Tugev norskamine naistel unenäos: mida teha, ravi

Närimiskohaks nimetatakse unistus, mis on kõhupiirkonnast tulnud. See on meestele iseloomulikum kui naistel. Kui tugevama soo esindab hoor, peetakse seda üsna normaalseks ja naistele see on täielik liikumine. Mida need öised helid näitavad ja kuidas me saame nendega võidelda?

Epidemioloogia

Uuringud näitavad, et iga viies inimene planeedil üle 30 norskama. Norskamise levimus meeste hulgas on 35% -45%, naistel 15% -lt 28% -le ja on peamine hingamishäirete sümptom. Uneapnoe põhjustab liigset uimasust, mis on ka tavaline haigus, mille esinemissagedus meestel on 3% kuni 7% ja naistel 2% kuni 5%.[1], [2], [3]

Meeste ja naiste vahelised erinevused norskamise levimuses vähenevad vanusega, peamiselt tänu kiusamise olulisele suurenemisele naistel pärast menopausi. [4], [5]

Põhjused norskamine naistel

Norskamine toimub suulae ja keele lihaste lõdvestumise tõttu hingamisteed läbiva õhuvoolu mõjul. Aga mitte kõik magavad norskavad, mis näitab selle nähtuse teatud põhjuste olemasolu. Nende hulka kuuluvad:

• kaasasündinud kõrvalekalded (nina vaheseina kõverus, polüübid);
• hajumine; [6]
• nina vigastused;
• anatoomilised tunnused kitsad ninasõidud, pikk uvula; [7]
• kaela ümbermõõt on ülekaalulisuse ennustajana hästi tuntud obstruktiivse uneapnoe ja südame-veresoonkonna haiguste riskitegur; [8]
• kasvajad;
• vanusega seotud muutused (naistel pärast 40, 50 aastat, kaotavad lihased elastsuse, kaasa arvatud neelu toon);
• endokriinsete haiguste akromegaalia; [9], [10]
• kilpnäärme düsfunktsioon (hüpotüreoidism); [11]
• Uuringud on selgelt näidanud perekonna tundlikkust norskamise suhtes. [12], [13]

On oletatud, et naissuguhormoonidel on mingisugune kaitsev toime ülemise hingamisteede avatuse ja / või hingamisteede aktiivsuse suhtes. [14]Hormoon progesteroon on hästi tuntud hingamisteede stimulant, mis suurendab kemoretseptorite reaktsiooni hüperkapnia ja hüpoksia suhtes ning suurendab ülemiste hingamisteede lihastoonust. Progesterooni tase väheneb pärast menopausi. Hormonid võivad mängida ka rasva jaotumist organismis. Menopausijärgses eas naistel on suurem menopausijärgse ajaga rasva mass ning rasvade jaotus keha ja keha piirkonnas on alumisest kehast suurem.[15], [16]

Riskitegurid

Sellised tegurid nagu:

• halvad harjumused (suitsetamine [17], alkohol [18]); 
• ülekaaluline;

Mõned uuringud on näidanud, et hariliku norskamise levimus naistel sõltub suuresti vanusest ja BMI-st, samas kui alkoholisõltuvus on seotud norskamisega õhukestes naistes, samas kui füüsilise aktiivsuse puudumine on hüppamise riskitegur kõrge BMIga naistel. [19]

• unerohu võtmine; [20]
• väsimus, liigne päevane unisus; [21]
• krooniline uni.

Pathogenesis

Obstruktiivset uneapnoed (OSA) iseloomustab neelu hingamisteede korduv kollaps, mis põhjustab õhuvoolu märkimisväärset vähenemist (hüpopnoe) või täielikku lõpetamist (apnoe) hoolimata hingamisteede jätkuvatest jõupingutustest. Need hingamisteede häired põhjustavad perioodilisi vere gaasihäireid (hüperkapsiat ja hüpoksiemiat) ja hüppavad sümpaatiliselt aktiveerudes. Helisignaalsus on tüüpiline OSA tunnusjoon ja enamikul juhtudel on hingamisteede sündmuse kulminatsioon seotud lühikese ärkamisega unest (agitatsioon). Need juhtumid põhjustavad tsüklilist hingamist ja killustunud une, kui patsient väriseb ärkamise ja magamise vahel. Rasketel juhtudel võivad hingamisteed esineda rohkem kui 100 korda tunnis ja tavaliselt kestab iga sündmus 20-40 sekundit.[22], [23]

Norskamise patofüsioloogilised põhjused varieeruvad oluliselt inimeselt. Olulised komponendid on ilmselt ülemiste hingamisteede anatoomia, ülemiste hingamisteede dilataatorite võime reageerida hingamisprobleemidele une ajal, kalduvus ärkada une kiire hingamise ajal (ergastuslävi), hingamisteede kontrollisüsteemi stabiilsus ja riigi seisundi muutumise võimalus. Kopsud neid tegureid mõjutada.

