Valu trapetsilihases.

Trapetsi lihase valu on üks levinumaid valusündroome, just selles piirkonnas tekivad kõige sagedamini ülepingepunktid. Pole juhus, et trapetsi lihast nimetatakse üheks kõige haavatavamaks, statistika kohaselt on selle piirkonna müalgia teisel kohal, jäädes alla nimme-ristluupiirkonna valule.

Lihas koosneb erineva struktuuriga kiududest ja kihtidest, ülemine kiht moodustab õla, kontrollib selle liigutusi, keskmine kiht vastutab abaluu liikuvuse ja alumiste lihaskiudude eest. Ülepinge, spasm või vastupidi nõrkus nendes struktuurides provotseerivad trapetslihases valulikku tunnet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Trapetsiuse lihasevalu põhjused

Kõige sagedamini seostatakse krae piirkonna valu põhjuseid lihaspingetega, harvemini nende venitusega intensiivse treeningu tagajärjel. Pole saladus, et paljud tugevama soo esindajad püüavad trapetsi lihast pumbata ja luua muljetavaldava kaela- ja õlavarrelihase. Mõnikord, ilma oma ressursse arvutamata, satub lihas liigsele stressile, selle kiud saavad vigastada, tekib valu.

Üldiselt ei erine trapetsiuse lihase valu põhjused palju tüüpilistest müalgiat provotseerivatest teguritest ja võivad olla järgmised:

Tegur, põhjus, valu tekitamine	Selgitus
Trapetsiuse lihase ülevenitamine	Ebapiisav soojendus enne treeningut, pea, kaela järsud liigutused, raskuste tõstmine rebimises, sealhulgas spordis (kangiga). Valusümptom on selgelt seotud provotseeriva teguriga.
Lihaste põrutus (sinikas)	Tüüpiline sportlaste vigastus. Lihasvalu tekib pärast hematoomi teket, mis aktiveerib müofastsiaalse päästikpunkti.
Kõõlusepõletik, mügealoos (valulikud tükid)	Degeneratiivsed protsessid kõõlustes, kõhrekoes trapetsi lihase ja romboidlihaste kinnituspunktis selgroolülide ogajätkete külge (emakakaela piirkond). Haigust provotseerivad kõige sagedamini spordiülekoormus.
Trapetsiuse lihase pidev trauma	Monotoonsete liigutuste sooritamine - pea pööramine, kaela, õlavöötme, abaluude liigutamine. Stereotüüpne krooniline ülekoormus on tüüpiline mõnedele elukutsetele, kunstiliikidele (tantsijad, võimlejad). Samuti on traumatiseerumine võimalik raskete kottide, seljakottide pideva kandmise korral (turistid, reisijad).
Staatiline pinge, posturaalne pinge	Keha pidev asend antifüsioloogilises poosis, sageli istudes, ettepoole sirutatud (autojuhid, kontoritöötajad) või kallutatud peaga (telefonioperaatorid). Samuti võib põhjuseks olla skeleti anatoomilise struktuuri anomaalia, rühihäire, skolioos.
Temperatuurifaktorite, enamasti hüpotermia, mõju	Hüpotermia mitte ainult ei provotseeri trapetsiuse lihase spastilist pinget, vaid võib esile kutsuda ka müosiidi – lihaskoe põletiku.
Psühho-emotsionaalne tegur	Ärevus, depressioon, stress põhjustavad üldist lihaspinget, sagedamini kaelalihaseid, ja nendega kaasnevad pingepeavalud. Lihasvalu võib püsida ka pärast seda, kui provotseeriv ärevustegur on kõrvaldatud.

Lisaks võivad trapetsi lihase valu põhjused olla seotud selgroolülide patoloogiate, vigastustega - eend, herniated kettad, selgroo põrutus, tahkude sündroom.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Trapetsiuse lihasevalu sümptomid

Trapetsiuse lihase valu nähud ja sümptomid kirjeldavad tüüpilist müofastsiaalset valu.

