Trichotillomania

Kõigist impulsiivsetest tegevustest tingitud häiretest on eriti uuritud trikotilloomia ja selle seost OCD-ga. Trichotillomania peamised ilmingud on:

1. juuste korduv noppimine;
2. kasvav sisemine stress enne seda tegevust;
3. rõõm või abistamine.

Enamasti koristatakse juuksed peas, kulmud, ripsmed, jäsemed, pubi. Mõned patsiendid söövad oma juukseid (trichotilofaagia). Kohapeal olevad kohad, mis ei sisalda juukseid, võivad muutuda märgatavaks - see paneb sind kandma pargi või kasutama intensiivseid kamuflaažimeetodeid. Pärast väljavõtmist ei tunne patsiendid rahulolu, vaid pigem muretsevad välimusena defekti pärast või ei ole rahul oma tegevuse suutmatuse tõttu.

Trichotillomania diagnoosikriteeriumid

• A. Juuste korduv tõmbamine, mis põhjustab märgatavat juuste kadu
• B. Kasvav pinge, mis on vahetult enne juuste tõmbamist või püüdes vastupanu soovile seda tegevust läbi viia
• C. Lõhna, rahulolu või hõlbustamise tunne pärast juuste välja tõmbamist
• D. Haigusi ei saa paremini seletada muu psüühikahäirega või üldise haigusega (nt nahahaigusega)
• D. Häire põhjustab kliiniliselt olulist ebamugavust või häirib patsiendi elu sotsiaalsetes, tööalastes või muudes olulistes valdkondades

Kuigi stressi ajal pikeneb juuste tõmbamine, on seda kõige sagedamini täheldatud olukorras, kus patsient ei võta midagi ette, näiteks televiisori vaatamist, lugemist või tööle naasmist. Need tähelepanekud näitasid, et trihhotilloomia tuleks pigem pidada patoloogiliseks harjumiseks kui impulsside kontrollimise häire. Kõigepealt arendati välja "harjumuste tagasipööramist", mis on kõige tõhusam trikotilloomia korral, käitumisharjumuste meetodiks, et võidelda patoloogiliste harjumustega. Mõned autorid usuvad, et trichotilloomia, onühhofagiia ja mõningate OCD vormide puhul on teine väga tavaline seisund tihti patoloogiline puhastus, mis väljendub tolmuosakeste pideva eemaldamise, ülikondade korrastamise jmt.

Koos sarnasus trihhotillomaania ja OCD on erinevusi, mis ei ole vähem oluline. Kuigi alguses aruanded trihhotillomaania rõhutas, et see kaasneb OCD ja soodsalt vastata SSRI rohkem hiljutised uuringud on näidanud, et trihhotillomaania on tihtipeale iseseisva häire ja selle farmakoteraapia on sageli ebaefektiivne. Erinevalt OCD-st on trikotilloomia naistel sagedamini kui meestel. Hüpoteesi, et OCD ja trihhotillomaania seostatakse ühise patofüsioloogiliste muutused ajus, on kahtluse pärast lehe funktsionaalse neuroimaging erinesid kahe riigi vahel.

Kuigi efektiivsuse klomipramiinil koos trihhotillomaania demonstreeritud topeltpimedas siiski SSTI-de ja ennekõike fluoksetiin ei suudetud tõestada enamikus kontrollitud uuringud. Teadlased viidi läbi 8-nädalases avatud uuringus fluvoksamiini (annuses kuni 300 mg päevas) 19-l trichotillomaniaga patsiendil. Selle tulemusena täheldati viiest kontrollindeksist 4 paranemist, vähenedes võrreldes algtasemega 22-43%. Ent ainult 4 patsiendil 19-st (21% -l) patsiendist saab efekti hinnata rangemate kriteeriumite järgi kui kliiniliselt olulised ja 6. Ravikuu lõpuks kadus ravimi efektiivsus. Isegi juhul, kui ravi alguses on SSRI-le hea reaktsioon, täheldatakse trihhotilloomia puhul sageli spontaanseid ägenemisi. Selle kompleksse haiguse raviks on vaja rohkem uurida, et hinnata teiste ravimite või mitme aine kombinatsiooni efektiivsust.

[1], [2], [3], [4], [5]