Traumaatiline parodontiit

Parodondi põletikku ehk traumaatilist parodontiiti võib esile kutsuda traumaatiline tegur. Enamasti on trauma pealtnäha harjumuspärane, alateadlik tegevus:

• Neil, kes õmblevad, eriti professionaalselt, võib olla komme niite hammastega hammustada.
• Paljudel kontoritöötajatel on komme pliiatseid ja pastakaid närida.
• Harjumus pidevalt midagi närida - tikku, hambatikku või muud eset.
• Harjumus pähkleid hammastega purustada, pidev seemnete tarbimine.
• Harjumus avada pudelikorke hammastega.

Traumaatilise parodontiidi põhjuseks võib olla ka hambaniidi ebaõige, liiga agressiivne kasutamine, mehaaniline trauma - sinikas, löök, hambale sattunud kõva toidutükk (luu), vale täidis või halvasti paigaldatud kroon. Lisaks saavad parodondi kudesid pidevalt vigastada hamba puudumine ja teiste hammaste ülekoormus, hambumushäire, professionaalsed tegevused - puhkpillide huulikud.

Traumaatiline parodontiit lokaliseerub parodondi ülemises osas – apikaalses osas, harvemini – marginaalses osas – mööda servi.

Ühekordne tugev trauma kutsub esile ägeda parodontiidi vormi, millega kaasnevad igemete veritsemine, valu ja kahjustatud hamba liikuvus. Krooniline trauma põhjustab põletikulise protsessi aeglast arengut. Parodont püüab mõnda aega rõhuga kohaneda, järk-järgult muutuvad selle koed tihedamaks, hambavahed laienevad. Igemekoe ja parodondi adaptiivsete ressursside ammendumine viib põletiku tekkeni ja hambajuure tipu hävimise alguseni.

Traumaatilise parodontiidi ravi

Esmalt võetakse meetmeid traumaatilise vigastuse tekitatud kahjustuste kõrvaldamiseks: kroonid korrigeeritakse, liigne plommimine, kahjustatud hambaosakesed eemaldatakse jne. Seejärel on näidustatud sümptomaatiline ravi, mis hõlmab valuvaigisteid, põletikuvastaseid ravimeid ja väga tõhusat füsioteraapiat. Hamba nihkumise korral kontrollitakse pulbi elujõulisust ja juure terviklikkust röntgenipiltide ja elektroodontodiagnostika abil. Korduv röntgenülesvõte on kohustuslik 3 nädalat pärast ravi.

Traumaatilise periodontiidi ravi eesmärk on peatada fookus, et vältida nakkuse levikut lähedalasuvatele struktuuridele. Samuti on prioriteetsete ülesannete hulka põletiku põhjuse kõrvaldamine - paigaldatud krooni korrigeerimine, täidise lihvimine, ortopeedilised hammustuse korrigeerimise meetodid jne.

Valu leevendamine on kohustuslik, kuna traumaatilist parodontiiti iseloomustavad tugevad valusümptomid kahel põhjusel:

• Valu, mis on põhjustatud sinikast või löögist endast. Valu, mis on põhjustatud hambaprobleemidest (valesti paigaldatud kroon või täidis).
• Parodontaalsete kudede põletikust tingitud valu.

Lisaks anesteesiale on väga tõhusad füsioteraapia protseduurid, mida tehakse abi otsimise esimesest päevast alates. Kui hammas on vigastuse tagajärjel nihkunud, tehakse pärast pulbi elujõulisuse (elektrilise erutuvuse) kontrollimist ja röntgenülesvõtet endodontiline ravi ja hamba tugevdamine ortopeediliste konstruktsioonide abil.

Traumaatilise parodontiidi ravi ei hõlma antibiootikumide väljakirjutamist, kui neid kasutatakse, siis lokaalselt, vaid antiseptikumid on põletiku peatamiseks tõhusamad. Traumaatilise põletiku korral on peamine eesmärk leevendada valu, turset ja anda vigastatud hambale ajutine puhkus. Edasine ravi määratakse olenevalt olukorrast ja võimalikest tüsistustest. Prognoos on seotud ka mitmete teguritega:

• Vigastuse raskusaste, löögi tugevus.
• Ühekordne vigastus või krooniline vigastus.
• Patsiendi abipalve aeg.
• Suuõõne kaasuvad haigused (parodontoos, karies, gingiviit, pulpiit jne).

Ravi prognoos on seotud traumaatilise vigastuse raskusastmega, samuti patsiendi hambaarsti poole pöördumise ajaga. Kui diagnostika ja ravi viidi läbi õigeaegselt, on prognoos 95% juhtudest soodne. Kui vigastus provotseeris põletikku, mida ei ravitud, muutub protsess sageli krooniliseks ja mõjutab suurt osa parodondist, koekiudude rebenemise kohas on võimalikud armid, võivad tekkida granulomatoossed moodustised ja muud tüsistused.