Valu omadused:

• Valu on näriva iseloomuga ja tekitab õlgadele survetunnet.
• Valu on pidev ja kaob alles pärast piisavat ravi ja lihaste lõdvestamist.
• Trapetsiuse lihase valu kiirgab sageli õlgadesse, kaela, koljupõhja ja võib esile kutsuda pingepeavalu.
• Trapetsiuse lihase valu võib piirata pea liikumise ulatust, kaela pöörlemist ja harvemini käte liikumist.
• Pinges lihase palpeerimisel valu intensiivistub, kuid seejärel kiiresti vaibub.

Tuleb märkida, et musculus trapezius (trapetsi lihas) on müofarüngeaalse sündroomi korral kõige tüüpilisem päästikupunktide lokaliseerimise piirkond ning aistingud ja valu ilmingud sõltuvad lihase lihaskiudude tüübist.

Millised on trapetsi lihase valu sümptomid?

1. TT - lihase ülemise kihi päästikpunktid avalduvad valulike aistingutena kaelas, kolju põhjas. Valu võib avalduda peavaluna, sageli peegeldub see oimukohtades, kõrva piirkonnas. Patsiendil tekib iseloomulik poos - tõstetud õlad ja kael kallutatud pinge poole. Inimene püüab tahtmatult lihaseid lõdvestada, hõõrub neid pidevalt käega, teeb peaga tüüpilisi pöörlevaid liigutusi.
2. Lihaskiudude keskmises kihis esinev TT avaldub valuna harvemini, see provotseerib valutavat, põletavat valu abaluude vahelises piirkonnas. Valu intensiivistub käte ettepoole liigutamisel, eriti kui on vaja esemeid väljasirutatud kätega hoida (kelnerid, autojuhid). Inimene omandab küürus rühi, mis on iseloomulik trapetslihase kahjustusele.
3. Trapetslihase alumises kihis olevad päästikpunktid avalduvad pitstava, suruva valuna kaela allosas, õlgade lähemal, sageli siis, kui üks õlg on teisest kõrgemal.

Lisaks võivad trapetsi lihasevalu sümptomid varjata näo neuralgia tunnuseid, eriti kui MFPS - müofastsiaalne valusündroom on lokaliseeritud lihase ülemistes kimpudes.

Trapetsiuse lihasevalu diagnoosimine

Lihasvalu sündroomide diagnoosimisel tuleks kõigepealt välistada põletikulised ja eluohtlikud patoloogiad, samuti kompressioonradikulaarsed sündroomid, vertebrogeensed tegurid ja selgroo patoloogia. Lisaks on trapetsi lihase valu üsna sageli sarnane migreeni, pea veresoonte haiguste, näonärvide neuralgia sümptomitega, mida tuleks samuti uurimisel eristada.

Trapetsi lihase valu diagnoosimise peamine meetod on palpatsioon, tehnika, milles arst peaks olema osav. Lihaskoe palpeerimisel saab tuvastada diagnostiliselt olulisi päästikpunkte, spasmilisi piirkondi ja valu iseloomu. Sellise uuringu käigus venitatakse lihast pikisuunas valutundlikkuse piirini mõistlikes piirides. Lõdvestunud, kahjustamata lihaste taustal tundub spasmiline kude tiheda nöörina. Valupunktid asuvad piki nööri ja on palpeerimisel äärmiselt valusad. Palpeerimistehnikat saab teha nii sügavalt, "näpitstehnikaga", kui ka pealiskaudselt. Sügavtehnika hõlmab lihase haaramist üle kiudude, näpitstehnika hõlmab lihase haaramist ja selle rullimist sõrmede vahel, et määrata iseloomulikke nööre. Pealiskaudset meetodit saab kasutada trapetsi lihase ülepinge algstaadiumis. Arsti jaoks võivad olulised olla järgmised lihasvalu kriteeriumid:

