, hüperhidroos, dehüdratsiooni sümptomite ilmnemine (janu, vähenenud uriinieritus).

Sümptomite kombinatsioon võib tunduda veidi kummaline: temperatuur 38–39,5 kraadi ja külmad jalad. Kuigi see tundub veidrusena, on tegelikult tegemist väga tõsise ja üsna loogilise olukorraga. Meenutagem, et palaviku esimeses staadiumis, et vähendada soojuskadu, ahenevad perifeersed veresooned ja naha temperatuur langeb. Sellises olukorras on jäsemed eriti külmad. Ja kuni temperatuur teatud tasemele stabiliseerub, jäävad nahk ja jäsemed külmaks olenemata hüpertermia põhjusest.

Kui keha muutub soojemaks, näitab see, et temperatuur enam ei tõuse. Külmad käed ja jalad aga viitavad vastupidisele. Kui temperatuur tõuseb üle 39,5 kraadi, võime rääkida potentsiaalselt eluohtlikust seisundist – hüpertermilisest sündroomist, millega kaasneb depressioon või vastupidi närvisüsteemi erutus, naha tsüanoos, südameprobleemid (kõrge vererõhk ja pulsisagedus suurenenud koormuse tõttu elundile).

Tihti märkame temperatuuril 38–39,5 kraadi, et pea ja keha valutavad. Kõige sagedamini täheldatakse seda olukorda ägedate hingamisteede ja sooleinfektsioonide korral, samuti ajukelmete põletiku korral, mis tekib järsu temperatuuri tõusuga. Peavalude ilmnemine templites, otsmikul ja silmades, mis on põhjustatud keha põletikust ja joobeseisundist, ei tekita küsimusi. Aga miks tekivad lihas- ja kehavalud?

Kehatemperatuuri tõus põhjustab lihaskiudude lagunemist, mille tulemusel vabaneb spetsiaalne ensüüm nimega kreatiinfosfokinaas. Kui see aine siseneb vereringesse, tekib valu.

Kehavaludel on samad põhjused – lihaskiudude omaduste muutused kõrge temperatuuri mõjul. Lihased muutuvad tihedamaks ja pingesamaks ning ei suuda lõdvestuda. See viib vereringe aeglustumiseni lihas- ja liigesekudedes, hapnikupuuduse tekkeni neis, mille tagajärjel ei saa organid oma funktsioone normaalselt täita ja seetõttu annavad valude ja vaevustega häiretest märku.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Miks kehatemperatuur tõuseb?

Kui inimene on terve, mõõdukalt aktiivne ega puutu kokku tugeva päikesekiirguse ja kuumusega, püsib tema kehatemperatuur 36,6–36,8 kraadi piires. Seda temperatuuri peetakse normaalseks, kuigi mõnel inimesel võib see olla veidi kõrgem või madalam.

Temperatuuri tõusu üle 38 kraadi ei saa enam normaalseks nimetada. Lisaks on termomeetri näitude edasine tõus täis inimeste tervisele ja elule ohtlike reaktsioonide teket, kuna vere viskoossus suureneb ja südamel on raskem seda läbi veresoonte pumbata. Seetõttu soovitavad arstid temperatuuri langetada, kui näidud on üle 38,2–38,5 kraadi, ja varem, kui enesetunne on väga halb.

Hoolimata asjaolust, et paljud lapsed taluvad kuumust hästi, jäädes aktiivseks ja rõõmsameelseks, arvatakse, et temperatuur üle 38 kraadi on lastele väga ohtlik suurenenud palavikukrampidega seotud riski tõttu. Lastearstide arvamused selles osas veidi erinevad. Mõned nõuavad, et lapse temperatuuri üle 38 kraadi tuleks igal juhul langetada. Teised usuvad, et lapse rõõmsameelne seisund temperatuuril 38–39 kraadi ei vaja ravimitega korrigeerimist, mis mõjutab maksa negatiivselt. Kuid arvestades, et 39,5 kraadi on juba kõigile kriitiline näitaja, ei ole seda väärt viia.

Oleme juba aru saanud, et temperatuuri tuleb langetada alles siis, kui termomeetril on kõrged näidud ja meie tervis märgatavalt halveneb. Kuid temperatuuri tõusu patogenees erinevate haiguste korral jääb ebaselgeks, st miks üldse ülekuumenemine toimub, kui inimese termoregulatsioonisüsteem on nii täiuslik?

Alustame sellest, et viiruseid ja baktereid, mis sisenevad kehasse ja paljunevad aktiivselt, ei nimetata ilmaasjata patogeenideks. Nende mikroorganismide rakumembraan ja nende elutegevuse produktid sisaldavad spetsiaalseid aineid, mida nimetatakse pürogeenideks (tuld tekitavateks). Need pürogeenid kuuluvad eksogeensete ainete kategooriasse, st tulevad väljastpoolt.

