Puukentsefaliidi viirus

Puukentsefaliit on nakkushaigus, mis on Venemaal registreeritud Primorjest läänepiirideni metsavööndis, st kandjate - iksodiidipuukide - elupaikades. Iseseisva nosoloogilise üksusena identifitseeriti see 1937. aastal L. A. Zilberi juhitud keerulise ekspeditsiooni töö tulemusena Siberi taigas. Ekspeditsioonis osalesid silmapaistvad viroloogid (MP Tšumakov, V. D. Solovjov), arstid ja epidemioloogid. 3 kuu jooksul tehti kindlaks haiguse viiruslik olemus, määrati viiruse omadused ja peamised epidemioloogilised mustrid, sealhulgas looduslik fookus ja hooajalisus seoses puukide aktiivsusega. Samal ajal kirjeldati puukentsefaliidi kliinilisi tunnuseid ja patomorfoloogiat ning töötati välja mõned ennetus- ja ravimeetodid. Selle haiguse edasised uuringud näitasid selle levimust mitte ainult meie riigis, vaid ka välismaal. Pärast puukentsefaliidi viiruse eraldamist on avastatud üle 500 selle tüve. Hiirte patogeensuse astme, kanaembrüo fibroblastide koekultuuridega seose ja muude näitajate järgi jagati need kolme rühma. Kolmas rühm hõlmab nõrgalt virulentseid tüvesid.

Kandja tüübi järgi on puukentsefaliidi viirust kahte peamist tüüpi: persulkaatne idapoolne (kandja Ixodes persukatus) ja ricinus, läänepoolne (kandja Ixodes ricinus). Viiruse ida- ja läänetüübi esindajate genoomse RNA nukleotiidjärjestuse uuring näitas 86–96% homoloogiat. Viimastel aastatel on Kreekas Rhipicephalus bursa puukidest eraldatud kolmas viirusetüüp. Kliinilise kulgu järgi on haigusel kaks peamist varianti: idapoolne, mis on raskema kulguga, ja läänepoolne, mis on leebema kulguga.

Ligikaudu 80% juhtudest toimub nakatumine puugihammustuse kaudu ja 20% juhtudest seedetrakti kaudu toore kitse-, lehma- või lambapiima tarbimisel. Samuti on teada laboratoorse nakatumise juhtumeid. Kõige sagedamini haigestuvad eelkooliealised ja kooliealised lapsed ning geoloogilistes gruppides töötavad inimesed.

Inkubatsiooniperiood on 1 kuni 30 päeva, kõige sagedamini 7-12 päeva alates puugi kinnitumisest. Haiguse algus on tavaliselt äge: tekivad külmavärinad, tugev peavalu, palavik 38-39 °C-ni, iiveldus, mõnikord oksendamine, lihasvalu, lihaste tõmblemine, meninge tunnused.

Puukentsefaliidil on kolm peamist vormi - febriilne, meningeaalne ja fokaalne. Febriilne vorm moodustab 30-50% juhtudest, meningiidi tunnuseid ei esine, tulemus on soodne, asteeniat täheldatakse harva. Meningeaalne vorm moodustab 40-60% juhtudest, seda iseloomustab meningeaalne sündroom koos muutustega tserebrospinaalvedelikus, palavik võib olla kahelaineline.

Fokaalseid vorme täheldatakse harvemini (8-15%), iseloomulikeks tunnusteks on erineva raskusastmega meningeaalsümptomid ja närvisüsteemi fokaalsed kahjustused, millega kaasneb halvatus, tundlikkuse kadu ja muud neuroloogilised sümptomid, ajutüve kahjustus, mis viib hingamis- ja südamefunktsiooni häireteni. Suremus on kõrge, haiguse järgselt jäävad püsima tüsistused.

Laboratoorset diagnostikat teostatakse peamiselt viroloogiliste ja seroloogiliste meetoditega. Viirus eraldatakse verest, tserebrospinaalvedelikust, uriinist, harvemini nina-neelu tampoonidest, väljaheidetest ja lahkamismaterjalist rakukultuuride nakatamisel. Viirust tüpiseeritakse viiruse bioloogilise neutralisatsiooni reaktsiooni erinevates variantides. Seroloogilise meetodi abil tuvastatakse viiruse suhtes spetsiifilised antikehad RSK, neutralisatsiooni, RTGA ja immunosorbentreaktsioonide abil.

Ravi on sümptomaatiline. Haiguse ennetamiseks kasutatakse puukentsefaliidi vastast vaktsineerimist tapetud kultuurivaktsiini vormis.