Uimastiallergia sümptomid

Kõige levinumad uimastiallergia sümptomid lastel:

1. üldised allergilised reaktsioonid (anafülaktiline šokk, mitu eksudatiivset erüteemi, bulloosne epidermolüüs, sealhulgas epidermaalne nekrolüüs);
2. mitmesugused nahakahjustused (nõgestõbi, kontaktdermatiit, fikseeritud ekseem jne);
3. suu, keele, silmade, huulte limaskesta (stomatiit, gingiviit, glossiit, keilitis jne) kahjustused;
4. seedetrakti patoloogia (gastriit, gastroenteriit).

Harvem diagnoosida ravimiallergia vormis hapteen granulotsütopeeniat ja trombotsütopeenia, hemorraagiline aneemia, hingamisteede allergia (astmahoog subglottic larüngiit, kopsuarteri eosinofiilide infiltratsiooni, allergiline alveoliit). Veelgi harva selgitada ravimi allergia põhjuse müokardiit, nefropaatia, süsteemne vaskuliit polüartriit ja luupus.

Uimastiallergia sümptomid lastel nende kiire arengu ja voolu poolest jagunevad kolme rühma:

1. Ägeda tüüpi reaktsioonid, mis mõnikord arenevad koheselt.
2. Subakuutsete tüüpide reaktsioonid, mis arenevad ravimi võtmise esimesel päeval (eksanteem, palavik).
3. Pikaajalised reaktsioonid, mis tekivad paaril päeval ja nädalatel pärast ravimi manustamist (seerumi haigus, allergiline vaskuliit, reaktsioonid lümfisõlmedes, pantsütopeenia).

Uimastitega põhjustatud allergiate ägedad sümptomid laste poolt põhjustatud ravimitena esinevad anafülaktilise šoki, urtikaaria ja Quincke angioödeemi kujul.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Anafülaktiline šokk

Äge, üldine (süsteemne) allergiline reaktsioon, mis tekib pärast allergeeni kasutuselevõttu kiiresti. Eluoht on perifeerne kollaps, bronhospasm, vereringe peatamine. See areneb kiiresti, mõne minuti pärast esineb ägedat vaskulaarset puudulikkuse sümptomid: vererõhu järsk langus, tahhükardia, keermespulss. Paks külm nahk näitab verevoolu vähenemist. Raske hüpoksieemia puhul on tüüpiline akrotsinaos. Hingamisraskused, kõri ödeemi, bronhide obstruktsiooni põhjustatud striidor. Teadvuse halvenemine erinevalt unisusest ja koost. Krambid võivad tekkida. Tsirkuleeriva vereringe mahu vähendamine avaldub tahhükardia, veenide kaela ja käte taandarengu vähenemine, süstoolse vererõhu langus.

Ravi

Haige laps pannakse horisontaalselt üles tõstetud jalaga. Allergeeni parenteraalse manustamisega jagatakse süstekoht 0,5% -lise novokaiini lahuse ja 0,1% adrenaliini lahusega annuses (0,3-0,5 ml). Prednisolooni manustatakse intravenoosselt kiirusega 5 mg / kg kehamassi kohta. Samaaegselt / m antihistamiini: difenhüdra 1% lahuses 0,25-1 ml, 2% lahuse Suprastinum 0,25-0,5 ml, 2,5% lahus Pipolphenum 0,25-0,5 ml Tavegilum 1% lahuse 0,25-0,5 ml. Intravenoosselt süstitakse norepinefriini või dopamiini kombinatsioonis 5% glükoosilahuse või isotoonilise naatriumkloriidi lahusega; või kristalloidi vereasendajad (mitte valk!).

Püsiva arteriaalse hüpotensiooni korral on mikrofiini dopamiin 6-10 μg / kg / min ja glükoosi ja soola segu vanuse suuruse järgi. Iv bronhi obstruktsiooniga, iidrin 0,5 mg / kg / min ja eupülliin 4-6 mg / kg, säilitades 1 mg / kg / tunnis. Suurenenud asfüksiaga - Lasix 2 μg / kg ja vajadusel hingetoru infusioon. III-IV astme ägedas hingamispuudulikkuses või arteriaalse hüpotensiooniga, mis püsib 10-20 minutit, viiakse patsient mehhaanilise ventilatsiooni. Samal ajal korratakse prednisolooni ja antihistamiinikumide manustamist sama annusena. Patsient peab kogu aeg hapnikku saama.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Allergiline ödeem (angioödeem)

See areneb viivitamatu tüübi allergiliste reaktsioonide tüübi pärast mõne minuti jooksul allergeeni (toit, ravim) võtmise või putukate hambumusest. Arendub naha, nahaaluskoe, limaskestade äge, piiratud ödeem. See on sagedamini lokaalne naha rasva (näo, huulte, silmalaugude, kõrvade, genitaalide, jäsemete) piirkondades. Ilmub piiritletud, kiiresti kasvav turse, selle nahk ei muutu. Turse kestab mitu tundi, mõnikord päeva (harvemini) ja kaob nii kiiresti kui ilmub. Quincke turse kaldub korduma. Quincke turse tekib tihti.

