Tsüklodialüüs: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Tsüklodialüüs on ripskeha fokaalne irdumine selle kinnituskohast kõvakesta kannuse külge. Tsüklodialüüs toimub pärast nüri või penetreerivat traumat või silmasisese kirurgia tüsistusena, mille tulemuseks on ajutine või püsiv hüpotoonia.

[ 1 ], [ 2 ]

Tsüklodialüüsi epidemioloogia

Tsüklodialüüsi tekib pärast nüri või penetreerivat traumat ning see on haruldasem kui nurga recessioon. Tsüklodialüüsi tuleks kahtlustada igal hüpotensiooni ja trauma anamneesiga kaasneval juhul.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tsüklodialüüsi patofüsioloogia

Vigastuse tagajärjel eraldub ripskeha kõvakesta haru küljest, põhjustades silmasisese vedeliku otsest lekkimist eeskambrist suprakoroidaalsesse ruumi. Lõpuks tekib hüpotensioon. Tsüklodialüüsi spontaanne või indutseeritud sulgumine põhjustab silmasisese rõhu tõusu, kuna silmasisese vedeliku väljavoolu peamine rada on häiritud.

Tsüklodialüüsi sümptomid

Patsientidel on anamneesis trauma või silmasisene operatsioon. Haigusele on iseloomulik asümptomaatiline või nägemise langus. Mõjutatud silma uurimisel ilmneb hüpotoonia või silmasisese rõhu tõus, valu, valguskartus ja punetus, mis on tingitud tsüklodialüüsi spontaansest sulgumisest.

Tsüklodialüüsi diagnoosimine

Biomikroskoopia

Pilulambiga uuring paljastab varasema nüri või penetreeriva trauma tunnused, näiteks sarvkesta armistumine, vereplekkide teke, katarakt, läätse toetavate tsooniliste sidemete rebend (fakodenees), iirise sulgurlihase rebend või läätse juure rebend (iridodialüüs). Lisaks võivad avastada varasema silmasisese operatsiooni tunnused, näiteks tagumise või eesmise silmasisese läätse implanteerimine. Erinevalt tervest silmast võib kahjustatud silm olla hüpotooniline, sarvkesta voltide ja madala eeskambriga.

Gonioskoopia

Gonioskoopia näitab sügavat nurga taandumist koos lohuga kõvakesta ja ripskeha vahel. See eristab tsüklodialüüsi nurga taandumisest, mis avaldub ripskeha ebakorrapärase, laienenud ribana. Nurga taandumine võib tekkida ka pärast kahjustatud silma traumat.

Tagumine poolus

Hüpotoonia võib põhjustada ägedat soonkesta irdumist ja soonkesta volte. Kui soonkesta voldid on haaratud kollatähni, nimetatakse seda seisundit hüpotooniliseks makulopaatiaks. Võivad esineda varasema trauma tunnused, näiteks soonkesta rebendid, tagumine klaaskeha irdumine või kollatähni auk.

Spetsiaalsed testid

Ultraheli B-skannimine tuleks teha vigastatud silma hüpotoonia korral, kui tagumise pooluse uurimise võimalused on piiratud, et välistada skleera varjatud rebend või võrkkesta irdumine.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tsüklodialüüsi ravi

Atropiin sulgeb mõnikord tsüklodialüüsi tühimiku. Enamikul püsiva hüpotensiooniga tsüklodialüüsi juhtudest on vajalik kirurgiline sulgemine, kuid saab kasutada argoonlaserit ja krüoteraapiat. Pärast seda on silmasisene rõhk sageli kõrgenenud ja seda tuleb hoolikalt jälgida. Vajadusel määratakse ravimteraapia hüperosmootiliste ravimite ja vesivedeliku tootmist pärssivate ainetega.