Teratoom

Teratoom on germogeenne kasvaja, mis moodustub emakasisese perioodi jooksul embrüo rakkudest. Tuumori struktuur sisaldab embrüonaalsete kihtide elemente, mis eralduvad nn "gill" pilude tsoonidesse ja moodustavad embrüonaalsete nurkade ristumispunkti.

Teratoma kui germogeenne kasvaja võib moodustuda sugulinnudest - munasarjadest ja munanditest, samuti rütmihävituspiirkonnast extragonadaaltsoonides, näiteks:

• Tagajälestiste tsoon.
• Presacral ala.
• Sredostenie.
• Aju vatsakeste pealisus, ajuripatsis.
• Pea - nina, kõrvad, orbiit, kael.
• Suuõõnes.

Sarnaselt teiste idurakust kasvaja, teratoom suureneb ja kasvab paralleelselt kasvu kogu organismis ja mis kliiniliselt avaldub sõltuvalt klassifitseerimise kasvajad - hea- või pahaloomuliste, samuti lokaliseerimine.

Teratoom: ICD kood 10

Tavapärane klassifitseerija haiguste ICD-10, mis on vahend diagnoosimiseks ja täpsema kirjelduse kategooriad Kitsas, teratoom fikseeritud kodeeritult nomenklatuuri kasvajad lähemal M906-909 ploki - idud, zarodyshevokletochnye kasvaja.

See juhtub, et arstid diagnoosida vähki on ainult üks kood, kui need kirjeldavad teratoom: RHK-10-O M9084 / 0 - dermoid tsüst. Selle koodi all kirjeldatud healoomuline kasvaja, mille struktuur koosneb küpseid rakke kõigi kolme Looteleht - ectoderm (naha osakesed, karvade närvikoe), mesodermi (osa skeletilihaste kondid, hambad), endodermiga - epiteeli bronhid rakud sooles) .

Tuleb märkida, et dermoidne tsüst on ainult üks teratoomide sortidest, kuid mitte sünonüüm ja veelgi enam mitte ainus histoloogiline vorm. Täpsemalt on rubriikulaatori järgi laiendatud variatiivne määratlus, kuna teratoom erineb vastavalt histoloogilisele struktuurile ja võib olla küps, ebaküps, pahaloomuline.

Teratoom, ICD-10:

• M 9080/0 - Teratoom on healoomuline.
• M 9080/1 - teratoom ilma täiendava selgitamiseta (BDU).
• M 9080/3 - pahaloomuline teratoom ilma täiendava selgitamiseta (BDU).
• M 9081/5 - Teratokartsinoom.
• M 9082/3 - pahaloomuline teratoom, eristamata.
• M 9083/3 - pahaloomuline teratoom vaheühend.
• M 9084/3 - pahaloomulise transformatsiooniga teratoom.

Teratoomi põhjused

Teratoomide etioloogia ja põhjused ei ole täpsustatud, on olemas mitmeid teoreetilisi versioone ja üks neist on praktiseerivate arstide ja geneetikuteadlaste seas suur abi.

See hüpotees kinnitab, et teratomi põhjused peituvad kasvaja germinogeenses olekus.

Germinativ või androblastoomid on embrüo sugurakkude peamised esmased sugurakud. Need rakud moodustavad kolm embrüonaalset lehte - välimist (ektodermiliiki), keskmist (mesodermiliiki), sisemist (endodermiliiki). Germinogeense etioloogia versiooni pooldajaks teratoom on suguelundite, näärmete kasvajate tüüpiline paiknemine. Lisaks võib vaieldamatut argumenti pidada mikro-skriinstruktuuriks, mis on teratomi kogu lokaliseerimise jaoks ühtlane.

Teratoom moodustatud paistetuse epiteeli sugunäärmete mis on lähteaineks aluse täiendusõppekursused ja kudede areng. Mõjul geneetilise somaatilisi, pluripotentsed epiteeli trophoblastic asjaoludena diferentseeruda healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate. Kasvajad kipuvad olema lokaliseeritud epiteeli suguelundite loote näärmed - munasarjad või munandid, kuid teratoome on palju tõenäolisem kui teised sordid sugurakkudele moodustamine, asuvad teistes valdkondades, viivituse tõttu, aeglane edasiminek embrüonaalsete epiteelirakud geneetiliselt teatud piirkondades järjehoidja sugunäärmete See juhtub emakasisese areng 44.-45. Nädala jooksul.

Teratomi levik:

• Ristkülikute tsoon on 25-30%
• Munasarjad - 25-30%
• Munad - 5-7%
• Retroperitoneaalne ruum on 10-15%
• Presakralne tsoon - 5-7%
• aine - 5%
• Muud tsoonid, kehaosad.

Üldiselt arvatakse, et teratomi põhjused peituvad ebanormaalse embrüogeneesi piirkonnas (rakkude kromosomaalne kõrvalekalle). Kliiniliselt ja statistiliselt rafineeritud ja kinnitust leidnud etioloogilise baasi küsimus on muutumas üha kiiremaks, kuna healoomulisi embrüonaalseid kasvajaid diagnoositi igal aastal sagedamini 2-3%.

[1], [2], [3], [4]

Teratoom lastel

Neonataalse kirurgias on kõige rohkem kasvajaid germinogeensete kasvajate puhul kõige levinumad teratoidide moodustumised ning 15-20% juhtudest diagnoositakse pahaloomulised teratoblastoomid. Lastel teratoom on emakasisese arengu, embrüogeneesi defekt ja tütarlapse munarakkudes kõige sagedamini paiknevatel rütmihoogude tsoonis. Sellise lokaliseerimise statistiline suhe on igaüks 30%. Veelgi enam, retroperitoneaalne ruum asub teratoomivööndite loendis, moodustub mehelooma munandites palju harvem ainult 5-7% kasvajast, väga harva keskele.

Kliiniliselt võib lastel teratoom avalduda erinevatel aegadel. Teratoomi ristmikku võib näha peaaegu esimeste tunni jooksul pärast sündi, lisaks võib seda tuvastada ultraheli abil enne lapse sündi. Munasarja ternate manifesteerub hiljem, kõige sagedamini puberteediperioodil, kui muutused esinevad hormonaalses süsteemis.