Kuna unistuste lihased kaotavad oma tooni, suureneb neelu seinte liikuvus. Sissehingamisel on hingamisteed deformeerunud, kopsu ventilatsioon peatub. Hapniku puudus on aju hädasignaal ja aktiveerib selle.

Ta taastab lihaste kontrolli, avab tee õhuvoolule, mis viib norskamiseni. Järgmised helid on tsükli kordus, mille kohta ööpäevas on 400-500, mis tähendab 3-4 tundi aja järgi.

Sümptomid norskamine naistel

Tavaliselt esineb tugevat norskamist, kui naised magavad oma seljal, sest pehme suulae haaravad lihased. Aga kui see on teie poolel, maos, siis see on tõsine põhjus muretsemiseks ja konsulteerida arstiga.

Obstruktiivset uneapnoed (OSA) iseloomustab korduvad öised täielikud kollapsid (apnoe) või ülemise hingamisteede osaline kollaps (hüpopnoe) une ajal. Need sündmused on seotud hapniku desaturatsiooniga ja / või magamisega.

Naised, kes norskavad oma une all, kurdavad selliseid sümptomeid nagu unetus, rahutute jalgade sündroom, depressioon, õudusunenäod, südamepekslemine ja hallutsinatsioonid, samas kui mehed teatavad norskamisest ja apnoe episoodidest sagedamini.

Naised kurdavad sagedaste meeleoluhäirete pärast, nagu ärevus ja depressioon, teatavad paljudest küsimustikest halva elukvaliteedi kohta ja näitavad suurenenud päevasest väsimusest, une kvaliteedi langusest ja neurobehiaalsete sümptomite halvenemisest.

Koorimine, kui nina magab naistel, esineb sageli, kui pea külm, millest vabanemine peatab selle. Neljandikus rasedatest täheldatakse seda nähtust, sest suurenenud kõht purustab hingetoru ja kopsud ning naised suurendavad sageli oma positsiooni selles asendis. Norskamine unistus on väga tavaline raseduse ajal ja kõige tõenäolisemalt hormonaalsete, füsioloogiliste ja füüsiliste muutuste tõttu. Emade rasvumine, mis on üks peamisi riskitegureid hingamishäirete tekkeks une ajal, ning füsioloogilised muutused raseduse ajal.[24]

Hariliku norskamise esinemissagedus rasedate naiste puhul on ristlõikeuuringutes hinnanguliselt vahemikus 11,9% kuni 49%. [25]Pikisuunalised uuringud on näidanud, et harilik norskamine (kolm või enam ööd nädalas) tõuseb [26]raseduse esimese trimestri 7-11% -lt kolmanda trimestri 16-25% -ni [27].

Norskamise psühhosomatika naised

Higistamise välimus naisi mõjutab oluliselt psühholoogiline tegur. Neil on nii palju erinevaid emotsioone, ärevusest ja viha depressioonist [28], [29]  ning kogemuste allikaid, mida nad sageli peidavad, et kui kaotate une ajal oma tundete kontrolli, on tulemuseks norskamine. 

Psühholoogidel soovitatakse õppida mitte hoidma hirmusid hinges, minema minema, positiivsete mõtete häälestamiseks, võitlema kompleksidega ja tundma nende olemasolu tähtsust selles maailmas. Hinge harmooniaga, emotsionaalsest koormusest vabastamisega paraneb une ilma norskamine.

Tüsistused ja tagajärjed

Norskamine ei ole nii ohutu kui tundub. Lisaks teistele põhjustatud ebamugavustele on see tervisele ohtlik, sest see võib põhjustada ohtlikke komplikatsioone ja tagajärgi.

Me räägime obstruktiivsest uneapnoest (hingamise peatamine une ajal). Sellest kuivad surma 6-10% inimestest ja 50 aasta pärast on neil patsientidel südameinfarkt ja insult 2 korda sagedamini. Norskamine on seotud naiste südame-veresoonkonna haiguste olulise suurenemisega [30], sõltumata nende vanusest, suitsetamisest, kehamassiindeksist ja muudest kardiovaskulaarsetest riskiteguritest. [31], [32]Norskamine on seotud suurenenud riskiga 2. Tüüpi diabeedi, [33]hüpertensiooni tekkeks [34].

Diagnostika norskamine naistel

Kui kahtlustate norskamise esinemise ühte või mitut põhjust, suunab terapeut teid kitsastele spetsialistidele erinevatele laboratoorsetele testidele ja konsultatsioonidele: otolarüngoloogile, endokrinoloogile, hambaarstile.

