Transrectal ultraheli (TRUS)

Nüüd peetakse eesnäärmehaiguste äratundmise peamist meetodit transrectaalset ultraheli (TRUS). Transretaalsed andurid töötavad sagedustel 6 MHz ja kõrgemal, mis tagab kõrge pildikvaliteedi ja võimaldab ennetada eesnäärme näärmete ja ümbritsevate organite ja kudede struktuuri üksikasjalikku visualiseerimist. Transretaal-andur on kompaktne, töö pikkusega 12-15 cm ja diameetriga kuni 1,5 cm.

Erinevate autorite sõnul pakub TRUS täpsemat ja üksikasjalikumat teavet eesnäärme seisundi kohta; visualiseerimine kogu eesnäärme mahtu ja selle kapsli kvaliteetseid pilte, parimad tingimused täpseid mõõtmed, võimalust tühjendamisega ultraheli tsistouretroskopy mis muudab selle meetodi vajalik eesnäärme uuring.

Tehnoloogia ainus tagasilöök on piirata selle kasutamist teatud pärasoole haiguste ja pärast kõhukinnisust.

Transretaalmuundurid jagunevad kolme tüüpi: töötavad samal tasapinnal; biplaan, millel on kaks andurit (mis võimaldab saada eesnäärme kuju ristlõikes ja pikitasapinnal); mitmemõõtmeline - võimalusega muuta skaneerimislennu 180 ° võrra.

Eesnäärme piiriülese uuringu näitajad

Kliinikud määravad TRUS jaoks järgmised andmed:

• prostata spetsiifilise antigeeni (PSA) taseme tõus, eesnäärmevähi tuvastamine;
• Brahhüteraapia mahu hindamine enne selle algust;
• brahhüteraapia suund;
• kasvaja, palpeeritav moodustumine, eesnäärme laienemine füüsilises uuringus (pärasooles);
• eesnäärme biopsia asukoht;
• viljatus, obstruktsiooni diagnoos või seemnerakkuse tsüst;
• hematospermia, kivide avastamine;
• abstsess, prostatiit, nakkushaigus;
• urineerimisraskused (infrasvishoiu obstruktsioon);
• ravi efektiivsuse hindamine.

Ettevalmistus TRUS-i jaoks

Enne TRUS-i peab patsient selgitama protseduuri tehnikat, hoiatama võimalikest ebameeldivatest tundetest. Enne katset on soovitatav teha patsiendile puhastusklamma, kuid see ei ole vajalik diagnostiliseks uurimiseks. Kavandatud transretaalse biopsia korral on vajalik pärasooliku ettevaatlik ettevalmistamine. Ümbersuunalise ultraheli kohustuslik seisund on põie piisav täitmine (150-200 cm ³ ), mis võimaldab seina uurimist.

Uuringu kestel jääb patsient vasakule küljele, mille põlved viiakse kõhule. Anduri sisestamise sügavus ei tohiks ületada 15-20 cm, mis minimeerib pärasoole vigastuste ohtu. Vajadusel on võimalik uurida paremalt poolt või selga koos laienenud põlvedega lamamisasendis. Viimast positsiooni kasutatakse eesnäärme biopsiale, kasutades perifeerset ligipääsu.

Kuidas toimub TRUS?

Transretaal-ultraheli alustamiseks soovitatakse pilt põiktasandil. See võimaldab teil kiiresti hinnata eesnäärme üldist seisundit. Esimeses etapis sisestatakse andur pärakusse seemnerakkude ja kusepõie põhja tasemele. Sensori liigutamisel umbes 0,5 cm ulatuses saadakse eesnäärme kõige täpsem ristlõige. Anduri töösageduse muutmine vahemikus 6 kuni 12 MHz võimaldab teil reguleerida ultraheli lainete läbitungimise sügavust, mitte ainult, et saada pilte väikseimast eesnäärme struktuurist, vaid ka ümbritsevate elundite ja kudede seisundi hindamiseks.

