Tonometria

Tonometria - silmasisese rõhu mõõtmine (rõhk silma sees). Tonometrias kasutatavad instrumendid väikese jõuga deformeerivad sarvkesta pinda, mida kasutatakse silmasisese rõhu arvutamiseks.

Tonometrid on aplikatsioonid ja muljetavaldavad. Iga tonomomeetri töö näitab, et kõigil silmadel on sama jäikus, sarvkesta paksus ja verevool.

Aparaadi tonometer

1954. Aastal kasutusele võetud applanatsioonitonometria põhineb Imbert-Ficki seadusel, mille kohaselt on silmasisese rõhu juures võrdne tonomomeetri kontaktpinna sfäärilise pinna lamendamiseks vajalik jõud. Goldmanni applanatsioonitonometria on „kuldstandard”, kõige sagedamini kasutatav tonometria meetod. Meetodit kasutatakse ainult patsiendi asendis pilu lambi juures. Sarvkesta kontrollitakse kahekordse prismakujulise läätse abil, mis asub seadme koonilise otsa ülaosas, esile kobalt sinise valgusega kaldu. Kui patsiendi pea on statsionaarne, asetatakse lamestunud ots ettevaatlikult fluorestseiiniga värvitud tuimastatud sarvkesta vastu. Arst näeb pilumaterjalis tonometri otsa ümber pisarfilmi menüüsi. Need fluorestseeruvad rõngad kombineeritakse, kui otsa rõhk on võrdne silmasisese rõhuga. Mõõteskaala mõõtes mõõdab jõudu grammides ja teisendab need elavhõbeda millimeetriteks, korrutades kümnega.

3,06 mm läbimõõduga läbimõõduga tasakaalustab pisarfilmi pindpinevus selle jäikuse ületamiseks vajalikku jõudu. Seega vastab rakendatav jõud silmasisesse rõhku. Otsik särab sarvkesta pinda vähem kui 0,2 mm, nihutab 0,5 μl niiskust, suurendab silmasisese rõhu 3% ja annab usaldusväärse mõõtetulemuse ± 0,5 mm Hg. Kõrge astigmatismi korral (rohkem kui 3 dioptrit) peaks lamedama sarvkesta meridiaan olema nihutatud 45 ° võrra koonuse telje suhtes. See on kergesti saavutatav, joondades tonomomeetri ülaosas asuva punase joone silma negatiivse silindri sama teljega.

[1], [2], [3]

Shiottsa tonometer

Schiotzi tonomomeeter (Schiotz), mida kasutatakse alates 1905. Aastast, on klassikaline mulje tonometer. Kui tonometria on, peaks patsient olema selili. Erinevalt applanatsiooni tonometrist on sarvkesta süvendamise aste Schiottzi tonometri abil võrdeline silmasisese rõhuga. Selline deformatsioon tekitab silmasisese mahu ettearvamatuid ja suhteliselt suuri nihkeid. Shiot tonometer kaalub 16,5 g, selle peamine kaal kinnitatakse kolvi külge ja kaalub 5,5 g. Kõrge silmasisese rõhu arvuga võib seda kaalu suurendada 7,5-ni; 10 või 15 g Tonomomeetri kalibreeritud alus asetatakse sarvkestale ettevaatlikult pärast esialgset anesteesiat ning lisatud kolvi vaba liikumine vertikaalselt alla määrab skaala mõõtmised. Intraokulaarse rõhu hindamiseks kasutatakse kaadaversilmade empiirilistel andmetel põhinevaid konversioonitabeleid ja in vivo uuringuid . Need tabelid viitavad standardsele silmade jäikusele, nii et kui sklera on jäik (näiteks pärast võrkkesta eemaldamise operatsiooni), võib Schiötzi tonometri tulemused olla moonutatud.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Perkins Tonometer

Goldmanni tüüpi manuaalset aparaadi tonometrit kasutatakse eriti sageli imikute ja laste uurimisel. Valgusallikas töötab patareidel, seadet saab kasutada nii patsiendi vertikaalasendis kui ka tagaküljel. Rakenduse jõudu muudetakse, keerates kalibreeritud valijat sama mõõteseadmega nagu Goldmann tonometer.

[10], [11], [12], [13]

Toonoga

Manuaalsed tonomomeetrid (Mentor Oftalmiks, Santa Barbara) võivad mõõta nii patsiendi kui ka seljal asuva patsiendi silma siserõhku. Meetod sobib eriti lastele ja vigastatud või edematoosse sarvkesta patsientidele, kui lambilampi ei ole võimalik kasutada. Toon-tüüpi make-upides, mis sisaldavad ton-vahtu, edastatakse sarvkesta jäikuse mõju ümbritsevale hülsile, nii et keskplaat mõõdab ainult silmasisese rõhu. Toon-vahtude mikroprotsessor, mis on ühendatud tüvemõõturiga, mõõdab jõudu, millega 1,02 mm läbimõõduga keskplaat lamendab sarvkesta pinda. Sama silma 4-10 mõõtmisega saadakse lõpptulemus madalaima ja suurima lubatud tulemuse vahel, mis on väiksem kui 5,10, 20% või rohkem.

Pneumaatiline rõhumõõtja

Pneumotonomeeter on käeshoitav seade, mida saab kasutada pilu lambi puudumisel. Uuringu ajal võib patsient istuda või selja taga asuda, uuritava silma sarvkesta pind võib olla ebaühtlane. Sarnaselt ton-vahule on see Makei-Margi tüüpi tonometer keskel tundlik pind ja ümbritsev padi edastab sarvkesta jäikuse ületamiseks vajaliku jõu.

Keskne tundlik ala on õhu kolbi kattev silastiline membraan. Kui see elastne membraan asetatakse sarvkestale, on takistus gaasi väljatõmbamiseks kolvist, mis põhjustab õhurõhu tõusu, kuni see muutub silmasisese rõhuga võrdseks. Elektrooniline andur mõõdab õhu rõhku kambris.

[14], [15],