Troofilised haavandid: sümptomid

Troofiliste haavandite iseloomulikud sümptomid. Need avalduvad pikaajalise mitteparaneva haavana nahal. Sümptomid sõltuvad haiguse etioloogiast, mille vastu troofiline haavand tekkis. Sündroomi tekkepõhjuste mitmekesisus nõuab arstilt hoolikat anamneesi kogumist, patsiendi kõigi organite ja süsteemide põhjalikku füüsilist läbivaatust ning seotud erialade spetsialistide (dermatoloog, reumatoloog, onkoloog, hematoloog jne) kaasamist. Lisaks lokaalsetele naha-troofilistele muutustele esinevad peaaegu alati ühel või teisel määral ka põhihaigusele iseloomulikud üldised sümptomid. Seega iseloomustavad püogeenseid troofilisi haavandeid süsteemse põletikulise reaktsiooni tunnused, arteriaalsete haavandite korral - vahelduva lonkamise sümptomid, venoossete haavandite korral - kroonilise venoosse puudulikkuse sümptomid.

Kõik naha troofilised haavandid, kuigi neil on ühised arengu- ja paranemismustrid, on sümptomid heterogeensed oma päritolu, suuruse, lokaliseerimise, sügavuse, haavaprotsessi kliinilise kulgemise tunnuste jms poolest. Need on dünaamiliselt muutuvad moodustised, mis alluvad teatud struktuurimuutustele ajavahemikul nende tekkimisest kuni paranemiseni. Esimestes etappides täidetakse haavaõõnsus haava sisuga (transudaat või eksudaat, detriit), seejärel granulatsioonkoega ja lõpuks epiteeliga defekti paranemise tagajärjel.

Nähud avalduvad tavaliselt mitmes etapis. Algselt tekib nahal patoloogiline kahjustus, millega kaasneb naha mikrotsirkulatsiooni häire. Seejärel, minimaalse traumaga ja mõnel juhul spontaanselt, tekib nahadefekt ise, mida iseloomustab põletiku teke, naha ja aluskudede nekroos. Sarnasel viisil tekivad paljud venoossed, isheemilised ja mõned muud troofilised haavandid. Püogeensetele troofilistele haavanditele on iseloomulik papuli, infiltraadi, seejärel pustuli, ektüümi või abstsessi ja alles seejärel haavandilise defekti teke. Haavandilis-nekrootilise vaskuliidi, gangrenoosse püoderma korral ilmnevad esialgu mitmed polümorfsed primaarsed nahaelemendid laikude, erüteemi, hemorraagia, villide kujul, mille ümbritsev nahk on tsüanootselt värvunud. Kõik need naha patomorfoloogilised muutused ja sümptomid vastavad haavandprotsessi I staadiumile. Selle staadiumi kestus varieerub, sõltub haiguse etioloogiast ja võib kesta 2 nädalast, nagu mõnede püogeensete haavandiliste defektide puhul, kuni mitme kuu ja isegi aastani, nagu selliste defektide puhul nagu lamatised, venoossed ja isheemilised troofilised haavandid.

Põhihaiguse ja haavaprotsessi soodsa kulgemise korral lükatakse nekrootilised massid tagasi, äge põletik peatub erineva küpsusastmega granulatsioonkoe kasvuga, kas iseseisvalt või ravi tulemusena. Need sümptomid vastavad haavaprotsessi II staadiumile. Kui on tagatud optimaalsed paranemistingimused, lõpeb troofiline haavand haava epiteliseerumise ja armi reorganiseerumisega, mis vastab haavaprotsessi III staadiumile.