Silmade punetus

Silmade punasus reeglina kaasneb nende valususega.

[1], [2], [3],

Silma punetus

Silma punetuse põhjused on erinevad, mõned neist ähvardavad nägemist, mistõttu patsiendil on vaja spetsiaalset eksamit (ägeda glaukoomi, ägeda iirise, sarvkesta haavandi kõrvaldamiseks). Muud silmade punasuse põhjused (episkleriit, konjunktiviit, spontaanne konjunktiivi hemorraagia) elimineeritakse lihtsamaks. Vaadake põhjalikult läbi punetatud silmad ja hinnake nägemisteravust, sarvkesta seisundit (kasutage fluorestseiini silmatilku), kontrollige pupilli reflekse.

[4], [5], [6]

Terav nurga sulgemise glaukoom

See on keskmise vanuse või eakate inimeste haigus. Ägeda haigushoo glaukoomi ühest silmast eelneb tavaliselt punetust silmad nägemisteravuse langus või välimus halo ümber valgustatud objektid, eriti öösel. See on tingitud veekeskkonna äravoolu blokeerimisest silma eesmisest kambrist läbi kiivri kanali. Õpilaste laienemine öösel süvendab seda drenaažikomplekti. Intraokulaarne rõhk tõuseb seega 60-70 mm Hg-ni, normi järgi on see 15-20 mm Hg. Patsient tunneb valu erineva (see võib olla väga tugev, samaaegsel iiveldus ja oksendamine), halveneb nägemine sarvkesta mõnevõrra hägune tänu oma turse, silma blushes peamiselt ümber sarvkesta, pupilli fikseeritud, laiendatud, siis eeldatakse, ovaalse kujuga. Seoses suurenenud silmasisese rõhuga muutub silmamunaks keeruline. Teistes silma eeskambri võib olla "väike", mida peetakse soodustavaks teguriks (valgustamiseks silma valgusallikast, kusjuures pooled vikerkesta on varjus). Kui haigus kahtlustatakse, tuleb patsient saata silma osakonda.

Äge iriit (eesmine uveiit)

Haigust iseloomustab äge algus - valu silmis, fotofoobia, nägemishäired (olemasolu tõttu sademete vesikeskkonnas silma), rebend, välimus punetust ümber sarvkesta (silmaripslihases staasi), pupilli väheneb (esialgu on see tingitud spasm vikerkesta ja hiljem - ebaühtlane pikendamist pupilli või ebakorrapärase kujuga moodustumise tõttu liidete). Talbot test on positiivne (valu suureneb, kui lähenemine silmad ja õpilaste lepingu, kui patsient vaadates oma sõrme otsa läheneb nina). Mugav pilulambile võivad olla nähtavad valge sade tagaküljele sarvkesta ja olemasolu mäda eeskambri silma (Hüpopüon). Inimesed on enamasti noored või keskealised. Erinevad põhjustab haigust: anterior uveiit esineb kahjustusi liigeste, näiteks anküloseeriva spondüliidi või Stiili tõbi, haavandiline koliit, sarkoidoos, Behcet tõve ja sündroomi Stevens-Johnsoni. Haigus võib korduda.

[7], [8]

Rohkem teavet punetava silma kohta - sarvkesta ja konjunktiivi

Silma punetus koos sarvkestahaigusega

Keratiit on sarvkesta põletik (seda tunnustab valgete punktide ilmumine, mis näitab sarvkesta leukotsüütide akumuleerumist).

Sarvkesta hingeldus on sarvkesta epiteeli kate terviklikkuse rikkumine, see võib esineda keratiidi puudumisel (näiteks trauma tagajärjel); Sellistel juhtudel kasutatakse profülaktilist salvi koos antibiootikumidega (näiteks 1% salvi klooramfenikooliga). Sarvkesta haavandumine keratiidi taustal on haavandiline keratiit ja seda tuleb ravida hädaolukorras. See haigus ilmneb valu, valgusfoobia ja mõnikord häguse nägemisega. See võib tekkida kontaktläätsede, trauma ja sarvkesta varasemate haiguste tõttu.