1. Statistika näitab, et kofitsiini teratoom moodustub enamasti tüdrukute seas ja on healoomuline, hoolimata sellest, et see on suhteliselt suur. Suuremad kasvajad on rohkem perekondadest, kuid kui moodustumist täidab vaagnaõõs ja ei kahjusta luustik, tulemus on soodne voolu toimetamiseks (keisrilõike näitab kasvaja eemaldamise ja teise elukuud). Teratomi struktuur võib olla mitmekesine ja koosneb sooleepiteeli osakestest, luukoest ja isegi elementaarsetest elementidest.
2. Mis puutub munasarjatoed teratoomidesse, on nad täiskasvanud naistel palju sagedamini pahaloomulised kui sarnased dermoidid. Need teratoblastoomid on kiiresti pahaloomulised, nad näevad välja embrüonaalsete kasvu mitmeantilised tsüstid. Kasvaja metastaseerub kopsudesse ja on ebasoodsad prognoosid.
3. Isastel lastel esineb teratoom, mis on tema visuaalse manifesteerimise tõttu diagnoositud germinogeense testikulaarse kasvajaga 2-aastaselt. Erinevalt munasarjade kasvajast, on munandite teratoomid tavaliselt healoomulised ja harva pahaloomulised. Puberteediealistel poegadel on munandite haruldaste pahaloomuliste kasvajate kirjeldused, kuid samasugused koosseisud pole levinud.
4. Tagajärelise tsooni germinogeensed kasvajad, mesenteriaalsed teratoomid diagnoositakse varases eas kuni 2 aastat. Selliseid mooduseid diagnoositakse statistiliselt tihti sagedamini ja on üsna suured. Tagajäseme ruumi teratoom on 95% healoomuline ja peab olema radikaalselt eemaldatud.
5. Suuõõne teratoom nimetatakse ka neelupolüüpideks. See haigus diagnoositakse emakasisese perioodi jooksul või vahetult pärast sünnitust. Suuremõõduline kasvaja võib takistada sündide tekkimist ja imiku ähvardamise ohtu, kuid nad on harva pahaloomulised ja sobiva kirurgilise sünnitusabi korral, võib tulemus 90% juhtudest olla soodne.
6. 45-50% aju teratoomid on pahaloomulised, paiknevad kolju aluse piirkonnas, võivad metastaseeruda kopsudesse. Sellised healoomulised teratoomid on kuidagi võimelised pahaloomuliseks kasvatamiseks, eriti poistel (kaasnevad patoloogilised endokriinilised häired)
7. Kõige ohtlikum ja kahjuks ebasoodsam prognoos on teratoblastoomid, suured polütsüstilised kasvajad ja tahked teratoomid, mis sisaldavad ebaküpset, mittekõjendatud embrüonaalseid kudesid. Sellised kasvajad arenevad kiiresti ja nendega kaasnevad metastaasid. Ravi, mis hõlmab teratoomi lastel, on selle eemaldamine. Siis pärast kasvajakoe morfoloogilist uuringut ei ole vaja healoomulist ravi ja vastavalt ravida pahaloomulisi kasvajaid. Tänapäevased arengud pediaatrilise onkoloogia valdkonnas võimaldavad saavutada teratoblastoomidega laste palju suuremat elulemust kui 20 aastat tagasi. Prognoos sõltub teratoblastoomi lokaliseerimispiirkonnast, lapse vanusest ja kaasnevatest patoloogiatest.

Teratoom lootes

Teratoom loote seas igat liiki idurakukasvajate erineb piisavalt suur protsent soodsad vool, nii et see on defineeritud kui healoomuliste embrüo kasvajat. Kasvaja moodustub varajases staadiumis embrüogeneesi tulemusena kromosoomanomaaliad kui Looteleht ebatüüpilised rakud migreeruvad normaalse arengu tsoonis, peamiselt nn "seeneliistak" pilu ja ühendades embrüonaalsete vaod.

Kõige sagedasem teratoom vastsündinutel ja vastsündinutel, rinnakorrus, sellised koostised on diagnoositud 40% kõigist avastatud kasvajate juhtudest. Väiksema tõenäosusega teratoom moodustatud kaela - ainult 4-5% juhtudest, siis võib tekkida ka munandites ja munasarjades, aju, keskseinandi, retroperitoneaalruum. Haruldust võib pidada teratoomiks, mis asuvad näo või lümfisõlmede piirkonnas, tavaliselt kujunevad sellised koosseisud, kui need on olemas, visuaalselt hiljem kindlaks määratud vanemas eas kasvaja kasvu ja kasvu tõttu.

Kõige sagedamini on loote teratoom diagnoositud rütmihävituspiirkonnas - CKT (tsükloviirkonna teratoom). See kasvaja moodustub uteros ja on 1 juhtum igal 40 000 sünnil. Sugude suhtarv - 80% tüdrukutest, 20% poistest. Cochlear teratomaadid on üsna suured, mükoossed või seroosilised sisaldavad tsüstid. Kasvaja suurus varieerub vahemikus 1 sentimeetrist kuni 30 sentimeetrit, kõige tavalisemad moodustused on 8-10 sentimeetrit. CCT-de hulgas on pahaloomuliste kasvajate väike osatähtsus, kuid kaasuva neerupatoloogia (hüdroonefroos), pärasoole ja kusejuhtude suur oht. Lisaks nõuab CCP verevarustust, mis põhjustab loote südame löögisagedust ja südamepuudulikkuse ohtu. Võimalik on ka lähedaste elundite kurnatus, nende kõrvalekalded sõltuvad teratoomi (põie, pärasoole või tupe) arengu ja kasvu suunas. Ebasoodsate tulemuste osakaal on väga kõrge, südamepuudulikkuse tõttu sureb enam kui pooled beebid.

CCT diagnoosimine on täpne, piisab kotikuse teratoomist juba raseduse 22-1 nädala jooksul, kui ultraheli on täheldatud atüüpiliselt laienenud emakas, nagu ka mitme hüdrimoniumiga. See tulemus toob endaga kaasa ema ja loote täiendava uurimise.

Tsüstilise struktuuri kasvaja allub prenataalsele läbitorkamisele ja tühjendamisele. Ultraheli kontrolli all. Samuti on soovitatav teostada teratomi punktsioon ainult pärast loote tekkimist kopsudes. Mõnikord otsustavad arstid jälgida teratoomit sünnituseni, mis toimub keisrilõike meetodil. Pärast lapse sündi viivad nad viivitamata eemaldatud materjali morfoloogilise uurimise läbi ja viivad läbi.

Teratoom lootes, statistika:

• Teratoomi diagnoositakse 1,5 korda sagedamini naissoost.
• Looduslike organoleiidide teratoomid moodustavad 73-75% kõigist avastatud prenataalsetest tuumoritest.

Rasedus ja teratoom

Teratoom, kuigi peetakse enamasti healoomulise kasvajahaigust, võib saada tõsiseks takistuseks - mitte nii palju rasedust kui lapse sünd. Kõige sagedamini moodustub neoplasm naise munasarjades juba enne sünnitust, mis sageli avaldub ainult hormonaalsete muutuste perioodil - puberteediperiood, menopaus ja ka raseduse ajal.

