Trombolüütilised tüsistused pärast sünnitust

Pindmine tromboflebiit

Äge tromboflebiit on sagedane tüsistus pärast sünnitust, mis avaldub valuna kahjustatud veeni piirkonnas. Kaebused - lokaalne kuumusetunne, punetus ja valu nahaaluse veeni piirkonnas. Veen on palpeeritav tiheda valuliku nöörina, hüpereemia võib levida veeni tihenemise piiridest kaugemale, võimalik on külgnevate kudede infiltratsioon, lümfadeniit. Sünnitaja üldine seisund on kergelt häiritud, määratakse subfebriilne kehatemperatuur, tahhükardia.

Süvaveenide tromboflebiit

Selle tüsistuse kaebused pärast sünnitust on järgmised: patsiendid tunnevad kahjustatud poolel lõhkevat valu, kahjustatud jäseme turset ja nahavärvi muutust. Objektiivsed ilmingud, mis vastavad kompensatsioonistaadiumile: kehatemperatuuri tõus (sageli esimene ja ainus veenitromboosi märk), puuduvad väljendunud venoossed hemodünaamika häired. Objektiivsed ilmingud, mis vastavad dekompensatsioonistaadiumile: intensiivne valu, mis sageli muudab oma asukohta; raskustunne ja pingetunne; turse, mis haarab kogu jäseme, lümfiringe häire, suurenenud piirkondlikud lümfisõlmed; nahavärvi muutus kahvatust sügava tsüanootiliseni, domineerib kogu jäseme difuusne tsüanoos.

Diagnoos tehakse kliiniliste ja laboratoorsete andmete põhjal:

• emboolia riski astme hindamine - D-dimeeri taseme määramine plasmas (D-dimeeri test);
• tromboelastogramm, koagulogramm;
• fibriinmonomeeri hulga määramine vereseerumis (FM-test, monotest-FM);
• Fibriini ja fibrinogeeni lagunemissaaduste määramine plasmas (FDP PLASMA).

Kasutatakse instrumentaalseid meetodeid: dupleks ultraheli angioskannimine värvilise Doppleri kaardistamisega; radionukliidide uuring märgistatud fibrinogeeniga; radiokontrastaine retrograadne ileokavograafia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vaagna veenide septiline tromboflebiit

Endometriidi korral siseneb nakkustekitaja venoosse vereringesse, mõjutab veresoonte endoteeli ja soodustab trombi teket, valdavalt domineerib anaeroobne infektsioon. Protsessis osalevad munasarjaveenid, trombid võivad tungida alumisse õõnesveeni, neeruveeni. Kaebused - võimalik on valu alakõhus koos kiiritusega selga, kubemesse, iiveldus, oksendamine, puhitus, palavik. Vaginaalse läbivaatuse käigus palpeeritakse emaka nurkade piirkonnas köiekujuline paksenemine. Septilise tromboflebiidi korral võib esineda väikeste trombide migratsiooni kopsuvereringesse.

Trombootiliste tüsistuste ravi pärast sünnitust

Trombootiliste tüsistuste ravi sünnitusjärgsel perioodil koos antibiootikumide ja võõrutusraviga peaks hõlmama järgmist:

• voodirežiim, kus alajäseme asetatakse Beleri lahasele, kuni tugev turse kaob ja antikoagulantravi määramine;
  • lokaalne hüpotermia trombeeritud veresoonte kimbu projektsioonis;
  • elastne kokkusurumine elastsete sidemete abil;
  • roojamise korrigeerimine lahtistite abil (pingutamise vältimine);
• ravimteraapia;
  • antikoagulandid haiguse ägenemise perioodidel. Otsesed antikoagulandid - hepariin, madalmolekulaarsed hepariinid (fraksipariin, pentoksaan, kleksaan, fragmiin jne) üleminekuga kaudsetele antikoagulantidele;
  • kaudsed antikoagulandid määratakse 2 päeva enne otseste antikoagulantide ärajätmist 3-6 kuuks;
  • hemorheoloogilised toimeained - pentoksüfülliin, reopolüglütsiin - millele järgneb üleminek trombotsüütidevastasele ravile - aspiriin, plavix kuni 1 aasta;
  • ravimid, mis parandavad flebohemodünaamikat - flebodia, detralex, eskusan 4-6 nädala jooksul;
  • süsteemne ensüümravi - wobenzym, flobenzym, biosin;
• Sünnitusjärgsete tüsistuste kohalik ravi, mida viiakse läbi haiguse esimesest päevast alates:
  • lokaalne hüpotermia;
  • hepariinil (hepariin, troksevasiin, lyoton 1000) või mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel (fastum geel, diklofenakgeel) põhinevate salvide kasutamine.