Trapetslihas ja kaelavalu

Trapetsiuse lihas - m. trapezius

Kõigi kiudude kahepoolse kokkutõmbumise korral soodustab lihas kaela- ja rindkere selgroo sirutamist. Kui ülemised kiud tõmbuvad kokku, tõusevad abaluu ja rangluu (õlarihm) ülespoole, samal ajal kui abaluu pöörab oma alumist nurka külgsuunas. Fikseeritud abaluu korral (teiste lihaste abil) suunavad trapetsi lihase ülemised kimbud pea küljele. Parema ja vasaku ülemiste kimpude samaaegse kokkutõmbumisega toimub pea sirutamine, kuid ainult siis, kui liikumisele vastu pannakse. Keskmised kiud toovad abaluu selgroo poole. Kõige ülemised keskmised kimbud, mis on kinnitatud akromiooni külge, toovad ka abaluu selgroo poole, kuid need kaasatakse sellesse liikumisse pärast abaluu ülespoole pöörlemise algust. Alumised kiud langetavad abaluud. Keskmised ja alumised kiud stabiliseerivad abaluud selle pöörlemise ajal teiste lihaste abil.

Päritolu: Protuberantia occipitalis externa, Septum nuchae, I-XI (XII) rindkere selgroolülide ogajätked

Sisestamine: rangluu äärmise lihase (Extremitas acromialis claviculae), akromiooni (Acromion) ja abaluude selgroo (Spina scapulae)

Innervatsioon: seljaajunärvid C2-C4 - plexus cervicalis - n. accessorius

Lihaste ülemised kimbud

1. Patsiendi lamavas või istuvas asendis lõdvestatakse lihase ülemisi kimpe mõõdukalt, kallutades pead kergelt kahjustatud poolele. Trapetsilihase vabast ülemisest servast haaratakse näpitstaoliselt ja tõmmatakse see alusest supraspinatus lihasest ülespoole. Seejärel rullitakse lihast kindlalt sõrmede vahel, et paljastada palpeeritavad elastsed ribad, esile kutsuda lokaalne spasmoodiline reaktsioon ja tuvastada lokaalset hellust. Neid võib leida trapetsilihase ülemiste kimpude esiserva keskelt (pingepeavalude peamine põhjus).
2. Päästikutsooni saab tuvastada ka tangidega palpeerimise teel sügavamates kiududes ülalpool kirjeldatud päästikutsooni taga. Need asuvad otse abaluust kõrgemal selle keskjoone lähedal.

Keskmised ja alumised lihaskimbud

Trapetsiuse lihase teiste päästiktsoonide uurimisel istub patsient käed ees risti nii, et abaluud on laiali ja selgroog on küfoosne. Pingul ribade tuvastamiseks teeb arst kiudude libiseva palpatsiooni, rullides neid mööda alusribisid. Päästiktsoonid saab lokaliseeritud:

1. trapetsi lihase alumiste kimpude külgmistes kiududes piirkonnas, kus lihaskiud ületavad abaluu mediaalset piiri, ja mõnel juhul abaluu alumise nurga juures või sellest allpool. See on tunda tükina või sõlmena; seda ei pruugita märgata, kui kiude ei venitata abaluu nihke tõttu eesmise-ülemises suunas,
2. trapetsiuse lihase alumiste kimpude ülemistes kiududes infraspinatus lihase mediaalse otsa kohal;
3. piirkonnas, mis asub 1 cm mediaalselt abaluu tõstjalihase kinnituskohast abaluule, mis ilmneb keskmiste kimpude pindmiste horisontaalsete kiudude sügava palpatsiooni teel;
4. supraspinatus lihase külgmise otsa kohal akromiooni lähedal. Selle harvemini esineva päästikutsooni leidmiseks on vaja teha trapetslihase keskmiste kimpude külgmiste kiudude sügav palpatsioon;
5. trapetsiuse lihase keskmiste kimpude kõige pindmistes kiududes piirkonnas, kus need kiud ristuvad abaluu tõstva lihasega (haruldane).

Soovitatud valu

Ülemistest lihaskimpudest:

Trapetsiuse lihase päästikpunktid on peavalude sagedane põhjus.

1. Ühepoolne valu kukla tagaosas kuni mastoidprotsessini. Suure peegelduva valu intensiivsuse korral projitseeritakse see ka poolde peasse, keskpunktid oimuspiirkonnas ja silmakoopa taga. Lisaks võib see tabada alalõualuu nurka (nagu masseterlihase päästikuvööndi olemasolul).
2. valu kaelas piirkonnas, mis asub veidi eespool kirjeldatud peegeldunud rolli tsooni taga.

Keskmisest ja alumisest kimbust:

1. sügav difuusne lihaspinge ja valu suprascapular piirkonnas;
2. põletav valu mööda abaluu selgroo serva ja mediaalselt selle suhtes;
3. peegeldunud pindmine põletav valu lihase mediaalses osas päästikuvööndi ja CVII-TIII spinoosprotsesside vahel;
4. terav valu akromioonis või õla ülaosas;
5. ebameeldiv värisemistunne koos pilomotoorse reaktsiooniga (hane nahaalused nahad) homolateraalse käe külgservas ja mõnikord ka reiel, peegelduva vegetatiivse nähtuse kujul.