Etioloogias idurakust moodustumine ei ole veel kindlaks määratud, kuid arvatakse, et selle põhjuseks võib olla kromosomaalse rakulise kõrvalekaldeid. Lahtrite tüübist sõltub sellest, milline teratoom on - ebaküps või küps. Seega areneb "naabruskond" - rasedus ja teratoom. Kui kasvaja sisaldab Lootekudede (närvidega, rasvad, luu-, lihas-) tehakse kindlaks, kui küpse teratoom kui nedeferintsirovanny rakkudes ja morfoloogiliselt määratletud, - ebaküpsete selline, et on kalduvus pahaloomulise muutuse (teisendusega pahaloomuline kasvaja).

Täiskasvanud kasvajad on tavaliselt healoomulised, kuid mõlemad liigid vajavad radikaalset eemaldamist, teratoomide ravimiseks pole teisi võimalusi.

Ovulatsioon teratoomiga ei kannata, mistõttu tekib täiesti normaalne mõistus. Kuid kui rasedus tekib ja teratoom areneb edasi, on tõsised tüsistused võimalik isegi kuni loote lõppemiseni. Põhiliste riskide hulgas on arstid järgmised:

• Suurenenud tuumori järsk kasv, mis on tingitud organismi hormonaalsetest muutustest ja muudest teguritest.
• Surve lähedalasuvatel elunditel.
• Tsüstilise teratomi jalgade väänamine, "äge kõht" kliiniline pilt.

Teratomi sümptomid

Teratomi kliinilised sümptomid ilmnevad samamoodi nagu mis tahes muu germinogeensete koosluste tunnused, kõik sõltub kasvu tekitamise lokalisatsioonist, suurusest ja ajastust embrüogeneesi ajal. Mida varem tekib teratoom, seda suurem on potentsiaalne oht organismide arenguks lapseeas ja kasvaja pahaloomulisuse oht täiskasvanud patsientidel.

Sümptomid teratoom määrata selle paiknemise kohast, mis kõige sagedamini on sacrococcygeal ala genitaalid nääre, retroperitoneaalset piirkond, kolju baasile, keskseinandi, suu, harva - aju. 1

CKT - tsükliline teratoom. See kasvaja "viib" statistilise ülimuslikkuse all, diagnoositakse esimestel sünnipäevadel, peamiselt tüdrukutel. Neoplasm on ümmargune, võib see paikneda ristluu taha tagaosa kooki taga. KKP on tavaliselt suur - kuni 30 sentimeetrit, emakasisese perioodi vältel võib põhjustada loote arengu tüsistusi, kuid teratomi suurim oht on sünnituseks iseenesest. Kuna CCP määrab ultraheli enne manustamisaega, see tähendab, et lootel ei ole võimalik sümptomaatika kirjeldada. Croctox teratoblastoomia on väga haruldane, areneb aeglaselt, visuaalselt ei näidata. Teratoblasti peamine oht on asümptomaatiline areng. Põletikuline kasvaja hakkab ilmnema ainult etapis, kus onkroprotsess on juba alanud. Esimesed häiresignaalid võivad katkestada soole liikumised ja urineerimine (valu). 2

Munasarjade söövitamine randomiseeritakse tüdrukute, noorte naiste seas. Kasvaja asümptomaatiline areng on teratomi iseloomulik tunnus, on väga haruldane valu eelnev tunne sarnane premenstruatsiooniga või kõhupiirkonna raskustunne. 3

Müstiline teratoom määratakse naistel üsna arusaadavatel põhjustel sagedamini kui germinogeensed munasarjade moodustused - visuaalsed märgid. Kasvaja tekib poistel, noored mehed alla 18-20-aastased. Kõikidest munandite kasvajatest on teratoom suurem kui 50%. Tuumori moodustumine toimub emakasiseseks, sageli nähtavaks kohe pärast poisi sünnitust. Tuleb märkida, et munandite teratomi varane diagnoos lubab rääkida umbes 85-90% edukatest tulemustest pärast selle eemaldamist. Kasvaja hilisem tuvastamine viib pahaloomulise kasvajate riski, alates puberteediperioodist, teratomi degeneratsiooni tõenäosus pahaloomuliseks moodustumiseks suureneb igal aastal. Asümptomaatiline vool, peaaegu puuduvad valu tekke alguses ja teratomi areng on selliste kasvajate tüüpilised omadused. Mõjutatud munandite valu võib rääkida teratoomi hävitamisest ja selle võimalikust pahaloomulisusest. 4

Mediastiini teratoom koos arenguprotsessiga võib ilmneda valu peavalu õõnestorust tingitud vererõhu tõttu. Lisaks võivad esimesed kasvaja suurenemisnähud olla südame rütmihäired, palavik, õhupuudus. 5

Suuõõne kõri, kõri või kaasasündinud polüüp diagnoositakse lapsepõlves, sageli emakasisese perioodi jooksul ultraheli abil. Polüpeed võivad olla suhteliselt suured ja tekitada sünnitusprotsessis teatud raskusi (lapse lämbumine). 6

Retroperitoneaal teratoom esineb kõige sagedamini lastel ja avaldub viitavaid sümptomeid seedetrakti haigus - mööduv valu keset kõhtu, iiveldus, seedehäired, harva - valu südames. Teratoom asub diafragma lähedale, nii et see võib põhjustada õhupuuduse, õhupuuduse, eriti suuremahuliste kasvajate tekkimist. 7

Aju teratoom on kõige sagedamini avastatud hüpofüüsi või kolju põhjas. Teratomi sümptomid on sarnased endokriinsete häiretega, kliinikus on kahjustatud ajude struktuurid, mis on tingitud kudede ja veresoonte süsteemi kokkusurumisest.

Teratomi kliiniliste ilmingute kokkuvõtte põhjal võib märkida, et sellised kasvajad, kui seda ei diagnoosita juba lapseeas, on asümptomaatilised, nimetatakse neid "müda" kasvajatena. Kliiniku manifestatsioon reeglina tähendab teratomi suurenemist ja läheduses asuvate elundite märkimisväärset pigistamist ja tugev valu võib viidata protsessi pahaloomulisele käigule.

Teratoomi tüübid

Teratoomi histoloogiline struktuur võib määrata selle liigi - küpse, ebaküpset või teratomi pahaloomulise transformeerimisega.

Teratoomi on järgmised:

• Mature teratoom on kasvaja, mis koosneb embrüonaalsete kihtide diferentseeritud kudedest (üks või kolm korda korraga). Enamik küpset teratoomi diagnoositakse dermoidseteks tsüstidena. Dermoidne tsüst, see tähendab küpset kasvaja, omakorda jaguneb tsüstiliseks või tahkeks.
• Tahke teratoom on peaaegu 95% healoomuline kasvaja, millel on sile, harvem kallak pind. Küpset tahke teratomi struktuur võib sisaldada kõhreosakesi, luu embrüonaalseid kudesid, sooleepiteelirakke ja mitu väikest õõnsust (tsüsti), mis sisaldab lima.
• Tsüstiline teratoom on suur, sile pind. Konstruktsiooni võib muuta, kuid enamasti sisaldab see 1-2 täispuhutud tsüsti, mille sees on rasvade näärmete embrüonaalsed osakesed. Teratosti tsüstide vahel ilmnevad juuksed ja nende folliikulid, hambaelemendid, kõhre, lihaskoe, ajukude.