Haavandiline keratiit: tuleb kasutada diagnoosi kinnitamiseks fluorestseiinisotiotsüanaadi. Mõjupiirkonnad sarvkesta on värvitud roheliseks (oranž langeb ise). Haavandid võib olla erinev päritolu: bakterite (eriti olla valvsad Pseudomonas, sest see progresseerub kiiresti), viiruslik (Herpes simplex, Herpes zoster), seene- (seente Candida perekonna Aspergillus), ainurakne (of Acanthamoeba) või on esitatud tulemusena vaskuliit, näiteks reumatoidartriit.

Sellistel juhtudel tuleb haiglasse minna samal päeval, sest ravi sõltub haavandilise keratiidi etioloogiast ja ravi viivitus võib põhjustada nägemise kaotust. Iga patsiendi silma sarvkesta haavandid ja strooma tema põletikulised hädasti diagnoosi, mis on toodetud diagnostika tampooniproovid (eest Grami) või kraapimine on teinud (menetlus tuleb läbi viia kogenud spetsialist). Samuti on vaja mikrobioloogi kontakti mikrobioloogilise uuringu tulemuste saamiseks.

[9], [10], [11]

Konjunktiviit

Konjunktiviit on reeglina kahepoolne, kui protsess on ühepoolne, mõelge teistele diagnoosidele, näiteks äge glaukoom. Konjunktsioon on seega punetustunud. Nägemisteravus, õpilaste reaktsioon valgusele ja sarvkesta läige ei ole rikutud. Silmadel on sügelemine, põletamine, nad joovad. Vahel on fotofoobia. Silmade mööduva silma lamineerimine silmadesse. Haigusel võib olla viiruslik etioloogia (adenoviirus on väga nakkav), samas kui väikesed lümfoidigregaadid on konjunktiivi folliikulid; bakteriaalne (eriti silmatorkav silmahaavand) või allergiline olemus. Sageli on kahjustus iserebuleeruv (siiski võivad allergilised reaktsioonid olla pikemad). Pikaajalise konjunktiviidi korral, eriti noortel inimestel või sugulisel teel levivate haigustega patsientidel, tuleb kaaluda klamüüdiaga nakatumist.

Loe ka: Mis on konjunktiviit ja kuidas seda võidelda?

[12]

Episkleriit

Konjunktiivi põletik, episkleril sageli kaasneb põletikuliste sõlmeside moodustumine, täheldatakse silma punetust. Patsiendil tekib silma valu valulikkus, puudutamise ajal valulikkus, eriti põletiku piirkonnas. Steroidsete silmatilkade silma tõrgeteta kasutamine [nt klobetasoon-butüraat (0,1% lahus iga 6 tunni järel).

[13], [14]

Sclerite

Mõnikord levib põletik sklerasse. See on rohkem üldistatud põletik koos konjunktiivi ödeemiga ja skleera hõrenemisega (rasketel juhtudel esineb silmamuna perforatsiooni oht). Sklerüüt võib ühendada sidekoe süsteemse kahjustusega (kollageenid). Sellistel juhtudel peaksite pöörduma spetsialisti poole.

Subkonjunktiivne hemorraagia

Sellele kahjutuule, ehkki häiriva ilmekasse klastrile väikese veresooni valatud veresoonte konjunktiivi ei ole ravi tavaliselt vaja. Selline hematoom lahutab ennast. Kui seda sageli korratakse, jätke patsient hemorraagilise diatsesiidi hulka, kontrollige vererõhku.

Ohtlike silmade punasuse diagnoosimine

Vastus järgmistele küsimustele.