Ravi

Toidu või ravimi allergeeni tuvastamine ja kõrvaldamine. Eliminatsioon juba allergeen: liigne joomine, ensüümipreparaate: määratud antihistamiinikumid: difenhüdramiini suprastin, pipolfen, Claritine, keetin, terfinadin.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Urtikaaria

Urtikaaria on klassikaline IgE-vahendatud allergiline reaktsioon, mis tekib mõne minuti jooksul pärast kokkupuudet allergeeniga (toit, kontakti taimedega, putukahammustustega). On erüteem, blister. Lööve tõuseb üle naha taseme, keskel koos valge papulega, mida ümbritseb naha piirkonna hüpeemia. Lööve on sügelus. Lööbe lokaliseerimine võib toimuda naha mis tahes osas, kohas, kus lööbe võib olla äravoolu iseloom. Võib esineda üldisi reaktsioone: palavik, kõhuvalu.

Ravi

Allergeeni kõrvaldamine. Antihistamiinikumid. Kaltsiumkloriidi lahus 10% sissepoole, askorbiinhape, rutiin.

Raske vormis lastel kasutatavate ravimite allergia sümptomid

See rühm sisaldab ägedaid toksilisi-allergilisi reaktsioone - see on Stevens-Johnsoni sündroom ja Lyelli sündroom.

Mitmeformiline eksudatiivne erüteem

E ritematoznye makulopapuloosse nahalööbed erineva kujuga. Stevens-Johnsoni sündroom on multiformse eksudatiivse erüteemi käigus raske ja mõnikord surmav variant.

Eksudatiivset erüteem võib toimuda valguse spontaanselt toimumas nahalööve ( "kokardoobraznye" laigud ringikujuline kontsentrilised hyperemic sebima hallika värvi, sageli põiekeses keskel) või arenguga raskemate vesikulaarset või villiline vigastused kaasamisel limaskesta kahjustuste konjunktiiv ja maksa, neerude, kopsude kahjustused.

Rasketel (Stevens-Johnsoni sündroom), äge algus, kiireid, millega kaasneb palavik, mis ulatub mõnest päevast kuni 2-3 nädalat. On olnud kurguvalu, valu ja punetus limaskestade, konjunktiviit, suurenenud süljeeritus, valu liigestes. Alates esimesest tundi oli progresseeruv koldeid naha ja limaskestade: valusaid tumepunane laigud kaela, rindkere, näo, jäsemete (haaratud ka palmid, tallad), mida mööda on sõlmekesed, vesiikulid, villid. Eruptions kipuvad liita, kuid suur mulli seroosne-verine sisu moodustatakse harva. Enamusel patsientidest on kahjustuste limaskestade (stomatiit, farüngiit, larüngiit, trahheiit, konjunktiviit koos keratiit, tüdrukud - tupepõletiku). Sageli arendada teisene nakkus ja püodermad esine, kopsupõletik ja teised. Neerud ja süda mõjutab väga harva.

Lyelli sündroom

Multiformse erüteemi äärmuslik tõsidus on Lyelli sündroom (toksiline epidermaalne nekrolüüs). Nende haiguste kõige sagedasemad etioloogilised tegurid on uimastiallergia, harvem - viirusnakkus, allergiline reaktsioon infektsioossele (peamiselt stafülokoki) protsessile, vereülekanne, plasma. Arengumehhanismid on seotud allergiliste reaktsioonidega, lähtudes Arthuse reaktsiooni tüübist - lüsosomaalsete ensüümide plahvatuslik vabanemine nii immuunse kui ka immuunse geneetika nahas. Teatud rolli mängib pärilik eelsoodumus. Allergilised ja autoallergilised reaktsioonid põhjustavad trombovaskulaarset ja trombokapilliidi.

Lyelli sündroomi puhul on suured, lamedad, lõtvunud mullid (bulloosne staadium), moodustuvad hemorraagia. Piirkondades, kus hõõrduvad riided, plekivad pinna kihid, hoolimata mullide olemasolust või puudumisest. Nikolski sümptom on positiivne. Tõsise epidermolüüsi tulemusena tundub laps teise astme põletusega patsiendil. Samuti võib see mõjutada limaskestade membraane. Haigus on väga raske. Erinevalt Stevens-Johnsoni sündroomist on toksikoloogiline haigus, müokardiit, nefriit, hepatiit on sagedased. Nakkuslike kahjustuste (pneumoonia, naha sekundaarne infektsioon) areng, iseloomulik hüperergiline sepsis.

Soodsa suuna korral toimub paranemine tavaliselt haiguse teisel kolmandal nädalal, erosioonid elavad kolm kuni neli nädalat, kuid nende asukohas jääb pigmentatsioon.