Kasvaja, mis on defineeritud kui ebaküpset teratoom, on neoplasm, mille struktuur sisaldab kõiki kolme embrüo, embrüonaalse infolehe elemente. Enamasti tekib organogeneesi faasis ebaküpne teratoom, kui rakud hakkavad lihtsalt diferentseerumise protsessi alustama. Vastsündinud kasvajate mõõtmed võivad varieeruda, konsistents on mitmekihiline, mikroskoopiliselt raske tuvastada. Kõige sagedamini on ebaküpset teratoomil lokaalsed epiteeli fookuskahjustused, hingamisteede ja soolerakkude fookuskaardid. Tüüpi moodustumiste iseloomulik tunnus on neurogeensete epiteelirakkude esinemine, mis näitab neuroblastoomi võimalikku moodustumist. Sageli kombineeritakse histoloogias ebaküpse tuumori, see tähendab, et see sisaldab küpse terava teratoomi koe osi. Arvatakse, et ebaküpne kasvaja tüüp on potentsiaalselt ohtlik, muutes selle pahaloomuliseks kasvajaks. Pahaloomuliste teratoomide metastaseerumine toimub lümfi või verevoolu kaudu.

Pahaloomulise transformatsiooniga teratoom on diagnoositud kui väga haruldane haigus, mis enamasti muutub lamerakuliseks kartsinoomiks, melanoomiks või adenokartsinoomiks.

Harva on teratoomi tüübid, mis on seotud monodermilise tekega. See on munasarjakartsinoid, munasarja kasvaja üksi või koos üksteisega. Teratoom, mis on diagnoositud kui struma, sisalduvad endokriinsete näärmete, tavaliselt kilpnääre, kudesid. Struma sümptomid on sarnased hüpertüreoidismi kliinilistele ilmingutele.

Munasarja terratoma

Munasarja teratoom on kasvaja, millel on kaks tüüpi - küps teratoom ja ebaküpset teratoom. Kasvaja moodustub embrüonaalsete infolehtede rakkudest, mis järk-järgult paiknevad ja lokaliseeruvad ebatüüpiliste osakeste korrapäraseks arenguks. Üks munasarja teratomi moodustumise tavalistest etioloogilistest põhjustest on kromosoomide anomaaliaid embrüogeneesi ajal.

Munasarja tearatotüüpi, mis on määratletud küpsena, peetakse healoomuliseks koosseisuks, nimetatakse seda dermoidseks tsüstiks.

Ebastabiilne teratoom on sageli altid muutustele pahaloomuliseks kasvajaks, millega kaasnevad metastaasid ja neil on ebasoodne prognoos.

Munandite teratoom

Humalakujuliste munanditevaheliste kasvajate seas meestel on umbes 40% munandite teratoom. Usutakse, et enamus isaspunglite tuumoritest moodustuvad embrüonaalsetest rakkudest, mis on potentsiaalselt mõeldud sperma tootmiseks (germino on seeme). Statistika näitab, et umbes 5 aastat munandite teratoomi võib areneda asümptomaatiliselt, kui see on väikese suurusega. Suuremaid kasvajaid avastati kas sünnitusjärgsel perioodil loote ultraheli abil või kohe pärast lapse sündi, sest nende visuaalne diagnoos ei ole raske.

Enamasti kasvab teratoom puberteediperioodil ja seda diagnoositakse noorukitel, sellised juhud moodustavad ligikaudu 40% kõigist tuvastatud suguelundite kasvajatest. Täiskasvanutel on teratoom väga haruldane - mitte rohkem kui 5-7% tuumorite koguarvust. Nagu naiste munasarja teratoom, jaguneb munandimavikas liikideks - küpseks, ebaküpsuseks ja pahaloomulise transformeerumisega.

1. Mature täiskasvanud teratoom koosneb selgelt histoloogiliselt määratletud kudedest, see ei ole pahaloomuline, kergendab metastaase ja seda peetakse healoomuliseks neoplasmiks
2. Immuunse testikulaarse kasvaja puhul on suur risk haigestuda vähki, sageli metastaasid. Lisaks sellele, isegi pärast kemoteraapia edukat ravi, on teratomi ebaküpne vorm reageeriv
3. Müeloidide teratoom - pahaloomuline teratoomi vorm on haruldane ja võib esineda noortel meestel munanditeta munanditeta. Sümptomaatiliselt sellist teratoomist ei ilmne, on ainus märk algstaadiumis ühe munandite suurenemine. Valu on protsessi hooletussejätmise märk, mis näitab sageli lõppstaadiumi.

Munasarjade teratoomi saab edukalt ravida varajase diagnoosimise tingimustes, sellistel juhtudel on elulemus peaaegu 90%. Metastaaside korral on prognoos ebasoodsam, ainult 70-72% patsientidest jäävad ellu.

Teratomi levimus meestel on vanusepõhise statistika järgi järgmine:

Teratoomi tüüp	Sagedus	Teratomi diagnoosimise vanus
Mature teratoma	32-35%	Sagedamini - 14-16 aastat, harvem - 25-40 aastat
Erinevad liigid: seminoom - teratoma	14-15%	20-40-aastased
Pahaloomuline teratoom	2-7%	35-50 aastat vana

Kipchikova teratoma

Kooküksuse organominoidne teratoom diagnoositakse kõige sagedamini emakasisese perioodi jooksul või vahetult pärast sündi (väike). Tüdrukute puhul leitakse, et 80% kõigist ilmutatavatest CKT-dest esineb kofüüsi teratoom (rütmihoogude teratoom).

Lokaliseerimispiirkonnad - ristluu, tuharate ja suktsükli tupe suunas. Kasvaja on ümar kuju, võib ulatuda giant suurus - 25-30 sentimeetrit, täidab kogu ruumi luudevaheline vaagna loote nihutamiseta sisikond, pärasoole ja päraku.

Kutsiaalse teratomi kliiniku kirjeldus on tõenäolisem visuaalsed sümptomid ja diagnoosimeetodid, kuna kasvaja tuvastatakse kõige sagedamini utero ultraheli abil. Tüüpiline lokalisatsioon, näiv suurus, asümmeetria seoses selgroolülidega, struktuuri heterogeensus - need on CCP iseloomulikud omadused alla üheaastastel lastel. Meditsiinipraktikas esineb harva juhtumeid, kus hobuste teratoom diagnoositakse hilisemas eas.

Teratomi struktuur on embrüo lehtede embrüo rakud, kudede ja elundite algused. Teratoom areneb aeglaselt, selle suurenemine sõltub tsüstiliste õõnsuste vedeliku täitumisest, ebaküpsed teratoomid kasvavad kiiremini

Sümptomaatiliselt võib kasvaja ilmneda kui soole obstruktsioon ja väikelapse urineerimine.

