Üldine hüpotermia

Üldine hüpotermia põhjustab keerulise kompenseeriva reaktsiooni refleksvasospasmi, maksa suurenenud soojustootmise, südame ja verevoolu aktiveerumise ning glükolüüsi biokeemilise protsessi näol. Kui kehatemperatuur langeb alla 30°, toimub järsk dekompensatsioon koos suurenenud soojuskaotusega paralüütilise vasodilatatsiooni tõttu. Glükolüüs ammendub täielikult. Organismi ellujäämismäär külma käes on üsna madal. Sellises seisundis nagu üldine hüpotermia võib inimene elada 6 tundi vees, mille temperatuur on 15°, 1 tunni 10° juures ja 30 minutit 1° juures.

Raskusastet määrab pärasoole temperatuur. Selle püsimist kuni 35° juures peetakse keha üldiseks hüpotermiaks, langust 25°-ni üldiseks hüpotermiaks ja langust alla 25° hinnatakse külmumiseks.

Keha reaktsioon üldisele hüpotermiale toimub etappidena, määratledes 4 külmumise etappi.

• 1. etapp - kompenseeriv. Kliiniliselt avaldub üldine hüpotermia agiteerituse, külmavärinate ja lihasvärinatena. Nahk on kahvatu, esineb huulte tsüanoos ja akrotsüanoos, "hanenahk". Vererõhk on kõrgenenud, pulss ja hingamine on kiired. Märgitakse lihaste hüpertooniat. Palavik pärasooles kuni 35°.
• 2. staadium - adünaamiline. Kannatanu on teadvusel, kuid pidurdatud, eufoorilises olekus, tal on peavalu, pearinglus, nõrkus. Üldist hüpotermiat iseloomustab adünaamia, vähenenud lihasrefleksid. Vererõhk on normaalne, bradükardia kuni 60-50 lööki minutis. Hingamine on säilinud, kuid tahhüpnoe kuni 40 lööki minutis. Pärasoole temperatuur langeb 35-30°-ni.
• 3. staadium - unine. Täheldatakse letargiat, apaatiat, unisust, mäluhäireid, düsartriat ja valet soojatunnet. Iseloomulik on lihaste hüpertoonilisus. Pupillid on laienenud. Võib esineda uriini- ja roojapidamatust. Vererõhk on järsult langenud, pulss on 30–50 lööki minutis. Hingamissagedus on 8–10 lööki minutis. Rektaalne temperatuur on 29–25°.
• 4. staadium - kooma. Teadvus puudub. Märgitakse pea, jäsemete, kergelt avanevate silmade tahtmatuid liigutusi, trismust, kõhulihaste ja jäsemete pinget. Pupillid on ahenenud, valgusele ei reageerita, sarvkesta refleks puudub, silmamunad hõljuvad. Vererõhk on järsult langenud, pulss on nõrk, kuni 20 lööki minutis. Hingamine on 3-5 minutis. Pärasoole temperatuur on 25 °, paralüütilise südame- ja hingamisseiskuse tagajärjel tekib kiiresti surm, mille korral elustamismeetmed on täiesti ebaefektiivsed.

Igasuguse külmakahjustuse ja kangestuse korral tuleb kannatanu hospitaliseerida kirurgias, tavaliselt mädase-septilise osakonna osakonda. Transportimise ajal soojendage jäset, mähkides selle sisse, ja hõõruge see kuivaks labakinda või soojade kätega.