Kõrge palavik täiskasvanud inimesel: ravi palavikuvastaste tablettidega

Isegi terve inimene, kes talub hüpertermiat hästi ja on üksi kodus kõrge palavikuga, peaks seda alandama, kui termomeetri näidud on üle 39 ℃.

Kui patsiendil on varem esinenud krampe koos palavikuga, on vaja vältida selle tõusu ohtlikule tasemele (mõnel on see 39 ℃ ja teisel 37,5 ℃).

Kui patsient kaotab teadvuse, kurdab talumatu peavalu üle, tal on südame, neerude ja teiste organite kroonilised haigused või on esinenud mööduvaid isheemilisi atakke, tuleb kõrgenenud temperatuur langetada, kuni patsiendi seisund paraneb.

Juhtudel, kui temperatuur tõuseb 40 ℃-ni ja üle selle ning seda ei saa alla lasta, kui krambid ja minestamine algavad mis tahes temperatuuril, on vaja viivitamatult kutsuda kiirabi.

Kuidas ja mida kasutada täiskasvanu kõrge palaviku alandamiseks?

Järgmine küsimus on, kuidas täiskasvanul kõrget palavikku alandada? Kõige tõhusamad on sel juhul ravimid, millel on palavikualandamise võime. Tavaliselt on igal inimesel koduses ravimikapis vähemalt üks selline ravim. Neid müüakse apteekides ilma retseptita ja need on erakorralised ravimid mis tahes päritoluga hüpertermia korral.

Täiskasvanute kõrge palaviku korral valitakse palavikualandajad nende hetke kättesaadavuse ja patsiendi individuaalse taluvuse põhjal. Tavaliselt kasutatakse suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimeid.

Populaarne palavikualandaja paratsetamool on saadaval kapslite ja igasuguste tablettide kujul – neelamiseks, närimiseks, vees ja suus lahustuvate pulbrite ja valmissiirupi kujul. Lisaks palavikualandajale on ravimil ka valuvaigistav ja mõõdukalt põletikuvastane toime. See pärsib tsüklooksügenaaside aktiivsust, mis on ensüümide rühm, mis katalüüsib pürogeenide tootmist ning on valu ja põletiku mediaatorid. Paratsetamoolil puudub praktiliselt mõju vee-elektrolüütide tasakaalule ja võrreldes mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega ei kahjusta see seedetrakti limaskesta, kuid võib avaldada negatiivset mõju maksarakkudele, eriti selle talitlushäirega inimestel. Vastunäidustatud selle suhtes ülitundlikele patsientidele, neerufunktsiooni häirega patsientidele, kaasasündinud bilirubiini liigse sisalduse korral veres, glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkuse korral, madala hemoglobiini ja leukotsüütide taseme korral. Pikaajaline kasutamine terapeutilistest annustest suuremates annustes võib põhjustada hepatotoksilisi ja nefrotoksilisi toimeid, aneemiat ja muid verepildi kõrvalekaldeid. Ei ole soovitatav alkohoolse päritoluga maksapatoloogiatega inimestele.

Soovitatav ühekordne annus on 0,5 g, maksimaalne annus, mida täiskasvanu võib korraga võtta, on 1 g paratsetamooli ehk neli grammi päevas. Ravimit võetakse pärast sööki tund või kaks hiljem, rohke veega. Ravikuur ei tohiks ületada ühte nädalat.

Atsetüülsalitsüülhape ehk aspiriin, mis kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka, on olnud palavikku alandavate, valuvaigistavate ja põletikku peatavate ravimite seas juhtival kohal juba üle poole sajandi. Lisaks vedeldab see ravim verd, ennetades trombide teket. Aspiriini on saadaval ka suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena, tavalise (neelamiseks) või lahustuvana, kombineeritud vormis - koos C-vitamiiniga.

Atsetüülsalitsüülhappe toime seisneb prostaglandiinide sünteesi katalüüsiva ensüümi inaktiveerimises – need on põletikulised mediaatorid, mis vastutavad palaviku, valu ja turse tõusu eest. Kui ravim sisaldab ka C-vitamiini, on sellel ka immunomoduleeriv toime ja see tugevdab veresooni. Seda ei tohiks kasutada patsiendid, kellel on kalduvus verejooksule, peptiline haavandtõbi ja muud seedetrakti põletikulised haigused. Aspiriin võib olla hea alternatiiv paratsetamoolile mis tahes etioloogiaga maksahaigustega patsientidele.

