Tüsbelaiguse diagnoosimine

Kõhutüüfuse on diagnoositud alusel pikaajalise palavik, peavalu, kasvab arengu tüüfuse mürgistuse staatuse, ühine keel muutused, välimus puhitus, rozeoloznoy lööve, hepatosplenomegaalia ja muutused perifeerses veres.

Tüsbelaiguse laboratoorsed diagnoosid põhinevad patsiendi veres sisalduvate biomaterjalide ja spetsiifiliste antikehade tuvastamisel. Ülioluline patogeeni avastamis- veres (verekultuuri), uriin (urinokultura), väljaheidete (väljaheitest kultuur), sapi (bilikultura) samuti luuüdi, tserebrospinaalvedelik, roseool, mäda või eritist.

Tõusaraviku varajase diagnoosimise praktiliseks tööks on kõige olulisem verekultuur, mida tuleks läbi viia kogu febriilses perioodis. Veri veres koguses 5-10 ml inokuleeritakse viaalis 50-100 ml 10-20% sapiga puljongiga (parimaid tulemusi külvatakse trüpsiin-soja puljongis). Hemokultuuri positiivseid tulemusi saadakse sagedamini verekultuuridega haiguse esimese nädala jooksul, kui baktereemia on kõige enam väljendunud. Alates teisest haigusnädalast võib tühefaktilisi baktereid leida väljaheites, uriinis ja kaksteistsõrmiksooles. Kõige sagedamini on tüüfuse pulgad jaotunud luuüdi kultuuridest. Üldiselt võib tüüfuse diagnoosimise bakterioloogilist kinnitust saada 80-90% patsientidest.

Seroloogilised meetodid võivad tuvastada spetsiifilisi antikehi veres või antigeeni biosobrastis. Praktilises töös kasutatakse kõige sagedamini Vidali ja RNGA reaktsioone (kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon) erütrotsüütide O-, H- ja Vi-antigeenide kasutamisel. Vidali reaktsioon põhineb spetsiifiliste O- ja H-antikehade-aglutiniinide avastamisel patsiendi veres sobivate antigeenide abil. Positiivseid tulemusi saab haiguse 8-9 päeva jooksul. Vidali reaktsioon võib olla positiivne vaktsineeritud ja ülekantud kõhutüüfiga, seega otsustav roll on antikehade tiitri kasv haiguse dünaamikas. Täpsemaks avastamiseks spetsiifilise immuunvastuse muutusi patsiendi veres tuleks korrata Widal reageerimise teel O- (IX ja XII) ja N-monodiagnostikumami kõrvaldada ristreaktsioonid teiste Salmonella rühmad.

RNGA koos erütrotsüütide O ja Vi antigeenidega ja Vi-hemaglutinatsioonireaktsioon on spetsiifilisemad ja tundlikumad. Neid reaktsioone kasutatakse tüüfuse varase diagnoosimise jaoks. RNGA-s suureneb haiguse käigus O-antikehade kontsentratsioon ja vi-antikehade tiitrid oluliselt ei muutu. Vihe-hemaglutinatsiooni reaktsioon on kõige olulisem ajutüvega kahtlustatavate isikute uurimisel.

Seroloogilised reaktsioonid spetsiifiliste antikehade tuvastamiseks patsiendi veres tuleb teha haiguse 4.-5. Päeval ja seejärel 2-3ndal nädalal ja hiljem. Tõrkepõletiku diagnoosi peetakse seroloogiliselt kinnitatud antikehade tiitriga 1: 200 ja üle selle või antikeha tiitri suurenemise 2-3 korda haiguse dünaamikas. Hinnates seroloogiliste testide on oluline arvestada, et suurendada antikehatiitreid Andmeid ilmnenud ägeda nakkusliku protsess ning juuresolekul ainult H või Vi-antikehad - umbes edasilükatud varasema kõhutüüfuse või bakterite kelgu.

Bakterikandja ja vaktsiinireaktsioonide seroloogiliseks diagnoosimiseks on soovitatav lahutada ELISA-ga seotud IgM ja IgG-ga seotud spetsiifilised antikehad. Spetsiifilise tüheo-IgM tuvastamine viitab praegusele nakkusprotsessile ja IgG klassi kuuluvate spetsiifiliste antikehade isoleeritud tuvastamine on seotud antikehade vaktsineerimisega või eelnevalt levinud kõhutüüfiga.

Tüüfuse palaviku diferentsiaaldiagnostika

Praktikas kõhutüüfuse lastel tuleb sageli diferentseerida tüüfuse kujul salmonelloosijuhtumid, paratüüfust, nakkuslik mononukleoos, Hodgkini tõbi, jersinioosi, malaaria ja algperioodil - gripp, enterovirus infektsiooni ja ägeda soolenakkuse muud etioloogiate.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],