Kutsiaalse teratomi töödeldakse peamiselt kirurgiliselt kuni kuueks kuuks või kiiremas korras, kuid mitte varem kui üks kuu pärast sündi. Hoolimata asjaolust, et operatsioon ohustab lapse elu, on selle kasu ja soodsa tulemuse potentsiaal ohtlikumad.

[5], [6]

Krestzova-kipchikova teratoma

CKT või tsükliline teratoom on kõige sagedasem kaasasündinud kasvajate tüüp, mida õnneks sageli ei diagnoosita, vaid üks juhtum iga 35-40000 sünni kohta. Tüdrukute puhul on CCP sagedamini esinemissagedus 80% juhtudest poistel vähem.

Sacrococcygeal teratoom kuhu kuuluvad tsüstid, rasunäärmete täidetud elemente, seroosne vedelik, milles on täppidega närvisüsteemi rakud - gliiarakkude, naha osakesed, lihasrakud sooleepiteeli elemendid kõhre. Harva leidke osa tsüsti kaksikimbrist.

Tsüst saab mõõta alates sentimeetrist kuni kolmekümnele, sageli üle või võrdles loote suurust. Kasvaja on komplitseerunud samaaegselt emakasisese patoloogiaga ja mõjutab ka arengut. Lähtuva looteorganite survest tingituna põhjustab kotsiksi teratoom hüdroonefroosi, ureetraatresiaat, luukoe düsplaasiat ja rektaalset nihet. Poistel arenenud teratomi tagajärjel võib munandite munandite alanemine edasi lükata. Lisaks nõuab suuremahulist tsentraliseeritud koronaatorit intensiivsemat verevarustust, mis põhjustab südamepuudulikkust.

Sakkoksügieen teratoom on jagatud 4 tüüpi:

1. Väline teratoom, millel on minimaalne presacral eelarvamus.
2. Segatud, välimine siseteratoom.
3. CCP, mis paikneb enamasti kõhuõõnes.
4. Presacral teratoom.

Tavaliselt iseloomustab CCP healoomulised ained, mis vastavad raseduse ajal ja sünnitusabiga seotud tegevustele. Kui teratoom on suur, võib sünnitus olla märkimisväärselt keeruline, lisaks on operatsiooni traumaatiline olemus seotud ebasoodsate prognoosidega, ilma milleta ei ole CCP ravi võimatu.

Surmavus väikelastel CCV on umbes 50%, see on seotud emakasisene arenenud, patoloogiate, seisundite ja ka pilu teratoom sünnituse ajal tulemusena aneemia, südamepuudulikkus, kopsuarteri hüpoplaasia. Lisaks on surmavuse ja operatiivse sekkumise oht kõrge, kuid lapse päästmise potentsiaal ületab kaotuse ohtu.

Kaela teratoom

Kaela teratoom või dermoidne tsüst on diagnoositud esimestel tundidel pärast sündi, väga harva kasvaja on nii väike, et seda ei määrata visuaalselt ja hakkab hiljem suurenema. Kui kasvaja ilmneb ennast pärast ühe aasta vanust, võib see põhjustada lapse raskusi söömise, düsfaagiaga. Reeglina ei esine valu sümptomeid, kuid esimesed ebameeldivad aistingud võivad viidata teratoomi muutumisele pahaloomulises vormis.

Teratoomi tunnused:

• Kaela teratoom võib olla mõõtmetega 3 kuni 12-15 sentimeetrit.
• Lokaliseerimine - kaela eesmine või tagumine kolmnurk, harva koos kolju alusega (emakakaela teratoomid).
• Struktuur on tihe, vähem tihedalt poolvedel, lahtiselt.
• Asümptomaatiline vool.
• Nespayannost koos nahaga.
• Aeglane kasv.

Kaela arenenud teratomi võimalikud sümptomid:

• Stridoroznoe hingeõhk (vile, müra).
• Naha tsüanoos hingetoru surumise tõttu.
• Suffocation.
• Düsfaagia.

Kaela teratoom on väga haruldane ja moodustab vaid 0,5% kõigist selles piirkonnas tuvastatud kasvajatest. Praeguseks ei ole selliste tuumorite kohta rohkem kui 200 üksikasjalikku kirjeldust, mis võib viidata vähesele teratoomikogemusele või varajases lapsepõlves õigeaegse ravi soodsate tulemuste saavutamisele.

Pahaloomulised haigused on tüüpilised täiskasvanud patsientidele, sellisel juhul ei toimi ravi ja prognoos on väga ebasoodne.

Keset teratoom

Mediastiinne teratoom on embrüonaalse arengu ebanormaalsus, kui embrüonaalsete lehtede kuded liiguvad embrüogeneesi ebatüüpilisteks tsoonideks. Varasel lapsepõlves leitakse sarnaseid germinogeenseid kasvajaid harva, kuna need arenevad asümptomaatiliselt. Lokaalsed teratoomid kesetõua eesmises osas, perikardi ees ja peamised (põhilised) anumad. Suurendades kasvaja vajutamist pleuraõõnes, nihkub keskele tagasi.

Mediastiinse teratomi tunnused:

• Kasvajad, tsüstid.
• Läbimõõt kuni 20-25 sentimeetrit.
• Aeglane areng, kliiniliste ilmingute ilming puberteediperioodil, raseduse ajal.
• Liigid - epidermoidne tsüst, dermoid, embrüo.

Sümptomid:

• Esialgne etapp on asümptomaatiline.
• Kardiovaskulaarsed sümptomid - südamevalu, tahhükardia, stenokardia, samuti hingeldus, vere köha.

Kui teratoom laguneb bronhideks, pleuraks, kliinikus on järgmine:

• Kopsuverejooks
• Aspiratsioonipneumoonia.
• Kiiritusseisund valu kaela, õlgade piirkonnas.
• Ichota.
• Rindkere pungelduv.
• Naha tsüanoos.
• Näo turse.
• Hüpertermia.
• Suffocation.

Mediastiinse teratomi identifitseerimine on reeglina juhuslik, on kasvaja diagnoositud, kui radiograafia läbib täiesti teistsuguseid juhtumeid. Teratoma on ovaalne või ümmargune, sisaldab luu, rasva ja kõhrekoe rakke. Mediastiini teratoom on ülitundlik närvimise tõttu pleuraõõne, diafragma lähedal. Lisaks röntgenikiirgule avaldab seda tüüpi kasvaja pneumograafiat ja vereanalüüsi alfa-fetoproteiinide, kooriongonadotropiini jaoks.

Kirurgiline ravi koos õigeaegsete meetmetega ja kasvaja healoomulise olemusega on prognoos üsna soodne. Pahaloomulised mediaan-teratoomid, mille protsent on 20 kuni 25% kõikidest selles piirkonnas esinevatest tuumoritest, on ebasoodne.

