Toidumürgituse sümptomid

Inkubatsiooniperiood on 2 tundi kuni 1 päev; stafülokoki etioloogia toiduks mürgisteks infektsioonideks - kuni 30 minutit. Haiguse akuutne periood on 12 tundi kuni 5 päeva, mille järel toimub taastumisaeg. Toiduloomuliste infektsioonide sümptomeid iseloomustab üldise mürgistuse, dehüdratsiooni ja seedetrakti sündroomi esinemissagedus.

Toiduga kaasnevate haiguste klassifitseerimine

• Kahjustuse levimuse järgi:
  • gastriidi variant;
  • seedetrakti variant;
  • gastroenterokoliidi variant.
• Praeguse raskuse järgi:
  • kerge;
  • mõõdukas;
  • raske.
• Tüsistuste korral:
  • lihtne:
  • keeruline toiduohu haigus.

Toidumürgituse esimesed sümptomid on kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, külmavärinad, palavik, lahtised väljaheited. Ägeda gastriidi areng on näidustatud valge keelega, mis on kaetud valgega; oksendamine (mõnikord ebaselge), mida söötakse toidu eelõhtul, seejärel - sapiga koos sapiga; raskust ja valu epigastimaalses piirkonnas. 4-5% patsientidest esineb ainult ägedat gastriiti. Kõhuvalu võib olla difuusne iseloom, olla kitsas, harva - püsiv. Enteriidi areng on näidustatud kõhulahtisusega, mis esineb 95% patsientidest. Tabelid on külluslikud, vesised, punased, helekollased või pruunid; on mustuse muda nägu. Kõhuõõne on pehme, valulik mitte ainult epigastimaalses piirkonnas, vaid ka nabas. Defekatsioonide esinemissagedus peegeldab haiguse kulgu. Koliidi sümptomid: valulik krambihoog valu alakõhus (sagedamini vasakul), limaskesta segunemine, veri soolte liikumisel - leitakse 5-6% patsientidest. Gastroenterokoliidi variandis on täheldatud mao, väikese ja jämesoole järjestikust kaasamist patoloogilises protsessis.

Palavik väljendub 60-70% patsientidest. See võib olla subfebriil; mõnedel patsientidel jõuab 38-39 ° C, mõnikord - 40 ° C. Palaviku kestus on mõni tund 2-4 päeva. Mõnikord (stafülokoki mürgistusega) - jälgige hüpotermiat. Kliinilised sümptomid toidumürgituse - kahvatu nahk, õhupuudus, lihasnõrkus, külmavärinad, peavalu, valu liigestes ja luudes, hüpotensioon. Nende sümptomite tõsiduse järgi tehakse kokkuvõte toidumürgituse raskuse kohta.

On dehüdratatsiooni näita janu, kuiv nahk ja limaskestad, vähenes naha pingulolek, zaostronnost näojoonte tagasitõmbumise silm, kahvatus, tsüanoos (akrozianoz), tahhükardia, hüpotensioon, vähenenud uriinieritus, jäsemete lihaste krambid.

Alates kardiovaskulaarse süsteemi märkida kurtus südames kõlab, tahhükardia (harva - bradükardia), hüpotensioon, hajusa düstroofsete muutused EKG (vähendamine ja T laine ST segmendi depressioon). Neerude muutused on tingitud nii nende toksilisest kahjustusest kui ka hüpovoleemilisest haigusest. Rasketel juhtudel võib tekkida prerenal äge neerupuudulikkus oligoanuria, asoteemia, hüperkaleemia ja metaboolne atsidoos.

Hematokriti muutused ja plasma erikaal on võimaldavad hinnata dehüdratsiooniastme taset.

Intoxication ja dehüdratsioon viib raskete rikkumiste funktsioone siseorganite ja teravdab kaashaigestumistega: arengu hüpertensiivne kriis Mesenteeriline tromboos, Insuldi hüpertensiooniga patsientidel, müokardiinfarkti patsientidel koronaarhaiguse, võõrutussündroom või alkohoolse psühhoosi patsientidel, kellel on krooniline alkoholism.

Stafülokoki toidumürgitus põhjustab patogeensetest stafülokokkidest enterotoksügeneetilisi tüvesid. Nad on keskkonnategurite suhtes vastupidavad, neil on sool ja suhkur kõrge kontsentratsiooniga, kuid surevad kuumutamisel temperatuurini 80 ° C. Stafülokoksete enterotoksiinid hoitakse soojendades 100 ° C juures 1-2 tundi. Välimuse, maitse ja lõhn toote saastatud Staphylococcus eristamatu healoomulised. Enterotoksiin on seedetrakti ensüümide toimel resistentne, mis võimaldab imenduda seda maos. See mõjutab parasümpaatilist närvisüsteemi, aitab oluliselt vähendada vererõhku, aktiveerib mao ja soolte liikuvust. Haiguse tekkimine on äge, vägivaldne. Inkubatsiooniperiood on 30 minutit kuni 4-6 tundi. Mürgistust väljendatakse, tavaliselt tõuseb kehatemperatuur kuni 38-39 ° C, kuid võib olla normaalne või vähenenud. Iseloomustab intensiivne valu kõhus, lokaliseeritud epigastimaalses piirkonnas. Nad märgivad ka nõrkust, pearinglust, iiveldust. 50% -l patsientidest täheldati mitu oksendamist (1-2 päeva jooksul), kõhulahtisust (1-3 päeva). Rasketel juhtudel esineb äge gastroenteriit (äge gastroenterokoliit). Iseloomulik tahhükardia, südameheli kurtus, arteriaalne hüpotensioon, oliguuria. Võimalik on lühiajaline teadvusekaotus.

