Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Üks ühine valu
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Monoartikulaarne valu võib põhjustada liigeshäireid, peegelduda või areneda periartikulaarsete struktuuride kahjustustega (näiteks bursiit või tendovaginiit). Intraartikulaarsete kahjustuste põhjustatud valu on põletikulise artriidi puhul sagedasem, kuid see võib olla ka mitte-põletikuline (nt osteoartriidi, intraartikulaarsete häirete korral).
Äge valu monosustavnaya vajab vältimatut diagnostika, sest mõnel juhul eriti nakkav (septiline) ja mikrokristalne artriit, peate kohe alustada sobivat ravi. Mõlemas nendes olukordades kaasneb põletik ja need võivad põhjustada intraartikulaarset hemorraagiat. Mikrokristalne artriit sageli tingitud sadestumise mononaatriumkusihappe (podagra) või kaltsiumi pürofosfaat (at pseudopodograt). Ka ägedate kahjustuste ühe liigese võib olla algse ilming psoriaatiline artriit või mitmesugused põletikulised polüartriit. Vähem levinumad põhjused on monoartrita osteomüeliit luude moodustav liigeses aseptilise nekroosi, viimane, võõrkehad, hemarthrosis (näiteks hemofiilia või koagulopaatia) kasvajad.
[Valu diagnoosimine ühes liiges
Tuleb kindlaks määrata, millised struktuurid (liigesed või periartikulaarsed) on sümptomite tekkimise põhjuseks ja kas on olemas põletik. Kui põletik on olemas või diagnoos on ebaselge, on vaja hinnata polüartikulaarsete lesioonide sümptomite olemasolu ja süsteemseid ilminguid koos kõigi liigeste uurimisega.
Anamnees. Mõne tunni jooksul tekkinud ekspresseeritud liigesevalu annab tunnistust mikrokristallilisest (või harvemini nakkusest) artriidist. Tänu ajaloo episoode mikrokristalliline artriit, kaasnes samas Kliiniliste sümptomite tuleb eeldada retsidiivi tekkimise. Podagra riskifaktoriteks on meessugu, vanemas eas, diureetikumide ja teiste ravimitega, mis kontsentratsiooni tõstmine kusihappe sisaldust veres. Riskifaktorid nakkusliku artriidi ka pidev immunosupressiivse ja kortikosteroidravi, diabeet, intravenoosset manustamist, sealhulgas uimastite tarvitamine, liigesevälistes kahjustuste nakkuse üle puugihammustuse või piirkonnas elavatele epideemiate borrelioosi Ülekantud liigesesisesene kortikosteroidide manustamist ja paigaldamisel implantaadid liigeseid. Juuresolekul uretriit võivad viidata reaktiivne artriit või gonokokaalse infektsioon, kuid tuleb meeles pidada, et gonokokaalse artriit sageli ei kaasne kliiniliste sümptomite uretriit.
Valu rahuolekus või alguses liikumist liigeses hõlmab põletik artriit, kuigi valu raskendab liikumist ning kaob rahuolekus, see on tüüpiline mehaaniliste vigastuste (näiteks osteoartriit). Reumatoidse või mitteinfektsioosse artriidi korral esineb sageli valu järkjärgulist suurenemist, kuid see võib esineda ka spetsiifilise nakkusliku artriidi korral (nt tuberkuloos või seen).
Füüsiline kontroll. Valu, mida tugevdab teise struktuuri passiivne liikumine (näiteks põlveliigese valu koos reie passiivse pöörlemisega), hõlmab peegeldunud valu. Valu, mille intensiivsus aktiivse liikumise korral on suurem kui passiivne, võib näidata kõõluse või bursiit; Ühest põletikust piiratakse tavaliselt aktiivseid ja passiivseid liikumisi. Ainult üksteise küljes olev kiht või tupus näitab võõraste struktuuride (st ligandide, kõõluste või liigeste kottide patoloogilise protsessi lokaliseerimine) kaotust; vastupidi, valu esinemine erinevatest külgedest näitab intraosselekulisi põhjuseid.
Kohaline temperatuuri tõus ja naha erüteemi esinemine näitavad põletikku, kuid sageli ei pruugi erüteem olla. Vaatamata asjaolule, et üheaegselt podagraga võib mõjutada mitmeid liigeseid, on selle jaoks eriti iseloomulik eriti suur varba metatarsofalangeaalse liigese akuutne artriit.
Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Sageli võib bursiidi ja tendiniidi diagnoosida ilma täiendavate uuringuteta. Mis on väljendunud või seletamatu akuutne monoartriit, mis tekib kudede tursega, on vaja teostada sünoviaalvedeliku uuringuid; artrotsentez aspiratsioonivooga sisu liigesekapsli kinnitab juuresolekul efusioon ja vajab diagnostikaks (nt isolatsiooni mikroorganismide kultuurist liigesevedelikku nakkus- artriit). Vastupidi, kristallide tuvastamine sünoviaalvedelikus kinnitab mikrokristalse artriidi diagnoosi, kuid see ei välista samaaegset infektsiooni. Radiology teostatakse tavaliselt esinemiskahtlusest anatoomiliste kõrvalekalletega luu (murdekohtade ja infektsioonid), kaltsiumi pürofosfaat klastrid (koos KONDROKALTSINOOS) või lubjastumiste Periartikulaarse kudedes. Teised uurimismeetodid on abistavad ja nende vajadus sõltub eeldatavast diagnoosist. Uuringud ESR-i, antinukleaarsete antikehade, reumatoid-faktori kohta on kasulikud mitteinfektsioosse põletikulise artriidi kahtluse korral.
Valu ravi ühes ühenduses
Ravi peaks olema suunatud artriidi aluseks olevatele põhjustele. Sümptomaatiline liigesepõletiku ravi viiakse tavaliselt läbi, kasutades mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Samuti võib valu-sündroomi raskust vähendada valu, mis on seotud liigese immobiliseerimisega rehvi, pikkade või toetavate sidemetega (nt õla liigese vigastuse korral sall). Termilised protseduurid võivad viia periartikulaarsete lihaste spasmide vähenemisele, vastupidi, külm võib põletikulise artriidi puhul avaldada analgeetilist toimet.