1. Kas nägemisteravus on häiritud? Seda saab kiiresti ja täpselt hinnata, kontrollides ajalehe teksti loetavust patsientidele. Molekulmassiga vigu korrigeeritakse prillide või stenoakuva aukudega. Nägemisteravuse vähenemine võib viidata ohtlikule patoloogiale.
2. Kas silmamuna on valus? Valu olemasolu on alati ebasoodne sümptom. Silma võib olla ka võõrkeha. Lihtne ärritus harva põhjustab valu silmavalikus.
3. Kas õpilane reageerib valgusele? Selle reaktsiooni puudumine või selle teravne aeglustamine on ebasoodsad märgid.
4. Kas sarvkesta mõjutab või mitte? Selleks kasutage fluorestseiini silmatilku. Sarvkesta löömine võib olla tingitud traumast või haavandumisest.

Küsige patsiendilt traumast, silma sattumist, tervislikku seisundit ja neid ravimeid, mida ta võtab; Ärge unustage mõõta vererõhku.

Kui teil on mingeid kahtlusi, konsulteerige viivitamatult patsiendiga spetsialistiga.

[15], [16], [17]

Silma punetus

Silma punetus ravi konjunktiviidiga

Tavaliselt kasutatakse antibiootikume, näiteks 0,5% tilkena klooramfenikooli, mis manustatakse silma iga kolme tunni tagant ja öösel I% salvi. Klamüüdia infektsiooniga patsiendile määratakse tetratsükliin 250 mg iga 6 tunni järel ja ka 1% salvi kujul, mis valatakse silmalaule iga 6 tunni järel vähemalt 1 kuu jooksul. Kui allergilist seisundit tuleks kasutada karmulaatne naatrium 2% silmatilkade kujul, mis manustatakse iga 6 tunni järel.

Silma punetus keratitis

Herpes zosteri nakatumisel on näidustatud atsükloviir. Herpes simplex- nakkuse haavandumise osas . Tsüklopleagilised ravimid võivad aidata vähendada tsiliaarsete spasmidega seotud valu ja vältida iirisega nakatumise tekkimist.

Silma punetus ravi suletud nurga glaukoomiga

Pilokarpiin - 4% lahus sisestatakse silma igal tunnil (avaneb blokeeritud kuivendusnurk); suukaudselt atseetosolamiid, 500 mg vahetult (ja intramuskulaarselt oksendades) ja seejärel 250 mg iga 8 tunni järel. Atsetakolamiid vähendab silma esiosas oleva vee moodustumist. Pärast silmasisese rõhu langetamist teostab perifeerne iridektoomia ravimitega (mõnikord tehakse seda erakorralise sekkumisena, kui ravimeid ei ole võimalik vähendada silmasisest rõhu). Selles operatsioonis eemaldage mõlemas silmas mõni silmaosas 12 tunni pikkune iirise väike tükk, mis aitab taastada vedeliku normaalset ringlust.

Silma punetus ravi ägeda iriidi korral

Ravi eesmärgid on pika põletikulise protsessi vältimiseks silma kahjustused. Viimasel juhul on võimalus murda vedeliku voolu silma, mis võib olla tingitud glaukoomi alguse, samuti juuresolekul liidete vahel moodustunud iirise ja objektiiv. Silmahaiguste punetus läbi glükokortikoidi hormoonid: näiteks 0,5% lahus prednisolooniga on silma pannes iga 2 tunni, mille tulemusena väheneb põletikuliste muutuste (valu, punetus, eritist moodustumine). Suhe kinnitumise ennetamiseks (sünehhiad) vahel vikerkesta ja pupilli läätse toimub laiendatud olekus koos 0,5% tsüklopentolaatvesinikkloriid lahusega (tsüklopentolaatvesinikkloriid) 1-2 tilka tunnis niikaua sümptomid vikerkestapõletik ei vähene. Põletikuliste muutuste taset hinnatakse silma korrapärase kontrollimisega pisikese lambi abil.