Takayasu tõve sümptomid

Mittespetsiifilist aortoarteriiti iseloomustavad üldised põletikulised ilmingud ja mitmesuguste sündroomide kombinatsioon: perifeerse verevoolu puudulikkus, kardiovaskulaarne, tserebrovaskulaarne, kõhu-, kopsu- ja arteriaalne hüpertensioon. Takayasu tõve klassikaline sümptom on pulsi asümmeetria või puudumise sündroom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Takayasu tõve üldised sümptomid

Takayasu tõvel on kaks faasi: äge, mis kestab mitmest nädalast mitme kuuni, ja krooniline - ägenemistega või ilma. Ägeda faasi alguses täheldatakse subfebriilset temperatuuri või motiveerimata palavikulisi "küünlaid", väsimust, vahelduvat lihasvalu (füüsilise pingutuse ajal), nodoosset erüteem või nahaverejookse. Paljude kuude jooksul määratakse suurenenud ESR (kuni 50-60 mm/h). Mõne kuu pärast, olenevalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest, ilmnevad teatud iseloomulikud sümptomid ja sündroomid.

Aortoarteriidi lokaliseerimine ja kliinilised sündroomid

Patoloogilise protsessi lokaliseerimine	Kliinilised sündroomid
Subklavia-, õlavarre-, reieluu- ja popliteaalarterid	Vahelduva lonkamise sündroom. Pulsi asümmeetria või puudumise sündroom. Patoloogilised vaskulaarsed helid.
Unearterid	Peavalu. Nägemiskahjustus, retinopaatia. Tserebrovaskulaarne õnnetus. Vaskulaarne müra unearterite kohal.
Kopsuarterid	Pulmonaalne hüpertensioon
Neeruarterid	Renaalne hüpertensioon
Tsöliaakia, mesenteerilised arterid	Kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus

Perifeerse verevoolu puudulikkuse sündroom peegeldab isheemiat suure arteri stenoosi või oklusiooni kohast allpool ja avaldub "vahelduva" valuna. Valu pingutuse ajal ühes või mõlemas käes või jalas koos väsimuse ja sõrmede tuimusega tekib rangluualuste või niudearterite kahjustuse korral; seljavalu - selgrooarterite kahjustuse korral. Sündroomi diagnoosimisel on kõige olulisem pulsi ja arteriaalse rõhu asümmeetria või puudumine. Enamasti ei tuvastata pulssi vasakul radiaalarteril.

Kardiovaskulaarne sündroom. Kardiovaskulaarse sündroomi korral on iseloomulik valu piki veresooni, ahenenud, kuid läbitavate arterite (aordi ja suurte veresoonte kohal) kohal on kuulda kahinat. Koronaararterite kahjustuse korral võib esineda valusündroom, kuid sagedamini ei esine patsientidel tüüpilisi valu kaebusi südame piirkonnas. Ülestõusva aordi kahjustuse korral tuvastatakse tihendus, laienemine ja mõnikord aneurüsmi teke, mis võib viia aordi puudulikkuseni. Patoloogilises protsessis võivad osaleda ka vastavate sümptomitega koronaararterid. Kõrgenenud vererõhk on peamiselt kombineeritud neeruarterite kahjustusega .

Tserebrovaskulaarset sündroomi täheldatakse tavaliselt patsientidel, kellel on kahjustus aordikaare veresoontes ning selle unearteri ja brachiotsefaalsetes harudes. Neuroloogilised häired on sageli haiguse esimesed tunnused. Kõige sagedasemad on peavalu, minestamine, tserebrovaskulaarne õnnetus ja nägemishäired. Silmapõhja uurimisel ilmneb arterite ahenemine, veenide laienemine ja arteriovenoossed anastomoosid.

Kõhuaordi ja mesenteeriliste veresoonte kahjustuse korral täheldatakse kõhuvaluhoogude vormis esinevat kõhusündroomi, sageli koos oksendamise ja kõhulahtisusega. Kõhuaordi aneurüsmi tekkimisel palpeeritakse kõhuõõnes pulseerivat moodustist, mille kohal on kuulda veresoonte müra.

Mittespetsiifilise aortoarteriidi kopsusündroom lastel esineb harva kliiniliste ilmingutena (köha, hemoptüüs, korduv kopsupõletik); radioloogiliselt võib täheldada vaskulaarse-interstitsiaalse kopsumustri deformatsiooni, juurte laienemist, pleura lehtede adhesioonimuutusi ja EKG andmetel pulmonaalhüpertensiooni tunnuseid.

Arteriaalse hüpertensiooni sündroom on neeruarteri kahjustuse tagajärg. Vererõhk tõuseb mitu kuud pärast haiguse algust ja mõnikord kaasneb sellega mõõdukas progeinuuria.

Takayasu tõve kulg

Kui äge faas muutub krooniliseks, normaliseerub kehatemperatuur, seisund rahuldavaks ja lapsed elavad normaalset elu. Mõnedel neist esineb aga kehaasendi muutmisel pearinglust ja minestust (unearteri sündroom), nägemisteravuse langust ja isheemilisi nähtusi jäsemetes. Enamasti ilmneb uuringul pulsi ja vererõhu asümmeetria või puudumine ühes jäsemetes, veresoonte mürad ja mõnel juhul arteriaalne hüpertensioon. Ägenemise perioodidel jätkub patoloogiline protsess samas kohas või levib aordi eelnevalt tervetesse osadesse. Esimesel juhul võib tekkida aordi seina dissektsioon või aneurüsmid koos selle osa rebenemise ohuga, teisel juhul aga ilmnevad haiguse seni tundmatud sündroomid.

Takayasu tõve tüsistused

Takayasu tõve tüsistused sõltuvad veresoonte kahjustuse asukohast ja iseloomust. Kõige tõsisemad neist on: insult, müokardiinfarkt, krooniline neerupuudulikkus, südamepuudulikkus, aordi aneurüsmi dissektsioon, mis võivad olla ka mittespetsiifilise aortoarteriidiga patsientide peamised surmapõhjused.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]