Thymus (tüümuse nääre)

Harknääre (või nagu seda organit varem nimetati, harknääre, struuma) on nagu luuüdi immunogeneesi keskne organ. Tüvirakud, mis tungivad luuüdist vereringega harknääre, läbivad pärast mitmeid vaheetappe, muutuvad T-lümfotsüütideks, mis vastutavad rakulise immuunsuse reaktsioonide eest. Seejärel sisenevad T-lümfotsüüdid verre, lahkuvad harknäärest ja asustavad immunogeneesi perifeersete organite harknääre-sõltuvaid tsoone. Harknääre retikuloepitelotsüüdid eritavad bioloogiliselt aktiivseid aineid, mida nimetatakse tüümuse (humoraalseteks) faktoriteks. Need ained mõjutavad T-lümfotsüütide funktsioone.

Harknääre koosneb kahest asümmeetrilisest sagarast: paremast sagarast (lobus dexter) ja vasakust sagarast (lobus sinister). Mõlemad sagarad võivad olla keskelt kokku kasvanud või teineteise lähedal. Mõlema sagara alumine osa on laienenud ja ülemine osa kitsenenud. Sageli ulatuvad ülemised osad kaelapiirkonda kaheharulise kahvli kujul (sellest ka nimetus "harknääre"). Harknääre vasak sagar on umbes pooltel juhtudel pikem kui parem. Maksimaalse arengu perioodil (10–15 aastat) ulatub harknääre mass keskmiselt 37,5 g-ni ja pikkus 7,5–16,0 cm-ni.

Harknääre topograafia

Harknääre asub ülemise mediastiinumi eesmises osas, parema ja vasaku mediastiinumi pleura vahel. Harknääre asukoht vastab ülemisele pleuravahelisele väljale, kus pleura piirid projekteeruvad rindkere eesmisele seinale. Harknääre ülemine osa ulatub sageli pretrahheaalse interfastsiaalse ruumi alumistesse osadesse ning asub sternohüoid- ja sternotüreoidlihaste taga. Harknääre esipind on kumer, külgnedes rinnakuluu käepideme ja keha tagumise pinnaga (kuni IV ribekõhre tasemeni). Harknääre taga asub perikardi ülemine osa, mis katab aordi ja kopsutüve algosad eespool, aordikaare koos sellest ulatuvate suurte veresoontega, vasaku bracheosephalicus'e ja ülemise õõnesveeni.

Harknääre struktuur

Harknäärmel on õrn, õhuke sidekoeline kapsel (capsula thymi), millest elundi sees selle ajukoorde ulatuvad interlobulaarsed vaheseinad (septa corticales), jagades harknäärme lobuliteks (lobuli thymi). Harknäärme parenhüüm koosneb tumedamast ajukoorest (cortex thymi) ja heledamast medullast (medulla thymi), mis hõivavad lobulite keskosa.

Tüümuse strooma esindavad retikulaarne kude ja tähekujulised mitmeharulised epiteelirakud - tüümuse epithelioretikulotsüüdid.

Retikulaarsete rakkude ja retikulaarsete kiudude, aga ka epiteeli retikulotsüütide moodustatud võrgustiku silmustes paiknevad tüümuse lümfotsüüdid (tümotsüüdid).

Medullas on tihedad tüümuse kehad (corpuscula thymici, Hassalli kehad), mis on moodustunud kontsentriliselt paiknevatest, tugevalt lamestatud epiteelirakkudest.

Tüümuse areng ja vanusega seotud tunnused

Harknäärme epiteelikomponent areneb kõigil selgroogsetel paarisorganina peasoole epiteelist. Inimestel laotub harknääre III ja IV lõpusetasku epiteeli paarisosana emakasisese elu 1. kuu lõpus - 2. kuu alguses. Seejärel areneb harknäärme epiteeliosa ainult kolmandate lõpusetaskute epiteelist ning neljanda tasku anlage väheneb või säilib varakult kilpnäärme lähedal või selle sees asuvate rudimentaarsete moodustistena (saarekestena). Harknäärme epiteeli anlage'is arenevad selle organi lümfoidsed elemendid (tümotsüüdid) luuüdist pärit tüvirakkudest. Harknäärme rudimentid kasvavad kaudaalses suunas, pikenevad, paksenevad ja koonduvad üksteisega. Harknäärme rudimenti piklik õhuke ülemine (proksimaalne) osa, mida nimetatakse "ductus thymopharyngeus'eks", kaob järk-järgult ja alumine paksenenud osa moodustab harknäärme lobe. Emakasisese arengu viiendal kuul on tüümusel lobulaarne struktuur, milles on selgelt nähtavad ajukoor ja medulla.

Harknääre moodustub varem kui teised immuunsüsteemi organid ja sünni ajaks on sellel märkimisväärne mass - keskmiselt 13,3 g (7,7–34 g). Pärast sündi, lapse elu esimese 3 aasta jooksul, kasvab harknääre kõige intensiivsemalt. Ajavahemikul 3 kuni 20 aastat on harknääre mass üsna stabiilne (keskmiselt 25,7–29,4 g). 20 aasta pärast väheneb harknääre mass vanusega seotud involutsiooni tõttu järk-järgult. Eakatel ja vanadel inimestel on harknääre mass 13–15 g. Vanusega muutub harknääre mikroskoopiline struktuur. Pärast sündi (umbes kuni 10 aastat) domineerib harknääre ajukoor. Harknääre parenhüüm hõivab kuni 90% elundi mahust. 10. eluaastaks on ajukoore ja medulla suurused ligikaudu võrdsed. Seejärel muutub ajukoore tsoon õhemaks, tümotsüütide arv väheneb. Elundis kasvab rasvkude koos sidekoega. Üle 50-aastastel inimestel moodustab see 90% elundi mahust. Harknäärme parenhüüm ei kao vanusega seotud involutsiooni käigus täielikult, vaid jääb alles rinnakuluu taga asuvate saarekeste kujul, mida ümbritseb rinnakuluu taga paiknev rasvkude.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Harknääre verevarustus ja innervatsioon

Tüümuse harud (rr.thymici) kulgevad tüümuseni sisemisest rindkerearterist, aordikaarest ja bracheotsefaalsest tüvest. Interlobulaarsetes vaheseintes jagunevad nad väiksemateks harudeks, mis tungivad lobulitesse, kust nad hargnevad kapillaarideks. Tüümuse veenid suubuvad nii bracheotsefaalsetesse kui ka sisemistesse rindkereveenidesse.

Harknääre närvid on parempoolse ja vasakpoolse vagusnärvi harud ning pärinevad ka sümpaatilise tüve emakakaela-rinnanäärme (tähe-) ja ülemistest rindkere ganglionidest.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]