Wisconsini ülikooli une laborist saadud andmed näitasid, et naistel on madalamad norskamise tunnustused võrreldes meestega seotud naiste suutmatusega tuvastada norskamise sümptomeid ja soovimatust pöörduda arsti poole või tervishoiutöötajate suutmatus vastata norskamise sümptomitele naistel. [35], [36]

Naispatsientide õige diagnoosimise raskused hõlmavad selliseid sümptomeid nagu depressioon ja ärevus, mis on ka naistel sagedamini kui norskamine meestel. [37]

Praegu on olemas nii kaasaegne meetod inimkeha erinevate funktsioonide salvestamiseks une ajal, nagu polüsomnograafia. Selle abil registreeritakse aju töö (elektroenkefalogramm), silma liikumine (elektrookulogramm), südame aktiivsus (elektrokardiogramm), nina ja suu kaudu õhuvool, vere hapnikuga varustamine, jalgade liikumine, norskamine.

Instrumentaalse diagnostika meetodid aitavad diagnoosi eristada kõigist võimalikest.

Ravi norskamine naistel

Isikupärastatud meditsiin ei ole horkimise ravis naistel märkimisväärselt efektiivne, vaatamata erinevatele soolistele erinevustele sümptomites.

Une arst tegeleb unehäiretega ning une teadust ja selle erinevaid häireid nimetatakse somnoloogiaks. See on üsna uus meditsiinivaldkond ja võib-olla ei ole igal kliinikul sellist spetsialisti. Seetõttu peate kõigepealt pöörduma oma kohaliku või perearsti poole, kes vajaduse korral pöördub õigele spetsialistile.

Ravi koosneb tavaliselt meetodite kogumist, mille valik sõltub unehäire põhjustest ja tõsidusest. Kõigi patsientide ravis esineb sageli mitmeid tegevusi, mida tavaliselt tehakse kodus. Me loetleme need:

• magada ainult küljel (keele tagaosa) - unistus on võimatu juhtida oma positsiooni, et harjuda ennast sellisele suhtumisele, nad kasutavad trikke - pidžaama õlgade vahel õmbavad nad tasku, kuhu nad panevad näiteks palli;
• magada ülestõstetud peaga - on hea kasutada kontuuripadjaid, tagades selle optimaalse asendi keha suhtes;
• rahustite ja rahustite, lõõgastavate lihaste kasutamise vältimine;
• alkoholi piiramine, eriti õhtul;
• suitsetamisest loobumine;
• kaalulangus;
• vaba nina hingamine, vaskokonstriktsiooniliste tilkade kasutamine pea külma korral, polüüpide kirurgiline eemaldamine ja nina vaheseina kõverus;
• norskusseadmete (alumise lõualuu (MAD) ja keele (TRD) hoidvate seadmete, spetsiaalsete niplite, unemaskide, heade öiste rõngaste kasutamine); [38], [39], [40]
• hingamisteede toitmine õhuga, pideva positiivse hingamisteede rõhu (CPAP) loomine spetsiaalse seadme abil. [41]

Naises norskamise abinõud

On mitmeid ravimeid, mis öeldakse öösel kergendavat hingamist, näiteks toimides hingamisteede lihastele või suurendades hingamise kontrolli. Kuna pole veel tõestatud, et ükski ravim ei saa aidata norskamist une ajal, ei kasutata seda praegu ravi osana. Kuid ravimiandmeid saab kasutada teatud seisundite raviks, mis võivad põhjustada norskamist unenäos või süvendada olemasolevat apnoed.[42], [43]

Higistamiseks kasutatavate farmakoloogiliste ainete kasutamine ei ole alati tõhus, kuid aitab lihtsates olukordades. Üks neist on Asonori ninasprei.

See suurendab pehme suulae lihaste elastsust ja elastsust, niisutab limaskesta. Toimingu kestus pärast kasutamist - 7-8 tundi (piisav kogu öö). Maksimaalne mõju saavutatakse teisel nädalal.

Slipex - valmistatud ravimtaimede eeterlike õlide (eukalüpt, piparmünt) baasil, mis on lahustatud vees-glütseriini segus. Suurendab nõrgestatud lihaste tooni, leevendab neelu kudede paistetust, vältides nii keele kukkumist. Manustage sissehingamine (2-3 pihustit) mitte varem kui 30 minutit pärast sööki. Protseduuride vaheline intervall on 8 tundi. Eraldi on ülitundlikkusreaktsioone.

Vaikus - pihustage piparmündi maitsega, on bioadhesiivne valem. Tünn on varustatud jaoturiga. Enne kasutamist raputage, eemaldage kork, asetage pihusti ja suruge vahtu. Jet saadetakse kurgu tagaküljele ja neelatakse, seejärel uuesti.

