Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Loote oktsipitaalne esitusviis: pea madal põikpäine asend
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Pea madal põikiasend tekib sünnituse ajal juhtudel, kui kuklaluud esitlev pea liigub vaagnast väljapääsu suunas ilma sissepoole pöörlemist tegemata ja jäädes põikisuuruses sagitaalseks õmbluseks. See kõrvalekalle esineb 0,5–1% kõigist sünnitustest. Selle põhjused: lame vaagen, lehtrikujuline vaagen, laiad gaasid, loote väike pea (sünnitustegevuse nõrkus). Kõige levinum põhjus on lame vaagen koos ahenenud väljapääsu sirge pikkusega.
Väikese loote ja hea sünnitustegevuse korral toimub varem või hiljem loote sissepoole pöörlemine või pea tuleb tupest välja, jäädes väikese vaagna väljapääsu põikisuurusesse. Keskmise suurusega loote puhul jääb pea pikaks ajaks vaagna väljapääsu lähedale, tekib sünnitustegevuse nõrkus, sünnitust raskendab sageli infektsioon ja loote distress.
Oluline on sellist kõrvalekallet sünnitusmehhanismis õigeaegselt ära tunda. Pea madalat põikiasendit võib kahtlustada, kui kuklaluu sisestuse ja hea sünnitustegevuse korral seisab pea väikeses vaagnas liikumiseta.
[ Kuidas ära tunda pea madalat põikiasendit?
Diagnoosi selgitatakse vaginaalse uuringuga: pea täidab väikese vaagna õõnsust, on madal, selle sagitaalne õmblus on vaagna põikisuuruses. Sünnikasvaja tekke korral on tuvastamine keeruline, kuna mõnikord peetakse häbemeliiduse piirkonnas asuvat suurt fontanelli väikeseks. Sellise vea vältimiseks tuleks häbemeliiduse piirkonnas selle fontanelli lähedalt leida kõrv. See märk viitab pea madalale põikiasendile. Pea madala põikiasendi korral tuleks võimalusel sünnitus läbi viia ootusrikkalt. Iseenesest ei tohiks see kõrvalekalle normaalsest sünnitusmehhanismist kuklasse vajumise korral olla operatiivse sünnituse näidustuseks.
Sünnitus pea madala põikiasendiga
Pea pikaajalisel seismisel väikese vaagna väljumisel lubas klassikaline sünnitusabi käsiraamat võimalust kasutada pea kombineeritud rotatsiooni kahe käega. Selleks sisestatakse parema käe kaks sõrme läbi tupe tagumise parietaalluu taha ja lükatakse ettepoole; samal ajal liigutatakse loote keha välimise käega. Loodet tuleks liigutada nii, et väike fontanell liiguks emaka poole, vastasel juhul võib loode sattuda tagumisse asendisse, mis on tema edasiliikumiseks vähem soodne. Selline abi tekitab paljude sünnitusarstide seas arutelusid.
Kui on näidustused erakorraliseks sünnituseks, on võimalik laps välja tõmmata atüüpiliste sünnituspintsettidega või loote vaakumekstraktsiooni abil. Sünnitusaegse loote surma korral on näidustatud kraniotoomia. Aastaid on olnud vaidlusi sünnituspintsettidega või loote vaakumekstraktsiooni eeliste üle.
Vaakumekstraktori kasutamise oluliseks eeliseks on vajaduse puudumine esitleva osa mahu täiendava suurendamise järele, mis tekib sünnitusabi tangide kasutamisel.
Tänapäeval on avaldatud suur hulk loote vaakumekstraheerimisele pühendatud töid. Samal ajal on enamiku autorite arvates loote vaakumekstraheerimine kõige vastuvõetavam siis, kui loote pea sisemist pöörlemist pole toimunud ja sagitaalne õmblus on põikisuuruses.