• Sümptomi seos füüsilise ülepinge, staatilise kehahoiaku või hüpotermiaga, st tüüpiliste provotseerivate teguritega.
• Iseloomulike nööride palpeerimise teel määramine atroofia või lihaste atoonia tunnuste puudumisel.
• Palpatsioonil tekkiv valu peaks peegelduma teistes, lõdvestunud lihastes.
• Palpeerimise ajal peaks ilmnema "hüppe" sümptom, kui valu TT-le vajutamisel märkimisväärselt suureneb.
• Valusümptomit ravitakse hästi lokaalse toimega TT-le – päästikpunktile (massaaž, hõõrumine, soojendamine, süstepunktsioon).

Kõige olulisemad kriteeriumid on valu reprodutseeritavus ja päästikpunktide määramine, mis 70% juhtudest kinnitavad sümptomi müofastsiaalset olemust trapetslihases.

Valusümptomite algpõhjuse väljaselgitamiseks kasutatakse ka spetsiifilisi lihasteste:

• Trapetsiuse lihase ülemiste kimpude vastupanu ja tugevuse määramise test. Patsiendil palutakse õlad üles tõsta, samal ajal kui arst neid alla surub, samal ajal pinges lihaskudet palpeerides.
• Katse, mis näitab keskmiste lihaskimpude tugevust. Patsient liigutab õlad tahapoole, arst rakendab vastupanu ja palpeerib lihast.
• Katse lihase alumise osa toonuse taseme määramiseks. Patsient tõstab käe ja liigutab seda tahapoole. Arst palpeerib lihaseid, testides käe liikumise takistust.

Lihasvalu sündroomide diagnoosimine on otseselt seotud testide ja palpatsiooni abil saadud teabe põhjaliku kliinilise analüüsiga.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Trapetsiuse lihasevalu ravi

Lihasvalu ravitakse reeglina manuaalsete tehnikatega, mida sageli kasutavad ortopeedid ja vertebroloogid. Viimastes müogeense valu uuringutes on märgitud, et manuaalsed tehnikad mõjutavad suuremal määral ainult lühenenud, kokkutõmbunud lihaseid. See peatab küll sümptomi, kuid ei kõrvalda etioloogilist tegurit. Seega jäävad õlapiirkonna biomehaanika anomaaliad püsima ja aja jooksul provotseerivad uue kompenseeriva lihaspinge tõttu valu taastekkimist. See kehtib eriti deltalihasele avaldatava löögi kohta, mille lõdvestamine provotseerib trapetsi lihase funktsionaalset ülekoormust. Sel põhjusel püüavad arstid leida uusi, tõhusamaid algoritme, mis pakuvad trapetsi lihase valu ravis püsivat tulemust.

Pakume ühte valu sümptomi kompleksse ravi võimalust, võttes arvesse õlavöötme suhet teiste kehaosadega reflekside kaudu (kõõlused, hingamisrefleksid, kõnnirefleks ja teised), samuti võttes arvesse paratamatut psühho-emotsionaalset tegurit. Pole juhus, et trapetsi lihase valu ravi algab emotsionaalse sfääri taastamisega, kuna statistika kohaselt kaasneb 85% juhtudest müalgiaga depressiivne, depressiivne seisund.

• Psühho-emotsionaalne korrektsioon. Aroomiteraapia annab imelise lõõgastava tulemuse, eeldusel, et patsiendil pole allergiaid. Hingamistehnikad ja autogeense treeningu meetod on tõhusad.
• Hingamisfunktsiooni, hingamisdiafragma korrigeerimine. On kindlaks tehtud, et samaaegne sundhingamine diafragma abil ja õlavöötme massaaž leevendavad valu palju kiiremini ja palju tõhusamalt kui soojendamine, kompressid, hõõrumine väliste põletikuvastaste ravimitega.
• Tserebrovaskulaarsete häirete korrigeerimine. Kõige sagedamini on ette nähtud taimse päritoluga nootroopsed ravimid, aminohapete kompleks.
• Õrna vistseraalse manuaalteraapia läbiviimine.
• Selgroo funktsionaalsete blokkide manuaalne teraapia.
• Nimme-ristluupiirkonna manuaalteraapia kui omavahel ühendatud ala (kõnnirefleks).
• Nõelravi tasakaalutuse korrigeerimine, nõelravi.
• Patsiendi õpetamine iseseisvalt sooritama harjutusi lihaste lõdvestamiseks ja venitamiseks (postisomeetriline lõdvestus).