TRUS-iga koos TAUZI-ga hinnatakse eesnäärme näärmete kvantitatiivseid ja kvalitatiivseid omadusi:

• eesnäärme kasvu tüüp;
• põie eesnäärme sissetungimise aste;
• eesnääre kuju;
• eesnäärme sümmeetria;
• mõõtmed (laius, paksus, pikkus) ja eesnäärme maht;
• keskmise osa maht (kui on olemas);
• hüperplaasia eesnäärme kude;
• eesnäärme e-struktuur.

Tuleb märkida, et hinnata kasvutüüp, kuju, ulatus invasiooni põies ja eesnäärme mays'ist sümmeetria on eelis TRUS tõttu suure nurgaga skaneeriva tsoonis eesnäärme ning väljastama monitori kõik eesnäärme ultraheli. See on eriti oluline suurema eesnäärme uurimisel (üle 80 cm ³ ). Erinevalt TAUZI-st on prostata TRUS ebapiisava visualiseerimise põhjused palju väiksemad.

• Ekstraktsed intravesikaalsed ja segatüüpi vormid keskmise osaga (eesnääre intravesikaalne osa pole määratletud).
• Umbrauendusega 60 ml põie mahtuvuse vähendamine patsientidel, kellel on intravenoossete ja segatüüpi eesnäärmekasvu keskmine osakaal.

Hüperplaasia eesnäärme ehogrammides määratletakse kui ühtlast vormi, mis erineb kuju ja suuruse poolest, kuid millel on alati selged, ühtlased kontuurid ja hästi väljapandud kapsel. Hüperplaasia eesnäärme kude võib areneda ebaühtlaselt ja luua eesmise ehhoskaniseerimise asümmeetria.

TRUS hüperplastilise eesnäärme echostruktuuri hindamisel tuleb arvestada selle meetodi kõrge informatiivse väärtusega. Uuritakse järgmisi muutusi eesnäärme echomodaalsuses:

• selge akustiline tee (kivid) hüperokseesed;
• ilma akustiliste rajatiteta hüperhekoonilised alad (sklerootiliselt muudetud koe sektsioonid);
• anekoossed piirkonnad (tsüstid);
• eesnäärme echomodaalsuse vähenemine;
• suurenenud eesnäärme heledus;
• eesnäärme ehhokonstruktsiooni heterogeensus, mis tuleneb kõrgete ja madalate echomolarities kombinatsioonist;
• adenomatoossete sõlmede visualiseerimine ja nende selge diferentseerumine muutumatute eesnäärmekududega.

Protasandi suuruse ja mahu mõõtmise erinevus TAUSI ja TRUS vahel on väike ja keskmiselt 5,1%. Tuleb märkida, et eesnääre paksus varieerub kõige enam, mida ei saa alati põhjendada eesnäärme ristuva skaneerimise nurga abil kõhuanduriga (saadakse mitu nihkejõudu, mis toob kaasa selle läbimõõdu suurenemise). Siiski on kalduvus vähendada prostata mahtu, mis arvutatakse TRUSI-ga võrreldes TAUS-iga. See on tingitud eesnäärme kapsli paremast visualiseerimisest ja sellest tulenevalt selle mõõtmise punktide täpsemast määratlemisest.

Tuleb märkida, et eesnäärme mõõtmise tulemuste võrdlemisel erinevate ultraheli-seadmetega ei olnud olulisi erinevusi. Selle keskmine oli 0,32 ± 0,04 cm laiuse, 0,39 ± 0,07 cm paksuse ja 0,45 ± 0,08 cm eesnäärmepikkuses. Kuid sama patsiendi eesnäärme suurused erinesid märkimisväärselt erinevatest teaduritest. Need olid keskmiselt 0,68 ± 0,08 cm laiuse, 0,64 ± 0,12 cm paksuse ja 0,69 ± 0,09 cm eesnäärme pikkuses. Selliseid tulemusi saab põhjendada asjaoluga, et igal ultraheli diagnostika spetsialistil on oma eelistused eelistamäära mõõtmispunktide ja skaneerimise nurga valimisel, mis on paksuse mõõtmisel eriti märkimisväärne (eesmine tagumine suurus).