Võib põhjustada allergilisi reaktsioone, eriti nn aspiriini triaadi. Soovitatavate annuste ületamisel või pikaajalisel tarvitamisel võib see põhjustada trombotsüütide arvu vähenemist veres, seedetrakti verejooksu. Tavalisi 0,5 g tablette võetakse ükshaaval koos rohke veega. Enne võtmist võib tableti purustada. Maksimaalne ühekordne annus ei tohiks olla suurem kui kaks tabletti, päevane annus - mitte rohkem kui kaheksa. Ravimit võetakse iga nelja kuni kaheksa tunni järel.

Lahustuvates tablettides on atsetüülsalitsüülhappe annus veidi väiksem (0,4 g), kuid manustamisreeglid on samad. Lahustuvaid vorme peetakse seedetrakti limaskesta suhtes õrnemaks.

Teine mittesteroidne põletikuvastane ravim ibuprofeen omab veelgi tugevamat palavikualandaja toimet kui kaks eelmist. Nagu aspiriin, leevendab ravim prostaglandiinide sünteesi pärssides valu ja põletikku, pakkudes lisaks trombotsüütidevastast toimet. Toimeaine ibuprofeeniga toodetakse täielikke analooge kaubanimega Nurofen.

Toimeainel on pikk kõrvaltoimete loetelu, seega kasutatakse seda lühikest aega. See võib põhjustada raskeid allergilisi reaktsioone kuni anafülaksiani. Vastunäidustatud seedetrakti haigustega patsientidele, kellel on hemorraagiliste ilmingute võimalus, raske südame-, maksa- või neerufunktsiooni häire.

Ühekordne annus on 0,2–0,4 g ja tablette võib uuesti võtta nelja kuni kuue tunni pärast. Päevas ei tohi võtta rohkem kui kuus 0,2 g tabletti. Tabletid neelatakse tervelt alla koos rohke veega.

Analgin on samuti väga tuntud ravim, mis leevendab hüpertermiat ja valusündroomi. See on tsüklooksügenaasi blokaator ja vähendab prostaglandiinide sünteesi. Toimeaine (metamisooli naatrium) kuulub pürasoloonide ravimirühma. Sellel puudub peaaegu igasugune põletikuvastane toime, kuid sellel on kerge spasmolüütiline toime, mis toimib seedetrakti ja kuseteede lihastele.

Vastunäidustatud sensibiliseerunud patsientidele. Agranulotsütoosi (immunokompetentsete vererakkude - granulotsüütide - patoloogiline vähenemine) tekke tõttu mõnes riigis seda enam ei kasutata. Ei ole soovitatav verehaiguste, aspiriini triaadi, maksa- ja/või neerufunktsiooni häiretega patsientidele.

Võtke pool või terve tablett kaks korda päevas pärast sööki. Neelake tablett või osa sellest tervelt alla koos rohke veega.

"Valge hüpertermia" tekkimisel, kui veresooned ei laiene, vaid spasmivad, ja kõrge temperatuuri näitude korral saab temperatuuri alandada troychatka abil. See sisaldab lisaks palavikualandajale ka spasmolüütikumi ja antihistamiinikumi.

Näiteks palavikualandajana analgin, paratsetamool või ibuprofeen; papaveriin (eelistatavalt, kuna see toimib paremini perifeersetele veresoontele), nikoshpan või no-shpa; antihistamiinikumid, eelistatavalt esimese põlvkonna - difenhüdramiin, pipolfeen, diasoliin. Kompositsiooni doseeritakse vastavalt iga ravimi juhistele ja seda ei kasutata sagedamini kui iga kaheksa tunni järel. Enne sellise vahendi kasutamist on soovitatav konsulteerida arstiga kasutamise sobivuse ja annuste osas. Trio kasutamine on ühekordne või kahekordne toime äärmuslikes tingimustes.

