Toiduga kaasnevate haiguste ravi

Raske ja mõõduka raskusega patsientidel, sotsiaalselt ebamugavatel inimestel igasuguse raskusega toidumürgituse käigus näidatakse hospitaliseerimist nakkushaiguses.

Toiduga toksiliste infektsioonide patogeneetiline ravi sõltub patsiendi dehüdratsiooniastmest ja kehamassist, viiakse läbi kahes etapis: I - dehüdratsiooni kõrvaldamine. II - jätkuva kahjumi korrigeerimine.

Soovitav on säästlik toitumine (tabel nr 2, 4, 13), välja arvatud piimatoodang, konservid, suitsutatud tooted, vürtsikas ja vürtsikas roog, toored juurviljad ja puuviljad.

Toidulolevate haigustega patsientide ravi standard

Haiguse kliinilised vormid	Etiotroopne ravi	Patogeneetiline ravi
Kerge voolu PTI (joobeseisundit ei avaldata, HI kraadi dehüdratsioon, kuni 5 korda kõhulahtisus, 2-3-kordne oksendamine)	Pole näidatud	Maoloputust 0,5% naatriumvesinikkarbonaadi lahuse ja 0,1% kaaliumpermanganaadi, suukaudne rehüdratatsioonist (mahuline määr 1-1 l'ch 5) adsorbendi (aktiivsüsi): kibe ja ümbritsevasse vahendid (Vicalinum, vismutsubgallaat): soolestiku antiseptikud ( intetriks, enterol) spasmolüütikumid (drotaveriini, papaveriinvesinikloriid - 0,04 g): ensüümid (pankreatiini jne). Probiootikumid (sorbitud bifiidisisaldus jne)
Mõõduka raskusastmega RTI (palavik, II klassi dehüdratsioon, kõhulahtisus kuni 10 korda, oksendamine - 5 või enam korda)	Antibiootikumid ei ole näidustatud. Need on ette nähtud pikema kõhulahtisuse ja mürgituse saamiseks eakatele inimestele, lastele	Rehüdratatsioon kombineeritud meetodil (veenisiseselt üleminek sissevõtmine): maht 55-75 ml / kg kehakaalu kohta, mahuline määr 60-80 ml min. Sorbendid (aktiivsüsi) ja Pealmine sideaineid (Vicalinum, vismutsubgallaat): soolestiku antiseptikud (intetrik C enterol) spasmolüütikumid (Drotaveriini, papaveriinvesinikloriid - 0,04 g); ensüümid (pankreatiini jt.): probiootikumid (Sorbeerunud Bifido jne].
Raskekursuse PTI (palavik, III-IV astme dehüdratsioon, oksendamine ja kõhulahtisus ilma kontrast)	Antibiootikume näidustatud palaviku kestus üle kahe päeva / stihanii düspeptiliste sümptomite), samuti eakatel patsientidel ja lastel. Immuunpuudulikkusega inimesed. Ampitsilliini - 1g 4-6 korda päevas / m (7-10 päeva): klooramfenikooli - 1 g kolm korda päevas m (7-10 päeva), fluorokinoloone (norfloksatsiinil ofloksatsiini, pefloksatsiin - 4-0. G в в 12 tunni jooksul) Ceftriaksoon 3 g IV 24 tunni jooksul 3-4 päeva enne temperatuuri normaliseerumist. Klostridioos - metro-nidasool (0,5 g 3-4 korda päevas 7 päeva jooksul)	Intravenoosne rehüdratatsioonist (maht 60-120 ml, kg kehamassi kohta, mahu määr 70-90 ml / min). Võõrutus - reopoligljukin 400 ml / in pärast ravi lõpetamist kõhulahtisus ja kõrvaldades dehüdratsiooni sorbente (aktiivsüsi) sideainete ja pealmine (Vicalinum, vismutsubgallaat) soolestiku antiseptikud (intetriks, enterol) spasmolüütikumid (Drotaveriini papaveriinvesinikloriid - 0,04 g.) ; ensüümid (pankreatiini jt.): probiootikumid (Sorbeerunud Bifido jt.)

Toidumürgituse ravi algab mao pesemisel sooja 2% naatriumvesinikkarbonaadi või vee lahusega. Protseduur viiakse läbi enne puhta pesemisega lahkumist. Mao loputamine on vastunäidustatud kõrge vererõhuga: inimesed, kellel on IHD, peptiline haavand: šoki sümptomite ilmnemine, kahtlustatav müokardi infarkt, mürgitus kemikaalidega.

Toidumürgituse ravi põhineb rehüdratsioonravi kasutamisel, mis aitab kaasa detoksikatsioonile, vee-elektrolüütide ainevahetuse normaliseerimisele ja happe-aluse seisundile, rikkunud mikrotsirkulatsiooni taastamisele ja hemodünaamikale. Hüpoksia kõrvaldamine.

Rehüdratatsioonravi praeguste vedelike kadumise vältimiseks ja korrektseks toimimiseks viiakse läbi kahes etapis.

Suu kaudu rehüdratsiooniks (I ja II dehüdratsiooniastme ja oksendamise puudumise korral) kohaldatakse:

• glükoosolaan (suukaudne);
• tsüroglükosolaan;
• rehüdron ja selle analoogid.

Glükoosi olemasolu lahustes on vajalik elektrolüütide ja vee imendumise sooliseks.

Teise põlvkonna lahuste perspektiivne kasutamine, mis on tehtud teraviljade, aminohapete, dipeptiidide, maltodekstraan lisamisega. Riisi baasil.