Eesmine kõhukelme teratoom

Mediastinum on rindkere tsoon, mis on piirid - rinnus, kaldkriips. Mediastinum fasciastium, rindkere rindkere esiosa, emakakaela ribid, prefetal fastsiaat, pleura lehed, diafragma on samuti piiratud.

Kõhupiirkonna teratoom on kõige sagedamini lokaliseeritud tüüpilises tsoonis - eesmises osas, südame baasil, perikardi ees ja peamistes anumates. Sarnane kasvaja võib ilmneda noortel, harvem kui 40 aastat, olenemata soost. Teratoom anterior keskseinandis areneb aeglaselt kuid tsüstiline teratoome kipuvad kiiresti kasvama ja pahaloomuline statistiliselt juhtub 25-30% juhtudest diagnoositakse piirkonnas kasvaja.

Teratomi kliiniliste ilmingute ilming võib põhjustada puberteediaegseid või hormonaalseid muutusi seoses raseduse, menopausiga. Samuti peetakse üheks võimalikuks provotseerivaks teguriks rindkere traumat.

Sümptomid, mis võivad esile kutsuda eesmise kõhukinnisuse teratoomi, sõltuvad selle suurusest ja on sageli järgmised:

• Suffocation.
• Vypiranie rakkude hunnikud (sageli lastel).
• Tahhükardia südamebaasi läheduse läheduse tõttu.
• Tsüanoos ja näo turse.
• Kui hormonaalne aktiivsus on kõrge, on naistel võimalik suurendada piimanäärmeid, meestel - günekomastia.
• Köha, sageli verest.
• Võimalik pulsatsioon rinnakorvis suure teratoomiga.

Mediastiinilised teratoomid, nagu ka teised sarnased teiste lokaliseerumiste kasvajad, on jagatud 2 liigiks - ebaküpsed (teratoblastoom) ja küpsed. Kõige tavalisemad küpseimad mediaan-teratoomid on määratletud 90% ulatuses, ülejäänud 10% on teratoblastoomid või ebaküpsed teratoomid.

Ravi seisneb kasvaja operatiivses eemaldamises, mis tuleb läbi viia niipea kui võimalik. Õigeaegne kasutamine on lubadus vähendada teratomaalse pahaloomulise kasvu ohtu ja tihendussündroomi potentsiaalse ohu neutraliseerimist.

Kopsu teratoom

Kopsu teratoom on tavaliselt dermoidne tsüst või embrüo. Neoplasm on embrüonaalsete lehtede rakkude kogunemine, mis liikus embrüogeneesi jooksul normaalsele loote arengule mittetundlikes piirkondades. Struktuurselt teratoom kopsu näeb välja nagu õõnsus sisaldab osa kanga eri tüüpi - rasunäärmed, kõhre, juuksed, hambad, epiteeli soolestikus rasva, neurocytes.

Tsüstil on tihe kapsel, see võib kasvada kuni 10 sentimeetrit, kuid see on kopsudes väga haruldane - ainult 1 ... 1,5% kõigist kasvajaprotsessidest selles vööndis. Kopsu kopsu dermoid võib avastada noortes vanuses kuni 3-35 aastat, vanemas eas kopsu teratoom on pahaloomuline ja seda nimetatakse teratoblastoomiks. Sagedane lokaliseerimine on vasaku kopsu ülaosa, perifeeria.

Teratomi sümptomid ei tundu väga pikk, seda saab diagnoosida ainult juhuslikult kliinilise läbivaatuse käigus. Kliinika ilmneb pärast pleuriõõne läbitungivate tsüstide, bronhide, närvisüsteemi, abstsessi teratoomist. Diagnoosimisel tuleb välja jätta mediastinaarne tertum, muud tüüpi kasvajad, mis on samuti sarnased sümptomaatil.

Täiustatud teratomi sümptomid:

• Pidev valu võrkkestas, seljas.
• Trichophysis on märg karvade sündroom.
• Köha verega.
• Kehakaalu langus.
• Bronhiakeemia.

Kopsu pahaloomuline (ebaküpne) teratoom muutub kiiresti sarkoomiks ja sellel on väga ebasoodne prognoos.

Presacral teratoom

Selline teratoma tüüp on lastel äärmiselt haruldane, 1 diagnoositakse 3500-4000 vastsündinud lapsele ja väga sageli kõigi püsivate rakukartsinoomide seas täiskasvanutel. Presakralnaya tuumor on kaasasündinud neoplasm, millel on mitu sorti - alates dermoidsete tsüstidest kuni ebaküpsete teratoomideni.

Kõigi germinogeensete kasvajate hulgas on preskaraali tsooni teratoomid sageduse ja levimuse osas esimesed.

Hoolimata asjaolust, et selle kasvaja esimesed kirjeldused viidi läbi 17. Sajandi alguses sünnitusabiarst Philippe Pe, ei ole teratoomide etioloogia veel selgitatud. Arvatakse, et germinogeensed vormid on kahjustatud embrüogeneesi produkt, kus sigiminaalsete lehtede rakud transporditakse verd nende jaoks mittetüüpilisteks tsoonideks. Erinevalt CKT-st-tsükliline teratoom, presakralnaya tuumor pole nähtav ja areneb ilma kliiniliste ilminguteta. Kliiniku manifestatsioon koosneb mööduvatest kõhupiirkonda kuuluvatest kudede piirkondadest. Lisaks võib sümptomatoloogia ilmneda jämesoole limaskestade, veresoonte väljaheidete, sagedase ja ebaõnnestunud nõude defekatsiooni, sagedase urineerimise näol.

Meditsiinilise abi korral ravitakse patsiente siis, kui kasvaja kasvab suurte suuruste suunas ja on olemas järgmised tunnused:

• Pärasoole fistul.
• Soole obstruktsioon.
• Neuralgilised manifestatsioonid.
• Raske valu.
• Kaalu vähendamine.

Kõik preskalaarse piirkonna kiudude teratoomid alluvad kirurgilisele ravile.

Kasvaja eemaldatakse, tühjendatakse, haavad seotakse.

Ajakohase diagnoosi prognoos on 75-80% juhtudest positiivne. Pahaloomulised haigused on eakatel inimestel võimalikud, tähelepanuta jäetud teratoomid, iseravimid ja juhul, kui teratoblastoom areneb tselluloosis.

Aju teratoom

Aju teratoom, pahaloomulisest kasvust ja pahaloomulisest paisust kõhunäärme paistetus 50-55% kõigist juhtudest.

Aju kaasasündinud teratoom on haruldus, nende avastamise sagedus on väike, kuid statistiliselt on tõestatud, et enamus teratoomist mõjutab aju 10-12-aastastele poistele.

Aju teratoma - dermoidne tsüst, moodustub uteros, kui embrüonaalsed rakud, kelle ülesanne eraldada ja "moodustada" näo kude, liiguvad aju vatsakesse. Selle patoloogia põhjusi pole siiani selgitatud, arvatakse, et kõigi germogeensete kasvajate etioloogiaga on seotud kromosoomide kõrvalekalded.

