Tüüfuse ravi täiskasvanutel

Tüüfuse tänapäevane ravi põhineb etiotroopse ja patogeneetilise ravi keerulisel kasutamisel.

Tüüfuse raviskeem

Terapeutiliste meetmete peamised suunad	Ettevalmistused, rakendusskeemid
Dieediteraapia	Kogu palavikuperiood - tabel 4A, seejärel 4, 2 ja 13
Antibakteriaalne ravi	Kloramfenikooli, ampitsilliini, ko-trimoksasooli suhtes resistentsete S. typhi tüvede laialdase leviku tõttu on fluorokinoloonid muutunud valikravimiteks: tsiprofloksatsiin 0,5–0,75 g kaks korda päevas pärast sööki; ofloksatsiin 0,2–0,4 g kaks korda päevas suu kaudu või intravenoosselt; pefloksatsiin 0,4 g kaks korda päevas suu kaudu või intravenoosselt. Tseftriaksoon (alternatiivne ravim) on väga efektiivne annuses 1,0–2,0 g intravenoosselt üks kord päevas. Antibiootikumravi viiakse läbi kuni 10. päevani pärast kehatemperatuuri normaliseerumist.
Immunoteraapia - vastavalt näidustustele (pikaajaline bakteriaalne eritumine, ägenemised, retsidiivid)	Pentoxil, metacil, thymogen, tüüfuse vaktsiin
Detoksifikatsiooniravi - vastavalt näidustustele (tüüfuse seisund, arteriaalne hüpotensioon, hüpertermia ja muud joobeseisundi ilmingud)	Ringeri lahus intravenoosselt, 5% glükoosilahus, reopolüglütsiin, reamberiin jne.
Vitamiinravi, antioksüdantravi vastavalt individuaalsetele näidustustele	Askorbiinhape - 20-30 päeva jooksul, 0,05 g kolm korda päevas; tsütokroom C - intravenoosselt, 5 ml; E-vitamiin, 0,05-0,1 g/päevas; aevit - 1 kapsel (0,2 ml) kolm korda päevas; unitiol - 0,25-0,5 g päevas või ülepäeviti.

Tüüfusehaigetele osutatava arstiabi mahu föderaalsete standardite kohaselt on kerge vormiga patsientide haiglaravi keskmine kestus 25 päeva, mõõduka vormiga - 30 päeva ja raske vormiga - 45 päeva.

Tüüfuse ravi vastavalt föderaalsetele standarditele toimub järgmistes valdkondades: antibakteriaalsed, detoksifitseerivad ja plasmat asendavad lahused, desensibiliseerivad ained, vitamiinravi, spasmolüütikumid, biopreparaadid, sümptomaatilised ained, aminohapped, suhkrud ja parenteraalseks toitmiseks mõeldud preparaadid, hormoonid ja nende analoogid (vastavalt näidustustele).

Kuni kuuenda või seitsmenda normaalse temperatuuri päevani peab patsient jääma voodisse; alates seitsmendast või kaheksandast päevast on tal lubatud istuda ja alates kümnendast või üheteistkümnendast normaalse temperatuuri päevast vastunäidustuste puudumisel kõndida.

Haigusest paranenud patsiendid vabastatakse haiglast pärast kliinilist taastumist, kuid mitte varem kui 21.–23. päeval alates temperatuuri normaliseerumisest ning pärast väljaheidete ja uriini topeltnegatiivse bakterioloogilise testi ja kaksteistsõrmiksoole sisu ühekordse negatiivse testi saamist.

Tüüfuse palaviku prognoos

Antibiootikumideeelsel perioodil oli tüüfuse suremus 3–20%; õigeaegse tüüfuse ravi korral on see 0,1–0,3%.

Kliiniline läbivaatus

Tüüfusest paranenud, olenemata elukutsest ja tööst, kuuluvad pärast haiglast väljakirjutamist polikliiniku KIZ-is 3 kuu jooksul dispanseriaalsele jälgimisele. Haiguse ägenemise õigeaegseks avastamiseks paigutatakse paranejad meditsiinilise jälgimise alla, kus termomeetriat tehakse esimese 2 kuu jooksul üks kord nädalas ja 3. kuu jooksul üks kord iga 2 nädala järel.

Kõik tüüfusest paranenud (välja arvatud toiduainetetööstuse töötajad ja nendega võrdsustatud isikud) läbivad 3-kuulise dispanserivaatluse jooksul iga kuu ühekordse väljaheidete ja uriini bakterioloogilise uuringu ning kolmanda kuu lõpuks lisaks sapikultuuri ja Vi-hemaglutinatsioonireaktsiooni. Seejärel registreeritakse need isikud kaheks aastaks sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve asutustes. Selle perioodi jooksul tehakse neile kaks korda aastas väljaheidete ja uriini bakterioloogiline uuring ning vaatlusperioodi lõpus sapikultuur. Kui bakterioloogiliste uuringute tulemused on negatiivsed, eemaldatakse paranenud registrist.

Toiduainetööstuse töötajate ja nendega võrdsustatud isikute hulgast tüüfusest paranevatel isikutel ei ole lubatud oma erialal töötada ühe kuu jooksul pärast haiglast väljakirjutamist. Selle aja jooksul on lisaks meditsiinilisele jälgimisele vaja läbi viia viiekordne väljaheidete ja uriini bakterioloogiline uuring 1-2-päevase intervalliga, ühekordne sapiproovi võtmine ja Vi-hemaglutinatsioonireaktsioon. Positiivse Vi-hemaglutinatsioonireaktsiooniga isikutel ei ole lubatud töötada. Neile tehakse täiendav eritiste bakterioloogiline uuring vähemalt viis korda ja sapi - üks kord. Ainult negatiivsete bakterioloogilise uuringu tulemuste ja hea tervise korral lubatakse sellistel paranevatel isikutel oma erialal töötada.

Negatiivsete tulemuste korral lubatakse paranejatel töötada toidu- ja samaväärsetes asutustes, kus on kohustuslik igakuine väljaheidete ja uriini bakterioloogiline uuring aasta jooksul ning kolmanda kuu lõpuks - sapikultuuri ja Vi-hemaglutinatsioonireaktsiooniga. Seejärel registreeritakse need isikud KIZ-is viieks aastaks, kus neile tehakse kvartaline väljaheidete ja uriini bakterioloogiline uuring ning seejärel kogu tööea jooksul tehakse neile kaks korda aastas väljaheidete ja uriini bakterioloogiline uuring.

Tüüfuse mikroobide kroonilised kandjad registreeritakse sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve asutustes ning KIZ-is eluaegselt ning neile tehakse kaks korda aastas bakterioloogiline ja kliiniline läbivaatus. Samuti registreeritakse ja neile tehakse sarnane läbivaatus ka tüüfusest paranenud patsientidele, kellelt haiglas viibimise ajal sapist eraldati tüüfuse mikroobid. Bakterite kroonilised kandjad ja nendega koos elavad isikud on töölt kõrvaldatud toiduainetööstuses, toitlustusettevõtetes ja kaubanduses, meditsiini-, kuurordi-, apteekides jne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patsiendi infoleht

Soovitatav on ravida taastuvaid patsiente ratsionaalselt 2-3 kuu jooksul, välistades raske füüsilise töö, spordi ja ärireisid. Tüüfuse ravi tuleks kombineerida dieediga 2-3 kuu jooksul, välistades vürtsika toidu, alkoholi, loomsed rasvad, järgides dieeti ja isikliku hügieeni reegleid.