Norskamine väheneb juba esimesest õhtust ja kuu pärast muutub see väga nõrkaks.

Üks intrigeerivamaid (ja võib-olla kõige vastuolulisemaid) aspekte, mis on seotud tulevase norskamisteraapiaga naistel, on hormoonasendusravi. Praeguseks on läbi viidud üks väike kliiniline uuring, mis näitas, et östrogeeni kasutamisel tundub olevat une ajal oluline mõju hingamisteede kahjustuse näitajatele. [44]Siiski on näidatud, et HRT-l on märkimisväärsed riskid, sealhulgas südame-veresoonkonna haiguste, insuldi ja vähi suurenenud tõenäosus.[45]

Vitamiinid

Hiljuti on tõestatud, et obstruktiivne uneapnoe sündroom ja väsimus on seotud D-vitamiini puudusega. [46], [47]

Ninakinnisust, karguse põhjustavaid katarraalseid haigusi saab ületada, kasutades vitamiine, mis suurendavad organismi kaitset: A, C, E, B rühm, D. Neid võib neelata kas koos toiduga või vitamiin-mineraalikompleksiga. 

Füsioteraapia

Kõige tavalisemad norskamise füsioloogilise ravi meetodid hõlmavad neelu ja kaela lihaste elektrostimuleerimist, samuti mitmeid harjutusi nende tugevdamiseks. [48], [49]

Alternatiivne ravi

Ülemiste hingamisteede haiguste täiendavaks abiks võib kasutada ninasoola niisutamist (SNI), mis on Ayurveda meditsiini juurtega, mis seisneb nina limaskesta niisutamises pihustiga või vedelal soolalahusel, [50]ning taimsete loputustega [51].

Alternatiivsest ravist saate rakendada retsepte, koostisosi, mis ümbritsevad limaskesta, näiteks kapsamahla koos meega. Torgake tõhusalt meresoola või oliiviõli lahusega. Nina sisendas astelpajuõli.

Loputamiseks kasutage ka taimseid teesid: tamme koor koos saialillidega. Toas saab võtta selliste taimede kogumise infusioone: horsetail, sabelnik root, elderberry.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi on tavaliselt ette nähtud raskeks norskamiseks või kui teised ravistrateegiad ebaõnnestuvad. Kirurgiliste sekkumiste tulemused on sageli suboptimaalsed: mõned patsiendid vajavad rohkem kui ühte toimingut, samas kui teistel on ikka veel norskamise märke. Operatsioon on kõige efektiivsem mandlite 4+, nina-polüüpide või muude obstruktiivsete anatoomiliste kahjustuste korral.[52]

Tüsistumata haiguse korral rakendatakse pehme suulae laser- või raadiosageduslikke efekte. Reaktsioon protseduurile on põletamine, mille paranemise ajal luuakse koed kokku, suulae pinged luuakse, vibratsioon väheneb.[53], [54]

Radikaalsemat meetodit - uvulopalatofaringoplastikat kasutatakse une (apnoe) hingamisteede seiskumise korral, kus esineb erinevaid anatoomilisi defekte. See hõlmab hingamisteede luumenite suurendamist neelu taseme tõttu mandlite, palatiinkaartide jms eemaldamise tõttu [55]. 50% patsientidest oli norskamise indeksi vähenemine üle 95%.[56]

Võimlemine naiste norskamiseks

Samade harjutuste süstemaatiline kordamine pikka aega hommikul ja õhtul toob kaasa näärme lihaste tugevnemise. Soovitatavad on järgmised: 20-30 korda järjest:

• maksimaalselt kinni keele mõne sekundi jooksul ja varjata;
• liigutage lõualuu edasi-tagasi, vastupidi peopesaga;
• haarake pliiatsit kindlalt kinni või kleepige hammastesse, seejärel lõdvestuge.

Füüsilise aktiivsuse ajal töötavad hingamisteed, eriti diafragma, sagedamini. See toob kaasa metaboolsed ja struktuursed kohandused, mis parandavad resistentsust. Vastupidavuse harjutused võivad tugevdada ülemiste hingamisteede lihaseid, suurendada ülemiste hingamisteede läbimõõtu, vähendada hingamisteede resistentsust.[57]

Ärahoidmine

Et vältida norskamist naistel, aitab see kaasa nende kohtade rakendamisele, mis moodustavad ravi. Tegemist on tervisliku eluviisiga, võitlusega ülekaalulisusega, [58]mugava ortopeedilise voodiga, treeningu abil tugevdades neelu lihaseid ning samal ajal võivad näo kontuurid oluliselt vähendada rasvumäärasid ja vähendada naiste karguse märke.

Prognoos

Hoorimist on võimalik vabaneda, kui mitte päris, siis vähemalt vähendada selle tugevust.