Peavigastuse prognoos ja tagajärjed

Traumaatilise ajukahjustuse tagajärgedeks on mäluhäired, võimalik on nii retrograadne kui ka antegraadne amneesia. Postkonkussioonisündroom, mis tavaliselt järgneb tugevale põrutusele, hõlmab peavalu, pearinglust, väsimust, keskendumisraskusi, erinevat tüüpi amneesiat, depressiooni, apaatiat ja ärevust. Sageli täheldatakse haistmismeele (ja seega ka maitsemeele) häireid või kaotust, mõnikord kuulmist, harvemini nägemist. Sümptomid kaovad tavaliselt iseenesest nädalate või kuude jooksul.

Pärast rasket või isegi mõõdukat traumaatilist ajukahjustust, eriti pärast märkimisväärset struktuurilist kahjustust, võib püsida mitmeid kognitiivseid ja neuropsühhiaatrilisi probleeme. Traumaatilise ajukahjustuse tüüpilisteks tagajärgedeks on amneesia, käitumishäired (nt erutuvus, impulsiivsus, pidurdamatus, motivatsiooni puudumine), emotsionaalne labiilsus, unehäired ja intellektuaalsete võimete vähenemine.

Hilisepilepsiahood (rohkem kui 7 päeva pärast vigastust) tekivad väikesel protsendil juhtudest, tavaliselt nädalaid, kuid või isegi aastaid hiljem. Võivad esineda ka spastilised liikumishäired, kõnnihäired, tasakaaluprobleemid, ataksia ja sensoorne kadu.

Pärast traumaatilist ajukahjustust võib tekkida püsiv vegetatiivne seisund, millega kaasneb eesaju kognitiivse funktsiooni häire, kuid ajutüvi säilib. Enese esilekutsutud vaimse aktiivsuse võime puudub; autonoomsed ja motoorsed refleksid ning normaalne une-ärkveloleku tsükkel on aga säilinud. Mõnedel patsientidel võib närvisüsteemi normaalne funktsioon taastuda, kui püsiv vegetatiivne seisund kestab 3 kuud pärast vigastust ja peaaegu üldse mitte 6 kuud.

Neuroloogiline funktsioon paraneb järk-järgult 2 kuni mitme aasta jooksul pärast traumaatilist ajukahjustust, eriti esimese 6 kuu jooksul.

Traumaatilise ajukahjustuse prognoos

Ameerika Ühendriikides on raske traumaatilise ajukahjustusega täiskasvanute suremus raviga 25–33% ja see väheneb Glasgow kooma skaala skoori suurenedes. Suremus on madalam üle 5-aastastel lastel (<10% GCS-skooriga 5–7). Lapsed taluvad sarnast traumat paremini kui täiskasvanud.

Valdaval enamusel patsientidest taastub neuroloogiline seisund pärast kerget traumaatilist ajukahjustust täielikult. Pärast mõõdukat ja rasket traumaatilist ajukahjustust ei ole prognoos nii hea, kuid palju parem, kui tavaliselt eeldatakse. Prognoosiliseks hindamiseks kasutatakse laialdaselt Glasgow tulemusskaalat. Selle skaala kohaselt on võimalikud järgmised tulemused:

• hea taastumine (määratletud kui uute neuroloogiliste defitsiitide puudumine);
• mõõdukas puue (määratletud kui uued neuroloogilised defitsiidid patsientidel, kes on võimelised enda eest hoolitsema);
• raske puue (määratletud kui patsientide võimetus enda eest hoolitseda);
• vegetatiivne seisund (defineeritud kui kognitiivsete funktsioonide puudumine patsientidel);
• surm.

Üle 50% raske traumaatilise ajukahjustusega täiskasvanutest paraneb hästi või mõõduka puude tasemele. Täiskasvanutel on taastumine pärast rasket traumaatilist ajukahjustust kõige kiirem esimese 6 kuu jooksul, väiksemad paranemised on võimalikud mitme aasta jooksul. Lastel on taastumine kohe pärast traumaatilist ajukahjustust parem, olenemata vigastuse raskusest, ja kestab kauem.

Kognitiivseid häireid koos keskendumis- ja mäluhäiretega, aga ka mitmesuguseid isiksuse muutusi peetakse pigem sotsiaalse kohanemise häirete ja tööhõiveprobleemide põhjusteks kui spetsiifilisteks motoorseteks ja sensoorseteks häireteks. Posttraumaatiline anosmia ja äge traumaatiline pimedus kaovad harva 3-4 kuu pärast. Hemipareesi ja afaasia ilmingud nõrgenevad tavaliselt kõigil patsientidel, välja arvatud eakatel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]