Müofastsiaalse sündroomi korral peaks ravi olema suunatud päästikpunktis asuva pinge patoloogilise tsooni hävitamisele. Välistatakse kõik staatilist ülekoormust provotseerivad poosid, tehakse rühi korrigeerimine ja soovitatav on kasutada spetsiaalseid sirgendavaid korsette. Tugevate valusümptomite korral on ette nähtud päästikpunkti mehaaniline hävitamine süstide abil (lidokaiin, novokaiin).

Ravimiravi on ette nähtud ainult vastavalt näidustustele; lihasrelaksante kasutatakse spasmi ja valu vahelise patoloogilise seose hävitamiseks.

Ravi efektiivsus sõltub haige inimese õigeaegsest pöördumisest arsti poole, samuti tema vastutustundlikust kõigi kohtumiste täitmisest.

Kuidas ennetada trapetsi lihasevalu?

Nagu üks kogenud ja tuntud arst tabavalt ütles, on trapetsilihase valu ennetamine vabanemine „Atlanta ja karüatiidide“ kompleksist. Need on kujundid, mida me seostame jõu ja väega, sest müütide kohaselt toetavad need mitte ainult iidseid sambakujulisi templeid, vaid ka kogu taevalaotust. Tänapäeva inimese eluga kaasneb kindlasti suurenenud stress, kuid iidsete Kreeka muinasjutuliste olendite funktsioonide võtmine on kohatu ja ebamõistlik. On võimatu kanda kogu maailma raskust oma õlgadel ja vastutada kõige eest, mis toimub töövaldkonnas, riigis ja maailmas. Pole juhus, et paljud praktiseerivad arstid seostavad õlavöötme lihaste valu psühho-emotsionaalse stressiga; kõige sagedamini mõjutab see sündroom hüpervastutustundlikke inimesi, perfektsioniste ja väga kergesti mõjutatavaid isikuid. Seetõttu on trapetsilihase valu esmane ennetamine koormuse pädev jaotamine, mitte ainult füüsilise, vaid ka vaimse ja emotsionaalse koormuse osas.

Lisaks võivad õlavöötme müalgia ennetamise meetmed hõlmata järgmisi toiminguid:

• Füüsilise aktiivsuse, spordi, vormisoleku süstemaatiline toetamine.
• Regulaarsed soojendused monotoonsete kehaasenditega töö tegemisel.
• Krae piirkonna massaaž, sealhulgas isemassaaž.
• Regulaarsed tervisekontrollid, läbides vähemalt kord aastas põhjaliku tervisekontrolli.
• Rühi ja kõnnaku korrigeerimine, küürutamise kõrvaldamine kas iseseisvalt või massaažiterapeudi või spetsiaalse korseti abil.
• Ergonoomilise ja mugava mööbli valik – laud, tool.
• Televiisori vaatamine, arvutiga töötamine eemalt, mis ei koorma silmi ega õlavöötme lihaseid.

Üldiselt ei ole trapetslihase valu, hoolimata selle levimusest, eluohtlik sündroom. Lihaskoe pidev ja krooniline ülekoormus võib aga põhjustada peavalu, depressiooni ja tootlikkuse langust. Seega, mida varem saavad krae piirkonna pinges lihased piisavat abi, seda kiiremini taastub normaalne rütm ja elukvaliteet.