Esimesel perioodil sümptomeid ei näidata, siis võivad lapsed kaevata iivelduse, pearingluse, peavalu. Poisid võivad endokriinseid häireid, nagu enneaegne, vanuseklassile iseloomulik, puberteet.

Aju tsüsti ravi on kirurgiline, sõltub tulemus teratomi asukohast, suurusest, selle struktuurist ja kaasnevatest lapse haigustest.

Mature teratoma

Tüüpiline idurakuli kasvaja on küps teratoom.

Täiskasvanud teratoomid on jagatud tsüstideta koostisteks - tahked ja tsüstiline - dermoidne tsüst. Sellised neoplasmid on tüüpilised noorte kasvajate jaoks, laste onkoloogia jaoks. Kuivat tsüsti tuvastatakse ka loote arengu ajal, mis on argumendiks sellise tuumori päritolu germinogeense versiooni kasuks. Samuti võivad küpsed dermoidid ilmneda kliinilises mõttes ning hiljem, raseduse või menopausi ajal, mis on tingitud hormonaalsetest muutustest organismis.

Teratoom, dermoidne tsüst koosneb embrüonaalsetest diferentseerunud rakkudest kolmes embrüonaalses kihis. Kasvaja on tiheda õõneskapsli, mis on täidetud naha osadega, luu, rasvkoe, kõhrekoe elementide, naha ja naha skaaladega ning isegi hammaste ja juuste osakestega. Kõige sagedamini on dermoidide struktuur ektodermi (naha, luu, kõhrkoe) derivaadid.

On vaja ravida küpset terat kirurgiliselt, ükski teine meetod ei saa seda neutraliseerida. Dermoid kunagi täielikult lahustuda temperatuuril seletatavad põhjus: tihe, fibroseroossed rasvkoes kapsli struktuur ei ole ravitav, pealegi sisu luutsüste, juuste ja hammaste lahustuvad medicamental meetoditele ei ole võimalik.

Mature teratomi iseloomustab healoomuline liikumine ja soodsad prognoosid, sellised tsüstid transformeeritakse harva ümber onko-protsesse ja praktiliselt ei anna pärast operatsiooni retsidiive. Dermoidsed tsüstid, küpsed munasarjatoed teratoomid ei häiri sünnitust, rasedust. Pärast eemaldamist on munasarjade funktsiooni taastamiseks vajalik poolaasta, harvem iga-aastane rehabilitatsiooniperiood ja naine saab uuesti sünnitada. Lastele mõeldud küstlik tsüst on allutatud popide näitude eemaldamisele, kuid kui see ei suurene ja tal puudub funktsionaalne oht, siis on seda täheldatud ja seda ei puudutata.

Rahulik teratoom

Peaaegu kõik allikad sisaldavad teavet, mis kinnitab, et ebaküpne teratoom on pahaloomuline kasvaja. Tõepoolest, teratoblastid - ebaküpsed teratoomid on oma struktuuri tõttu pahaloomulised. Sellest hoolimata on tänapäeva meditsiin omandanud üsna edukalt selle kasvaja ravimiseks õigeaegse diagnoosi tingimusel.

Ebaküpsete teratoblastoma sisaldab elemente kolmest embrüonaalsete (embrüonaalsed) kihist, mille liiguvad tsooni "seeneliistak" sisselõigete embrüonaalses portsjonite ühinevad õõnsusi, sooned, lühike, ebatüüpiline normaalseks arenguks kereosasse. Teratoblastoma ei kogemata helistada see, et see on vastuolus kromosoomide Liidu patoloogilised muutused jagunemise Blastomeeride viia teket teratoome.

Immatum teratoom on palju vähem levinud kui healoomulised kasvajad, kuid need on endiselt kõige ohtlikumad, kuna need arenevad väga kiiresti ja ka metastaasid aktiivselt. Lisaks sellele on teratoblasti ebasoodne prognoos tingitud hilinenud avastamisest, kasvaja kasvab ilma kliinilise pikenemiseta, valu näitab signaali protsessi peaaegu lõppstaadiumis.

Mittetuumaliste teratoomide ravi peaks olema võimalikult kõikehõlmav, strateegia ja meetodid sõltuvad asukohast, vanusest, soost, patsiendi tervislikust seisundist ja operatsiooniriski ohuastmest. Reeglina ei anna kasvaja eemaldamine efekti ega kiiret tulemust, vaja on kas kiirgust või kombineeritud keemiaravi, võib-olla nende kombinatsiooni.

Terapeutilise tulemuse ennustamiseks on äärmiselt raske, kuid mida varem ravi alustatakse, seda kauem patsiendi eluiga.

Pahaloomuline teratoom

Pahaloomuline teratoom või teratoblastoom on embrüonaalne kasvaja, mida määratletakse kui terveks jäänud teratoom. See koosneb nende epiteliaalsetest, mesenhümaarnetest rakkudest, nende küpsusaste sõltub teratoblastoomi moodustumise ajastust embrüogeneesi ajal. Reeglina on pahaloomuline teratoom väga suur, kuni inimese pea pea parameetritega. Vorm on raske, võib värv varieeruda valkjas kollase kuni laigulise värviga, kuna vere väljavool kasvaja kapslisse.

Teratoblastoomi struktuur võib olla ka erinev: tahked, tsüstilised (harva), kombineeritud - tsüstilised.

Pahaloomulist haridust diagnoositakse 25-30aastaselt, see kasvab kiiresti ja kasvab metastaasidega kaugele eemal kasvajast paiknevatest organitest. Metastaaside teekond on lümfis ja vereringes.

Teratoblastoomi areng on asümptomaatne, see staadium võib kesta kuni 5 aastat. Manifestatsiooni iseloomustavad ajutised haigused, valud, nõrkus. Vereanalüüs näitab ESR-i kõrgemat taset. Onkoprogressi lõppstaadiumis on iseloomulikud tugevaid valusaid tunnetusi ja nad räägivad ebasoodsast prognoosist.

Pahaloomulise teratomi diagnoosimine võib kindlaks teha histoloogilise uuringuga, kui tuumor juba töötab.

Ravi on ainult kirurgiline koos järgmiste peatumisteguritega - kiiritusravi, keemiaravi. Tuleb märkida, et mõned teratoblastoomid on ravile alluvad, kõik sõltub nende paiknemise tsoonist ja metastaaside tasemest. Siiski on üldiselt pahaloomulised teratoomid ebasoodsad prognoosid.