Keha süstitud vedeliku kogus sõltub dehüdratsiooniastmest ja patsiendi kehamassist. Suukaudsete rehüdratatsioonilahuste manustamise kiirus on 1-1,5 l / h; lahuste temperatuur on 37 ° C.

Suu kaudu manustatava rehüdratsioonravi esimene etapp kestab 1,5-3 tundi (piisavalt selleks, et tekitada kliiniline efekt 80% patsientidest). Näiteks patsiendilt ja toitumisega seotud haigused dehüdratsiooni aste II ja 70 kg kehakaalu tuleb juua 3-5 liitrit rehüdratatsioonist lahust 3 tundi (esimene etapp rehüdratatsioonist), kuna astme dehüdratsiooni II vedelikukadu on üle 5% patsiendi kehakaalu.

Teises etapis määratakse manustatava vedeliku kogus pidevate kahjumite summana.

Kui dewatering IIIIV kraadi ja vastunäidustused suukaudsele rehüdratatsioonist viiakse isotoonilise intravenoosse rehüdratsiooni polyionic lahendusi: TRISOL, kvartasolem, Chlosol, Acesol.

Kompositsioonis kaaliumisisalduse puudumisel pole soovitatav kasutada: Ringeri lahus, 5% glükoosilahus, normasooli lahused, mafusool.

Intravenoosne rehüdratsioonravi tehakse ka kahes etapis. Süstitava vedeliku kogus sõltub dehüdratsiooniastmest ja patsiendi kehamassist.

Raske toidumürgituse mahumõõtmismäär on 70-90 ml / min, mõõdukas - 60-80 ml / min. Süstitavate lahuste temperatuur on 37 ° C.

Kui kasutuselevõtu kiirusega vähemalt 50 ml / min ja süsti maht on väiksem kui 60 ml / kg püsivad pikka dehüdratsiooni ja mürgistuste sümptomite tekkimist sekundaarse komplikatsioonidega (äge neerupuudulikkus, intravaskulaarne koagulatsioon dissempnirovannoe veri, kopsupõletik).

Näide arvutus. Toiduga kaasnev toksoos - III dehüdratsiooniaste, kehakaal 80 kg. Kahjude protsent on keskmiselt 8% kehamassist. Te peate süstima 6400 ml lahust intravenoosselt. Seda vedeliku kogust manustatakse rehüdratatsioonravi esimeses etapis.

Detoksifitseerimiseks (ainult pärast dehüdratsiooni kaotamist) võite kasutada kolloidlahust - reopolüglütsiini.

Toidumürgistuse ravimine

• Tsemendid: Pulber Kassirsky (Bismuti suhnitrici - 0,5 g, Dermatoli - 0,3 g, kaltsiumkarbonitsiin - 1,0 g) üks pulber kolm korda päevas; vismut-subalitsüanaat - kaks tabletti neli korda päevas.
• Süste limaskesta kaitsvad preparaadid: dioktaleediline smektiit - 9-12 g / päevas (lahustatakse vees).
• Sorbendid: hüdrolüüsitud ligniin - 1 spl. Kolm korda päevas; Aktiveeritud 5 söe - 1,2-2 g (vees) 3-4 korda päevas; puhastage 3 g 100 ml vees kolm korda päevas jms.
• Prostaglandiini sünteesi inhibiitorid: indometatsiin (sekretoorne diarröa) - 50 mg kolm korda päevas, intervalliga 3 tundi.
• Vahendid, mis suurendavad vee ja elektrolüütide imendumist peensooles: oktreotiid - 0,05-0,1 mg subkutaanselt 1-2 korda päevas.
• Kaltsiumi preparaadid (fosfodiesteraasi aktiveerimine ja cAMP moodustumise pärssimine): kaltsiumglükonaat 5 grammi suu kaudu kaks korda päevas 12 tunni pärast.
• Probiootikumid: acypol, linsex, atsylact, bifidumbacterium forte, florin forte, probifor.
• Ensüümid: Oraza, pankreatiin, abomin.
• Kirjutatud kõhulahtisuse sündroom - soole antiseptikumid 5-7 päeva jooksul: intestopan (1-2 tabletid 4-6 korda päevas), intetriks (1-2 kapslit kolm korda päevas).

Antibiootikumid toiduga nakatunud haigustega patsientide raviks ei kehti.

Toiduloomuliste infektsioonide etiotroopne ja sümptomaatiline ravi on ette nähtud, võttes arvesse seedehäirete kaasuvaid haigusi. Hüpovoleemilise, ITH-ga patsientide ravi ICU-s.

Toidumürgituse komplikatsioonid

Mesenteriaalne tromboos, müokardiinfarkt, tserebraalse tsirkulatsiooni ajutine häire. Haigusel on soodne prognoos, kui toidumürgituse ravi alustatakse õigeaegselt.

[1], [2], [3],

Toidust tulenevate haiguste prognoosimine

Harvaesinevate surmajuhtumite põhjused on šokk ja äge neerupuudulikkus.

Ligikaudsed töövõimetuse tingimused

Olge haiglas - 12-20 päeva. Kui on vaja aega pikendada, põhjendus. Kliiniliste ilmingute ja negatiivse bakterioloogilise analüüsi puudumisel - väljavõte töö ja õppimise jaoks. Järelejäänud nähtuste esinemises - polikliiniku vaatlus.

[4],

Kliiniline uuring

Ei ole esitatud.

[5], [6], [7],

Memo patsiendile

Sissepääs eubiotics ja dieediga välja arvatud alkoholi tarvitamine, vürtsikas, rasvhapete, praetud, suitsutatud toidu, toores köögivili ja puuviljad (va banaanid) 2-5 nädalat. Seedetrakti krooniliste haiguste ravi viiakse läbi polikliinikus.