Trahoom lastel: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Trahhoom on klamüüdia põhjustatud nakkuslik silmahaigus. Konjunktiiv ja sarvkest on krooniliselt kahjustatud, mille tagajärjel armistub konjunktiva ja silmalau kõhr.

RHK-10 kood

A71 Trahhoom.

Epidemioloogia

Trahhoom, mis on viimasel ajal laialt levinud haigus, esineb praegu SRÜ riikides, peamiselt lõunapoolsetes piirkondades, üksikjuhtudel. Kuni 90% äsja diagnoositud patsientidest on korduva trahhoomiga inimesed.

Nakkusallikaks on aktiivsete vormidega patsiendid, eriti latentsete kliiniliste ilmingutega, samuti patogeeni kandjad. Trahhoomi levikus mängivad suurt rolli madal elatustase, ülerahvastatus, sanitaaroskuste puudumine jne. Nakkus levib peaaegu eranditult otsese või kaudse kontakti teel - käte, taskurätikute, rätikute jms kaudu.

Trahhoomi klassifikatsioon

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest on haiguse follikulaarne, papillaarne (papillaarsete kasvude ülekaaluga), infiltratiivne (konjunktiivi ja silmalaugude kõhre infiltratsioon) ja segatud (folliikulite ja papillaarsete kasvude tuvastamine) vormid.

Tüüpilistes olukordades läbib patoloogiline protsess neli etappi:

• I etapp - ilmuvad esialgsed, ebaküpsed folliikulid, nn trahomatoossed terad sarvkesta pealiskaudse infiltratsiooniga;
• II etapp - aktiivne trahhoom, folliikulite (küpsete folliikulite) edasine areng papillaarse hüperplaasiaga peamiselt üleminekuvoltide ja kõhre piirkonnas, pannuse ja infiltraatide moodustumine sarvkestas;
• III etapp - nekrootiliste folliikulite armistumine (armistunud trahhoom);
• IV etapp - armistunud trahhoom, mille korral folliikulid ja infiltraadid on täielikult asendatud armkoega. Sisuliselt on see anatoomiliste defektidega trahhoomi ravi.

Trahhoomi patogenees

Algselt mõjutab patogeen konjunktiivi ja sarvkesta epiteelirakke. Seejärel levib protsess sügavamatesse kudedesse, haarates silmalaugude kõhre ja arendades armkoe muutusi.

Trahhoomi sümptomid

Trahhoomi inkubatsiooniperiood on 1-2 nädalat. Haigus võib alata nii ägedalt kui ka järk-järgult. Haiguse ägeda alguse korral ilmneb kiiresti progresseeruva konjunktiviidi pilt: silmalaugude turse ja hüpereemia, rikkalik limasmädane eritis silmadest, põletustunne ja valguskartus. Järk-järgult algades võivad haiguse esimesteks tunnusteks olla vähene eritis silmadest, ebamugavustunne silmades, pisaravool. Põletikulised muutused süvenevad järk-järgult. Kliiniliste ilmingute haripunktis kurdavad patsiendid silmade valu; konjunktiiv on paistes ja hüpereemiline.

Trahhoomi diagnoosimine

Trahhoomi kliiniline diagnoos põhineb follikulaarse konjunktiviidi tuvastamisel ülemisel silmalaugul, veresoonte kasvul sarvkesta ülemises jäsemetes, armide muutustel jne. Diagnoosi laboratoorseks kinnitamiseks kasutatakse samu meetodeid nagu teiste klamüüdiainfektsioonide vormide puhul.

Diferentsiaaldiagnostika

Trahhoom eristatakse paratrahhoomist, inklusioonidega oftalmiast, konjunktiivi pemfigusest, gonokokk-konjunktiviidist ja molluski nakkusest.

Trahhoomi ravi

Trahhoomi raviks kasutatakse makroliidantibiootikume ja sulfoonamiidravimeid.

Trahhoomi ennetamine

Spetsiifilist ennetust pole välja töötatud. Esmatähtsad on patsientide varajane avastamine ja ravi, samuti ulatuslik tervisehariduslik töö elanikkonna seas ja range kontroll hügieeninõuete täitmise üle trahhoomi koldetes.