Süste kasutatakse täiskasvanutel ka kõrge palaviku korral. Sellisel juhul satuvad ravimid otse vereringesse ja palavikualandaja toime avaldub palju kiiremini ja tugevamalt kui tablettidel. Palavikualandajate süstimise näidustused on termomeetri näidud üle 39,5–40 ℃, eelminestusseisund, krampide oht, kesk- ja perifeerse närvisüsteemi haigused, südame-veresoonkonna patoloogiad, suukaudsete ravimite või ravimküünalde ebaefektiivsus, samuti nende kasutamise võimatus (pidev oksendamine, patsiendi teadvusetus ja muud põhjused).

Ibuprofeeni ja analgiini süstid tehakse intramuskulaarselt, paratsetamooli manustatakse ainult intravenoosselt.

Kõige tuntum palavikualandaja süst on triaad- ehk lüütiline segu: anesteetikumi ja palavikualandaja analgiini 50% (2 ml), spasmolüütikumi papaveriinvesinikkloriidi 2% (2 ml) ja rahustava toimega allergiavastase ravimi difenhüdramiini (1 ml). Lahused segatakse ühes süstlas ja süstitakse ülemise tuharakvadrandi välisossa. See alandab temperatuuri tõhusalt ja kiiresti, kuid sellist palavikualandaja ravi on soovitatav läbi viia mitte rohkem kui kaks korda. Vajadusel võib teise süsti teha mitte varem kui kuus tundi pärast esimest. Selle aja jooksul on vaja pöörduda arsti poole ja pidada nõu edasiste toimingute osas. Tasub märkida, et selline süst alandab lisaks palavikule ka vererõhku.

Kõrgel temperatuuril kasutatavad ravimküünlad pakuvad täiskasvanule kõrgel temperatuuril üsna tõhusat abi. Arvestades, et ravim ei satu otse seedetrakti limaskestale ja ka tableti neelamisprobleemide korral, on ravimküünla vormil laiem kasutusala.

Hüpertermia korral kasutatakse samanimelise paratsetamooliga või teiste kaubamärkide all toodetud ravimküünlaid, näiteks Milistan, Efferalgan. Ravimi annus ravimküünaldes on sama - 0,5 g üks kuni neli korda päevas.

Cefekoni ravimküünlad on kombineeritud ravim, mis sisaldab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvaid palavikualandajaid – salitsüülamiidi ja naprokseeni. Need pärsivad prostaglandiinide tootmist ja mõjutavad hüpotalamuse termoregulatsioonikeskust. Kofeiin, mis on samuti ravimi osa, on ainevahetusprotsesside stimulaator organismi kudedes. Selliseid ravimküünlaid ei tohiks kasutada, kui patsiendil on hüpertensioon, agitatsioon ja raske tahhükardia.

Viferoni ravimküünlad ei oma otsest palavikualandajat, kuid toimeainete - α-interferooni, askorbiinhappe ja E-vitamiini - tõttu stimuleerivad nad oma immuunsust infektsioonide vastu võitlemiseks, on kerge toimega, põhjustavad väga harva allergiat, on lubatud rasedatele alates 14. nädalast ja imetavatele emadele. Väga tõhusad, eriti gripi ja teiste viirusnakkuste korral.

Täiskasvanute kõrge palaviku antibiootikume kasutatakse ainult arsti ettekirjutusel pärast haiguse põhjuse väljaselgitamist. Vastasel juhul on nende võtmine mõttetu, kuna neil puudub palavikualandaja toime ning viirusnakkuste või mittebakteriaalse päritoluga haiguste korral võivad need lihtsalt kahju tekitada.

Kuidas palavikku ilma tablettideta alandada?

Allergilised reaktsioonid ravimitele on meie aja nuhtlus. Ja kui inimene on sellise nähtusega juba kokku puutunud, väldib ta uut kokkupuudet ravimitega kuni viimase hetkeni. Seetõttu on paljud huvitatud sellest, kuidas palavikku rahvapäraste ravimitega alandada.

Rahvameditsiinis on täiskasvanutel kõrge palaviku korral hõõrumist, niisketesse, jahedatesse (isegi külmadesse) linadesse mähimist, külmi kompresse ja jääd pähe ja teistele kehaosadele kasutatud juba ammustest aegadest.

Sellised protseduurid jahutasid patsiendi nahapinda mõneks ajaks ja rahustasid tema sugulasi, kes ei saanud enam midagi muud teha, et aidata. Lõpuks langes patsiendi temperatuur enamikul juhtudel muidugi mitte sellepärast, et teda pühiti, vaid lihtsalt sellepärast, et see langes.