Kinestheatiline teratoom

Teratoma tsüstoos või küps tsüstiline teratoom on dermoidne tsüst, mida peetakse kõige sagedasemaks kasvajaks laste ja noorte seas. Asjaolu, et dermoidid leiduvad isegi vastsündinutel, räägib nende teratogeensusest, kuigi teratoomide etioloogiat ei ole veel täpsustatud. Lisaks võib menopausist naistel tuvastada tsüstilise teratomi, mis on tõenäoliselt tingitud hormonaalsetest muutustest, mis põhjustavad kasvaja kasvu ja kliiniliste sümptomite avaldumist.

Tsüstiline teratoom või dermoidne tsüst on kasvaja, mis sisaldab kolme embrüonaalse infolehe tuletatud elemente, kus domineerivad ektodermi rakud. See on ektoparmaalne osa, mis on põhjus tsüstilise teratomi kutsumiseks "dermoid" (dermis - nahk).

Sarnane teratoom koosneb peaaegu alati ühest kambrist, 95% juhtudest on see healoomuline, pahaloomulisus on äärmiselt haruldane.

Tsüstilise teratomi tunnused:

• Tiine kiuline kapsel.
• Sile pind.
• Kompositsioon - rasvkoe, neurocytide, rasvade näärmete, juuste, hammaste luude kude osakesed, aga sagedamini naha kaalud.

Dermoidsete tsüstide diagnoosimine ei ole keeruline, tavaliselt tuvastatakse nad visuaalselt, kui nad asuvad naha all. Sisemised tsüstid määratakse ultraheli, arvuti tomogrammi, angiograafia abil.

Tsüstiline teratoom harva pahandab, kuid see tuleb eemaldada, et vältida pahaloomulise protsessi muutumist. Ravi tulemus on tavaliselt soodne, eriti lapsepõlves.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Teratomi purunemine

Enne raseduse algust on kõige mõistlikum läbi viia täielik terviklik uurimine ja teratomi ilmnemisel tuleb see eelnevalt eemaldada. Kasvaja eemaldamise operatsiooni saab teha nii laparoskoopia abil kui ka teiste meetoditega, mis sõltuvad uurimise käigus saadud tulemustest. Kui pärast eemaldamist on munarak või selle osa endiselt ohutu, on võimalik imetamine ja rasedus.

Kui rasedus ja teratoom määratakse üheaegselt (registreerides ja nõuetekohaselt uurides, diagnostilised meetmed), siis kolme kuu jooksul vaadeldakse kasvajat. Arstid usuvad, et isegi 6-sentimeetrise suurusega kasvajad ei suuda tihti dünaamiliselt kasvada isegi hormonaalsete muutuste korral kehas. Sellised teratoomid ei kahjusta loote kandumist ja sünnitust normaalselt, kuid kasvaja tuleb igal juhul eemaldada postnataalses faasis.

Kui teratoom on suur, selle suurus ületab 6-7 sentimeetrit, on see eriti aktiivne, eriti raseduse ajal. Operatsioon on näidustatud kas teise trimestri plaanipäraselt või kiirelt, raseduse katkestamisega teratomaarse rebenemise ohu ja naise elu ohu tõttu. Kiiresti saab ka eemaldada ja kasvaja kolmandas trimestris, parem on see, kui see on sünnikuupäeva lähedal. Sellistel juhtudel tehakse keisrilõike, samaaegselt see eemaldatakse ja teratomeeritakse.

Üldiselt ei saa teratomi pidada rasedusega kokkusobimatuks haiguseks, kasvaja õigeaegseks avastamiseks ning arsti ja naise endi sobivateks jõupingutusteks on prognoos üsna soodne.

Teratoomi diagnoosimine

Teratoomi diagnoosimisel on juhtiv koht ultraheliuuringute, skriinimisega, läbi viidud ka loote arengu ajal. Teratoomi varajane diagnoosimine on selle ravi soodsa tulemuse võti. Ultraheli abil on võimalik tuvastada kasvaja, selle lokaliseerimise asukoht, kuju ja suurus, samuti struktuur, mis on üks pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate määramise parameetritest. Lisaks võimaldab ultraheli tuvastada võimalikke metastaase, eriti kui on diagnoositud munasarjade tsüst, munandite munandit või retroperitoneaalset kasvajat.

Teratomi diagnoosimine hõlmab ka järgmisi meetodeid ja protseduure:

• Röntgenikiirgus - ülevaade, kaheprojektsioon, angiograafia, radiopaatilised meetodid. Röntgenikiirgus on näidustatud mediastinaalse tertumuse ja CCT - sarkokseksia teratomi diagnoosimiseks.
• CT on arvutimontomograafia, mis võimaldab täpsustada, täpsustada metastaaside esinemist, nende seisundit.
• Biopsia teratoomi diagnoosimisel toimub läbitorkamine. Lisaks uuritakse materjali mikroskoopiliselt, mis võimaldab kindlaks teha neoplasmi olemust ja selle pahaloomulisuse taset.
• Vereanalüüs alfa-fetoproteiini ja kooriongonadotropiini tasemele. See teratoomi diagnoos viiakse läbi vastavalt näidustustele ja on täpne meetod, sest kasvaja suudab sünnitada lootevalku ja platsentahormooni.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Teratoma ravi

Teratomi ravi 90%-l tehakse kirurgiliselt. Kui teratoom on diagnoositud pahaloomuliseks, eemaldatakse see koos lähedaste kudede ja lümfisõlmedega, pärast seda, kui kõik on kättesaadavad ja sobivad vanusele, patsiendi seisundi meetodid - kiiritusravi, keemiaravi

Healoomulise kasvajaga diagnoositud teratomi ravi seisneb hariduse radikaalses eemaldamises. Operatiivtegevuse ulatus ja meetod sõltub teratoomi suurusest, selle asukohast, patsiendi vanusest ja võimalikest kaasnevatest patoloogiatest.

Siin on mõned teratoteraapia võimalused:

1. Munasarja teratoom. Näidatud on kasvaja eemaldamine tervisliku koe piirides, samuti munasarja resektsioon või emaka eemaldamine naistel menopausi ajal. Meetodi valik sõltub tsüsti seisundist, patsiendi vanusest. Reeglina üritavad noored naised fertiilses eas töötada sellistes operatsioonides, mis säilitavad võimeluse moodustada ja sünnitada. Üldiselt ei ole munasarja healoomuline teratoom (dermoidne tsüst) vastunäidustus rasedusele ja sünnitusele.
2. Mõned teratoomid on sageli pahaloomulised, seega eemaldatakse kasvaja ja seejärel tehakse stoppmeetmeid - kiiritusravi, kasvajavastaste ravimite kasutamine.

Tuumoriravi prognoos sõltub selle histoloogilisest struktuurist, lokaliseerumisest. Kõige sagedamini on õigeaegne diagnoos ja piisava ravi kasutamine positiivne. Rikkalikud teratoomid on ohtlikumad, kuid neid jälgivad ka tänapäevased ravimeetodid. Kõige ebasoodsam kombineeritud vormide ravi ja ravi - teratoom ja korionepiteeloom, teratoom ja seminoom ning muud kombinatsioonid.