Eksogeensed pürogeenid ise ei ole võimelised inimese kehatemperatuuri tõstma, kuid nad stimuleerivad endogeensete pürogeenide (interleukiinide, interferoonide, tsütokiinide jne) tootmist lümfisüsteemis. Hüpotalamus tajub selliste ainete aktiivset tootmist omal moel. Normaalne kehatemperatuur tundub nüüd langenud ja regulatsioonikeskus püüab seda tõsta.

Selleks, et temperatuur oleks konstantne, peab keha soojuse tootmine vastama soojuse eraldumisele. Kui seda ei juhtu, liigub termomeetri sammas üles või alla. Kui soojuse tootmine on soojuse eraldumise suhtes domineeriv, tõuseb temperatuur. Täiskasvanutel toimub see soojuse eraldumise vähenemise ja väikelastel suurenenud soojuse tootmise tõttu.

Soojuskadu väheneb perifeersete veresoonte ahenemise ja higierituse vähenemise tõttu, mida käivitab sümpaatiline närvisüsteem. Väikeste veresoonte spasm vähendab verevoolu kehakudedesse, nahk muutub kahvatuks, kuivaks ja külmaks, hoides soojust kehas. Vähenenud higistamine aitab säilitada soojust, mida kaotame vedeliku aurustumisel.

Nahatemperatuuri langus ja sellel asuvate tundlike termoretseptorite aktiveerumine viib külmavärinate tekkeni. Lõppude lõpuks saadavad retseptorid külmumissignaali ajju, kus moodustub signaal teatud käitumise kohta, mis aitab säilitada soojust (inimene püüab riietuda soojemalt, mähkida end sooja tekki ja liikuda vähem).

Samal ajal intensiivistub keha ainevahetus, mis omakorda suurendab keha soojustootmist. Termomeetril kajastub kogu see protsess temperatuuri järjepideva tõusuna 38-38,5-39-39,5 kraadini.

Mingil hetkel keha soojustootmine ja soojuskaotus tasakaalustuvad, identseks normaalsega, kuid termomeetri näidud on tavapärasest oluliselt kõrgemad. Nüüd temperatuur enam ei tõuse, kuid võib püsida kõrgel, konstantsel tasemel mitu tundi, päeva ja isegi nädalat.

Hüpotalamus usub, et on oma ülesande täitnud ja temperatuuri stabiliseerinud, mis tähendab, et see suudab saata signaali veresoonte laienemise tagasipööramiseks. See viib selleni, et nahk omandab oma endise tooni ja muutub isegi erkroosaks, puudutamisel on tunda märgatavat soojust ja külmavärinaid pole. Kui temperatuur püsib 38,5–39 kraadi piires, nimetatakse palavikuks ja temperatuuri tõusu 41 kraadini nimetatakse püreeliseks palavikuks.

Kui midagi ette ei võeta, tõuseb temperatuur või püsib kõrge, kuni eksogeensete pürogeenide hulk organismis väheneb või endogeensete kuumaprovokaatorite süntees väheneb. Pürogeenide sisalduse vähenemist organismis saab saavutada meditsiiniliste palavikualandajate toimel või loomulikult, kui immuunsüsteem pärsib patogeensete mikroorganismide paljunemist ja muudab mikroobid inaktiivseks.

Pürogeenide hulga vähenemine kehas on hüpotalamusele signaal temperatuuri alandamiseks, sest see hakkab olemasolevat temperatuuri kõrgenenuna tajuma. Veresoonte laienemine viib liigse soojuse eemaldumiseni. Seda soodustab ka higistamisprotsessi aktiveerumine, vedeliku aurustumine nahalt ja diureesi (uriinierituse) suurenemine. Kui soojusülekanne ja soojuse tootmine on tasakaalus, näeme termomeetril normaalseid näitu.

Nagu näeme, on termoregulatsioon inimkehas üsna keeruline protsess. Pürogeenid meie kehas on spetsiaalsed valgulise iseloomuga ained, mille tootmist kontrollib immuunsüsteem. Need ained kaitsevad keha võõrkehade sissetungi eest, sest nii põletikuline protsess kui ka temperatuuri tõus on omamoodi kaitsereaktsioon, mille eesmärk on luua patogeenide eluks ja paljunemiseks sobimatud tingimused. Lõppude lõpuks on enamiku jaoks optimaalne normaalne inimese kehatemperatuur.

Keha soojendamine viib järgmiste tulemusteni:

• ainevahetusprotsesside aktiveerimisele, mille tulemusel organismist aktiivsemalt eemaldatakse mürgiseid aineid,
• suurenenud antikehade ja viirusevastaste ainete (interferoonide) tootmine, mis tagavad lokaalse immuunsuse,
• ülekuumenemisest surevate patogeensete mikroorganismide hävitamine ja nende arvu vähendamine patsiendi kehas.

See räägib taas kord selle kasuks, et temperatuuri langetamine ilma äärmise vajaduseta ja seega keha infektsiooniga võitlemise takistamine pole seda väärt. Lõppude lõpuks, kui temperatuur stabiliseerub, pole patogeenidega nii lihtne võidelda. Teine asi on see, kui termomeetri näidud hakkavad lähenema kriitilistele, mis on ohtlikum kui viiruste ja bakterite mõju.