Tänapäeva tõenduspõhine meditsiin, mis põhineb WHO soovitustel, ei tunnista sellist füsioloogilist mõju kehale temperatuuri alandamiseks nagu hõõrumine, kuna jaheda vedeliku nahale kandmisel tekib perifeersete naha veresoonte spasm, verevool neis aeglustub ja ka soojusülekanne. Sama protsess toimub nagu kuumarabanduse korral. Higistamine ja aurustumine vähenevad, mis viib siseorganite temperatuuri tõusuni.

Eriti ohtlik on kõrge palavikuga inimese matistamine alkoholi, viina ja äädikaga. Muidugi pole täiskasvanute nahk nii õhuke kui lastel ja selle kaudu on võimatu end alkoholi või äädikaga mürgitada, kuid lõhn, nahapõletuse võimalus ja protseduur ise pole palavikuga inimesele eriti meeldivad. Sellest hoolimata praktiseerivad paljud palaviku korral matistamist tänaseni, hoolimata hoiatustest selle ohtlikkuse kohta, ja on protseduuri tõhususega rahul. Seega, kui proovite täiskasvanu temperatuuri matistamise abil alandada, siis kasutage selleks ainult sooja vett. Nagu uuringud näitavad, on tavalise veega ja ülalmainitud aineid lisava veega matistamine võrdselt efektiivne.

Kuid parem on harjutada sooja ja rikkalikku joomist ravimtaimede leotiste ja keediste, rehüdratsioonilahuse ja isegi tavalise vee näol. Sagedane (iga 5-10 minuti järel) jaheda (paar kraadi alla patsiendi kehatemperatuuri) puhta vee joomine mitme lonksu kaupa vähendab kehatemperatuuri hõõrdumise tasemel 0,2-0,3 kraadi võrra. Veelgi parem on juua rehüdratsioonilahust vee asemel, eriti oksendamise või kõhulahtisuse korral kõrgel temperatuuril.

Rehüdratsiooni on kõige parem teha Regidroni või muude ravimpreparaatidega, kuid kui teil pole midagi käepärast ja apteeki pole, võite lahuse valmistada järgmiselt: lahustage liitris soojas keedetud vees veidi rohkem kui pool teelusikatäit soola (eelistatavalt meresoola) ja kolm täis teelusikatäit suhkrut. Selline lahus aitab säilitada keha vee-elektrolüütide tasakaalu ja õiget glükoositaset.

Rahvameditsiini arstid on juba ammu uskunud, et palaviku alandamiseks on vaja korralikult higistada. Palaviku taimseks raviks kasutati kuivatatud pärnaõisi, lodjapuumarju, vaarikaid ja sõstraid ning vaarikate ja sõstarde okstest ja lehtedest tehtud teed. Jooke on hea valmistada puuviljadest, mis sisaldavad palju askorbiinhapet, näiteks kibuvitsad või tsitrusviljad.

Võite teha segu värskelt pressitud õuna- ja sidrunimahlast, segades need supilusikatäie meega. Kogu portsjon jagatakse kolmeks võrdseks osaks ja tarbitakse kogu päeva jooksul.

Mee või suhkruga jahvatatud astelpaju- või viburnummarjad segatakse lihtsalt sooja keedetud veega ja jookitakse puuviljajoogina.

Pajukoorel on palavikualandaja võime. See purustatakse ja supilusikatäis valatakse klaasi keeva veega, lastakse kaks tundi tõmmata ja juuakse teena.

Teine tõestatud vahend on kummeli infusiooniga klistiir. Infusiooni valmistatakse järgmistes proportsioonides: 200 ml vee kohta võetakse kolm supilusikatäit kuivatatud õisi. Need valatakse keevasse vette ja hautatakse veevannis veerand tundi. Seejärel lastakse 45 minutit tõmmata, filtreeritakse hästi, lisatakse keedetud vett algse mahuni, segatakse kahe supilusikatäie taimeõliga ja tehakse klistiir.

