Tsütomegaloviirusnakkuse sümptomid

Tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid kaasasündinud lastel

Kui infektsioon tekib raseduse algstaadiumis, on võimalik loote surm ja spontaanne abort ning ei saa välistada tsütomegaloviiruse teratogeenset toimet (väärarenguid). Esineb mikrotsefaalia, mikrogüüria, hüdrotsefaalia, ajukoe arhitektoonika häire koos oligofreenia tekkega. Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustused avalduvad vatsakestevaheliste ja kodadevaheliste vaheseinte mittesulgumise, endokardiaalse fibroelastoosi, aordiklappide ja kopsutüve väärarengutena. Kirjeldatakse seedetrakti, neerude, alajäsemete, kopsude ja teiste organite väärarenguid.

Raseduse lõpus nakatumise korral väärarenguid tavaliselt ei teki. Tsütomegaloviirusnakkus avaldub nendel juhtudel kohe pärast sündi, haiguse esimesteks tunnusteks võivad olla kollatõbi, hepatosplenomegaalia, kopsukahjustus, seedetrakti kahjustused, hemorraagilised ilmingud. Tsütomegaloviirusnakkuse sümptomite kolmik on eriti iseloomulik: kollatõbi, hepatosplenomegaalia ja hemorraagiline purpura. Enamasti ilmneb kollatõbi esimese 2 päeva jooksul ja on väljendunud. Kõigil lastel muutub uriin sapppigmentide ja urobiliini kontsentratsiooni suurenemise tagajärjel küllastunud. Väljaheited on osaliselt värvunud. Maks ulatub ribide kaare serva alt välja 3–7 cm ja põrn 5–10 cm.

Hemorraagilist sündroomi esindavad ekhümoos, petehhiad nahal ja "kohvipaksu" oksendamine. Mõnikord tulevad esile tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid hemorraagiliste ilmingute kujul ning kollatõbi ilmneb hiljem ja ei ole selgelt väljendunud. Kehakaalu tõus on aeglane, seejärel täheldatakse II-III astme alatoitlust.

Vereanalüüsid näitavad hüpokroomset aneemiat koos erütroblastoosiga, retikulotsütoosi, leukotsütoosi ja mõõduka trombotsütopeeniaga. Seerumi bilirubiini tase on kõrge, millest vaba fraktsioon moodustab peaaegu poole. ALAT ja ASAT aktiivsus on suurenenud 2-5 korda, aluselise fosfataasi aktiivsus on suurenenud 2-3 korda, üldkolesterooli ja beeta-lipoproteiinide tase on järsult suurenenud. Üldvalgu ja albumiini tase on vähenenud koos α- ja γ-globuliinide mõõduka suurenemisega. Protrombiini tase haiguse haripunktis ei pruugi normist erineda ja tümooli test on veidi kõrgenenud. Kolju röntgenülesvõte näitab mõnikord mikrotsefaaliat, kaltsifikatsioone ja hüdrotsefaaliat.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid omandatud vormis lastel

Haigusega võib kaasneda süljenäärmete isoleeritud kahjustus (tavaliselt parotiidsed, harvemini submandibulaarsed ja sublingvaalsed) või vistseraalsete organite kahjustus. Erinevalt kaasasündinud tsütomegaaliast generaliseerub protsess harva, avaldudes peamiselt mononukleoosilaadse sündroomina. Muudel juhtudel domineerivad kliinilises pildis tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid interstitsiaalse kopsupõletiku kujul (õhupuudus, tsüanoos, püsiv läkaköhalaadne köha jne), seedetrakti häired (oksendamine, suurenenud roojamine), maksafunktsiooni häired (kollatõbi, tume uriin, konjugeeritud bilirubiini taseme tõus seerumis, aluselise fosfataasi aktiivsus, ALAT, ASAT), võimalikud on ka muutused uriinis (valk, epiteelirakud, tsütomegalosiidid). Diagnostika põhjustab reeglina suuri raskusi. Selliseid patsiente uuritakse järjestikku sepsise, toksoplasmoosi, jersinioosi, tüüfuse jne suhtes.