Triibuline naha atroofia: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Naha triibuline atroofia (sün. triibuline atrofoderma) on ainulaadne naha atroofia kitsaste, laineliste, sissevajunud triipude kujul.

Triibulise naha atroofia põhjuseid ja patogeneesi pole kindlaks tehtud.

Striiaatroofia sümptomid. Reeglina tekivad suurenenud venitusele allutatud kohtades sümmeetriliselt paiknevad pindmised, kergelt kõrgenenud ribakujulised atroofiakolded, millel on peenelt volditud pind, mitu sentimeetrit pikad ja keskmiselt umbes 5 mm laiad. Alguses on need kolded erkpunased, seejärel muutub värvus hallikasvalgeks, lamenevad, vajuvad kergelt sisse. Sagedamini tekib naistel, eriti puberteedieas või raseduse ajal, samuti rasvunud inimestel. Puberteedieas tekkivad venitusarmid paiknevad peamiselt reitel, tuharatel, piimanäärmetel; poistel - reitel ja nimme-ristluupiirkonnas; raseduse ajal - kõhu nahal ja piimanäärmetel. Ülekaalulisuse, Itsenko-Cushingi tõve korral võivad esineda ka muud lokalisatsioonid, harvadel juhtudel õlavöötmes ja isegi näol. Protsess on pöördumatu.

Patomorfoloogia. Esialgses staadiumis tuvastatakse põletikuline reaktsioon veresoonte ümbruses valdavalt lümfotsüütide infiltratsiooni näol. Hilisemas staadiumis täheldatakse epidermise ja dermise hõrenemist, elastsete kiudude hõrenemist ja kadumist kahjustuse keskel, samas kui selle perifeerias näevad nad välja nagu tihedad tükid ja lokid. Vanades kahjustustes paiknevad kollageenkiud regeneratsiooni tulemusena paralleelselt epidermisega, segunedes suure hulga õhukeste elastsete kiududega. P. Zheng jt (1985) ei leidnud aga elastsetes kiududes struktuurimuutusi. Skaneeriva elektronmikroskoopia abil avastasid nad nende kiudude tiheda võrgustiku, mida tavapärase värvimisega ei ole võimalik tuvastada, ilmselt seetõttu, et ebaküpsed kiud sisaldavad ebapiisavat kogust valgumaatriksit. See koos kollageenkiudkimpude paiknemisega nahapinnaga paralleelselt kinnitab autorite sõnul H. Pincus jt (1966) seisukohta, et striiad on armid. Eeldatakse, et kiuliste struktuuride moodustumine peegeldab reparatiivset protsessi pärast nende hävimist, mis on põhjustatud põletikust striiade moodustumise väga varajases staadiumis.

Histogenees. Seda tüüpi atroofia tekkes mängivad olulist rolli hüpofüüsi-neerupealise koore süsteemi häired. Selle põhjal peab W. Hauser (1958) seda Itsenko-Cushingi tõve monosümptomiks. Lisaks võivad striiad tekkida ka kortikosteroidide lokaalse manustamise korral. Olulised on ka mehaanilised tegurid, mida täheldatakse kiire kaalutõusu või -languse, samuti raskuste tõstmise korral. Lineaarne nahaatroofia tekib Marfani tõve sümptomina, mille puhul muutuvad mitte ainult elastsed, vaid ka kollageenikiud.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]