Homöopaatia palaviku korral

Kõrget palavikku alandavate ravimite alternatiiviks on homöopaatilised preparaadid. Professionaalne homöopaat määrab ravimi pärast patsiendiga vestlemist ja tema läbivaatust, võttes arvesse mitte ainult kõrget palavikku, vaid ka kaasnevaid sümptomeid ja iseärasusi. Palavikuga kaasnevate seisundite ravis kasutatakse mis tahes homöopaatilisi preparaate.

Kui peale kõrge palaviku muid sümptomeid ei ole, pööratakse tähelepanu eelkõige sellele, kuidas patsient temperatuuri talub, tema reaktsioonile kuumusele ja külmale, palaviku tekkimise äkilisusele või temperatuuri järkjärgulisele tõusule, temperatuuridiagrammi iseloomule, patsiendi seisundile - unisus või erutus, valu, ärevuse, hüpereemia või tsüanoosi esinemisele jne.

Temperatuuri järsku ja kiire tõusu korral kasutatakse tavaliselt järgmist:

Harilik kurkhari – patsiendil on kuiv ja väga tundlik nahk, ta ei higista, tal on tugev janu, ta on tundlik igasuguse müra suhtes ja erutunud (kasutatakse ka kuumarabanduse korral);

Belladonna (Belladonna Atropa) – järsk temperatuuri tõus öösel, kui patsient läheb magama täiesti tervena, tekivad krambid, teadvuse hägustumine, talumatus helide, valguse ja puudutuse suhtes, absoluutses puhkuses ja soojuses muutub kergemaks;

Mesilane (Apis Mellifica) - palavik koos värinatega, tugev peavalu, nahk on hüpereemiline, võib esineda lööbeid, patsient tunneb end kuumusest halvasti, viskab teki maha, nõuab akna avamist, tormab voodis ringi jahedat kohta otsides;

Stramonium Datura - punane hüpertermia, mis võib hõlmata hallutsinatsioone, krampe, õudusunenägusid, külmavärinaid ja värinaid, tugevat janu, patsiendi seisund halveneb pimedas ja üksi ning paraneb sugulaste seltskonnas ja hämaras valguses;

Valge arseen (Arsenicum Album) - temperatuur kõigub kõrgele, higistamine, nõrkus, kehavalud, erutus, mis annab teed masendusele, sagedased kehaasendi muutused, janu - tahab sageli külma vett, kuid vähehaaval, öösel ja külmas seisund halveneb, soojas tunneb patsient end paremini, tekivad kiiresti lisasümptomid - köha, kurguvalu, soolestikus;

Temperatuuri järkjärgulise tõusuga kasutatakse sümptomaatiliselt järgmisi ravimeid:

Valge Bryonia (Bryonia Alba) – janu, tugev higistamine, teravad valud, kuiv köha, iga heli ärritab õhtul, seisund paraneb täieliku puhkuse ja liikumatuse korral;

Mürgine sumahh (Rhus Toxicodendron) - haigusele eelnes hüpotermia, mida iseloomustas valu kogu kehas, värisemine, soovimatus liikuda, mis piirneb ärevusega ja otsib mugavat kehaasendit, janu, värisemine ja köha algavad vedeliku joomisest, keel on kaetud;

Uinurohi (Pulsatilla) - järk-järgult tõusev ja hüplev temperatuur, kuumad käed, külmad jalad ja vastupidi, külmavärinad isegi soojas, janu puudub, valu praktiliselt puudub, võib tekkida soov minna värske õhu kätte, apaatia, hommikuks - tugev higistamine;

Virginia jasmiin (Gelsemium) – järsk palavik, millega kaasnevad erineva intensiivsusega külmavärinad, janu puudub, liiges- ja peavalu valutavad, vesised silmad, palavikuline punetus näol, higistamine suureneb hommiku poole.

Palaviku alandamiseks ja patsiendi seisundi leevendamiseks kasutatakse ka apteegist ostetavaid homöopaatilisi ravimeid.