Enamik patsientidest toidumürgituse lõpeb taastumise, kuid nõrgestatud patsientidel ja eakatel inimestel võib tekkida pseudomembranoosne koliit ja stafülokoki sepsis. Kõige tõsisem komplikatsioon on ITH.

Clostridium toksiini toidumürgitus tekib pärast klostriididega saastunud toodete tarbimist ja nende toksiinide sisaldust. Clostridium leitakse inimeste ja loomade pinnases, väljaheidetes. Mürgistused on tingitud koduse toiduvalmistamise, liha ja kala konserveeritud toidu saastunud lihatoodete kasutamisest. Seda haigust iseloomustab tõsine haigus, suur surmavus. Toksiinid kahjustavad soolte limaskesta, kahjustavad imendumist. Vere sisenemisel on toksiinid seotud maksa, neeru, põrna, kopsude, vaskulaarseina kahjustusega ja hemorraagiatega.

Klaspineb esineb ägedas gastroenterokoliidis, millel on mürgistus ja dehüdratsioon. Inkubatsiooniperiood on 2-24 tundi. Haigus algab intensiivsete, silmadega kudede painutamise teel. Kerge ja mõõdukas voolus, kehatemperatuuri tõus, mitu oksendamist, lahtiselt väljaheiteid (kuni 10-15 korda), lima ja veri segunemist, abdominaalset tundlikkust palpimise ajal. Haiguse kestus 2-5 päeva.

Võimalikud on järgmised suure voolu variandid:

• äge gastroenterokoliit: märgatavad joobeseisundid: naha ikterus; oksendamine, kõhulahtisus (rohkem kui 20 korda päevas), lima ja veri segunemine fekaalides; Palpimise ajal kõhupuhitus. Maksa ja põrna laienemine; erütrotsüütide arvu ja hemoglobiini arvu vähenemine, vaba bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine. Haiguse progresseerumiseni - tahhükardia, arteriaalne hüpotensioon, anaeroobne sepsis, ITH;
• Cholera-sarnane rada - äge gastroenterokoliit koos dehüdratsiooniga I-III astmelt;
• peensoole nekrootiliste protsesside väljatöötamine, peritoniit ägedas gastroenterokoliidil, millel on iseloomulik väljaheide, näiteks lihapõletik.

Kõigil patsientidel on tsereoos lihtne. Kliinilises pildis domineerivad gastroenteriidi sümptomid. Raske kurss on eakatel inimestel võimalik ja immuunpuudulikel tingimustel. Mõned ITH-i surmava tulemuse juhtumid on teada.

Klebsielloosi iseloomustab äge seisund, kus kehatemperatuur tõuseb (3 päeva jooksul) ja joobeseisundi tunnused. Kliinilises pildis domineerib äge gastroenterokoliit, vähem - koliit. Kõhulahtisuse kestus on kuni 3 päeva. Haiguse mõõdukas käik on valdav. See on kõige tugevam kaasnevate haigustega inimestel (sepsis, meningiit, kopsupõletik, püelonefriit).

Enamikul juhtudel toimub proteoos kergesti. Inkubatsiooniperiood on 3 tundi kuni 2 päeva. Peamised sümptomid on nõrkus, intensiivne, talumatu valu kõhupiirkonnas, terav valu ja valju rumblings, kuhjuvad väljaheited. Võimalikud on haigusseisundi cholera-sarnased ja shigelloosi-sarnased variandid, mis põhjustavad ITSH arengut.

Streptokoki toidu kaudu leviva toksikompvektsiooni iseloomustab lihtne vool. Peamised sümptomid on kõhulahtisus, kõhuvalu.

Vähe uuritud toiduga kaasnevate mürgiste infektsioonide rühm - aeromonosoos, pseudomonas, tsütotoksioos. Toiduloomuliste infektsioonide peamised sümptomid on erineva raskusastmega gastroenteriit.

[1], [2], [3],

Toidumürgituse komplikatsioonid

• Nakkus-toksiline šokk.
• Piirkondlikud vereringehäired:
  • koronaarne (müokardi infarkt);
  • mesenteriaalne (mesenterikaliste anumate tromboos);
  • tserebraalne (ajutrauma ägedad ja mööduvad häired).
• Pneumoonia.
• Äge neerupuudulikkus.

Peamised surmapõhjused - müokardiinfarkti ja ägeda koronaarpuudulikkusega (23,5%), mesenteersete arteriaalse tromboosi (23,5%), äge ajuveresoonkonna õnnetused (7,8%), kopsupõletik (16,6%). ITSH (14,7%).

[4], [5]