Viburcoli ravimküünlaid kasutatakse palavikualandaja, valuvaigistava ja põletikuvastase ainena, millel on rahustav ja lõõgastav toime. Ravimi koostis ühendab järgmised toimeained homöopaatilistes lahjendustes:

Kummeli (Chamomilla recutita) maatriksiekstrakt – vahelduvad külmavärinad ja kuumustunne koos öise ägenemise, janu, punetava hüpertermia, sügeleva miliariaga higistamise korral;

Harilik karulauk (Solanum dulcamara) – hüpertermia sümptomid ilmnevad tavaliselt pärast hüpotermiat ja nendega kaasneb kuiv köha;

Belladonna (Belladonna Atropa) – järsk temperatuuri tõus öösel, kui patsient läheb magama täiesti tervena, tekivad krambid, teadvuse hägustumine, talumatus helide, valguse ja puudutuse suhtes, absoluutses puhkuses ja soojuses muutub kergemaks;

Plantago major – külmavärinad ilma janutundeta koos kuumatundega rinnus, külmad jäsemed isegi soojas toas, higistamine, janu, erutuvus, õhupuudus;

Uinurohi (Pulsatilla) - järk-järgult tõusev ja hüplev temperatuur, kuumad käed, külmad jalad ja vastupidi, külmavärinad isegi soojas, janu puudub, valu praktiliselt puudub, võib tekkida soov minna värske õhu kätte, apaatia, hommikuks - tugev higistamine;

Calcium carbonicum Hahnemanni või Calcarea Carbonica – patsiendil on sisemise külma, jaheduse ja nõrkuse tunne, millega kaasneb palavikuline punetus põskedel, mis halveneb külmas, paraneb soojas.

Suposiite soovitatakse kasutada lastel ja rasedatel naistel, kuid ka täiskasvanud võivad seda ravimit palaviku alandamiseks kasutada. Ägedate seisundite korral kasutatakse suposiite iga veerand tunni järel, kuid mitte rohkem kui kaheksa korda järjest, seejärel lülitutakse säilitusravile kaks kuni kolm korda päevas.

Samuti võite kasutada Gripp-Heeli tablette, mis leevendavad joovet ja põletikku, aktiveerivad immuunsüsteemi ja parandavad seeläbi patsiendi seisundit. Neid on peamiselt ette nähtud gripi ja teiste ägedate viirusnakkuste, põletikuliste protsesside korral, mis põhjustavad joobe sümptomeid.

Sisaldab:

Harilik kurkhari – patsiendil on kuiv ja väga tundlik nahk, ta ei higista, tal on tugev janu, ta on tundlik igasuguse müra suhtes ja erutunud (kasutatakse ka kuumarabanduse korral);

Valge Bryonia (Bryonia Alba) – janu, tugev higistamine, teravad valud, kuiv köha, iga heli ärritab õhtul, seisund paraneb täieliku puhkuse ja liikumatuse korral;

Kanepirohi (Eupatorium perfoliatum) - haigus algab tugeva januga, seejärel tuleb palavik, millega kaasneb valu luudes, peas, jäsemetes, valguskartus ja silmadele survet avaldav valu, patsiendil on tavaliselt külm ja ta püüab end sisse mähkida, see seisund kestab sageli õhtuni ja mõnikord venib hommikuni, siis patsient higistab ja seisund leevendub;

Lõgismao mürk (Lachesis) on võimas anesteetikum;

Fosfor – külmavärinad, sisemine külmus, jäised jäsemed, millele järgneb kuumus, öine higistamine ja janu, vahelduv palavik, unetus, ärevus.

Viirusnakkuste raviks võib välja kirjutada sama kaubamärgi ravimit Engystol, mida toodetakse tablettide ja ampullide kujul. See sisaldab kahte komponenti: Lastoven officinalis kolmes homöopaatilises lahjenduses (Vincetoxicum hirundinaria), mida kasutatakse külmetushaiguste raviks, ja Sulfur (Sulfur) - kahes. Teine komponent kõrvaldab üldise halb enesetunne, öine köha, õhupuudus, hüpereemia ja kurguvalu, nohu sümptomid.

Mõlema ravimi tabletivorme kasutatakse sublingvaalselt, ükshaaval, ägedate seisundite korral - iga veerand tunni järel, kuid mitte rohkem kui kaks tundi järjest, seejärel kolm korda päevas pool tundi enne sööki või tund pärast neid.

Ravimil on ka süstitav vorm. Kõrge temperatuuri korral süstitakse iga päev kolm kuni viis korda, seejärel lülitatakse raviskeem ühelt korralt iga kahe või kolme päeva tagant ühele korrale nädalas.