Üldine nõrkus ja higistamine

Kõik patoloogilised muutused kehas mõjutavad meie tervist. Peavalud ja väsimus, südamepekslemine ja hüpertermia, nõrkus ja higistamine - kõik sümptomid, mis peaks märku isiku, sest nad ütlevad, et keha on rangete stressi tõttu mõningaid tõrkeid erinevate asutustega.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata sümptomitele, mis esinevad mitte ainult ühes, vaid ka koos teistega, kirjeldades konkreetse patoloogia kliinilist pilti. Näiteks võib nõrkus iseenesest olla ületöötamise lihtne tagajärg, kuid kui suureneb ka higistamine ja mõned muud sümptomid, siis võib tugev põnevus olla vähemalt vägivald, mis võib selliseid sümptomeid põhjustada.

Püüdkem mõista, mis selliste nähtuste ilmnemine nagu nõrkus ja higistamine võivad näidata. Kliinilises pilas, millised patoloogiad võivad sisaldada sarnaseid sümptomeid? Milliseid meetmeid peate oma seisundit normaliseerima?

[1],

Põhjused nõrkus ja higistamine

Samuti on olemas nõrkuse põhjused, mida ei saa nimetada füsioloogilisteks. Sel juhul on nõrkus vastus patoloogilistele muutustele organismis, mis on ühe haiguse sümptom.

Nõrkus võib olla järgmiste tingimuste tagajärg:

• toit ja toiduks mittekasutatav mürgistus,
• keha ülekuumenemine või alarõhkumine
• keha dehüdratsioon sama mürgistuse taustale või keha ebapiisava vedeliku sissevõtmise tulemusena;
• unehäired, mille tagajärjel keha ei ole aega jõu taastamiseks,
• depressiivne seisund
• kehas kasutatavate kasulike vitamiinide ja mineraalide puudumine ning avitaminoosi, aneemia jne tagajärjel
• kardiovaskulaarsed patoloogiad,
• nakkushaigused, nii ägeda faasi kui ka kroonilise ulatusega
• seedetrakti haigused,
• neuroloogilised probleemid
• kilpnäärme häired
• metaboolsed häired, näiteks suhkurtõve korral,
• onkoloogilised patoloogiad,
• kroonilise väsimussündroom,
• hemoglobiini taseme alandamine veres,
• alkoholism jne

Seda nimekirja võib jätkata lõputult, sest nõrkus on väga paljude patoloogiliste seisundite puhul väga levinud sümptom. Ja selle sümptomi patogenees on igal juhul erinev. Nõrkus võib: hormonaalset tasakaalutust, vaskulaarseid häireid ja hüpoksiat, neuroloogilisi tegureid, toksilisi mõjusid mürkide kehale ja bakterite eluiga jne.

Nüüd liigume edasi higistamisele. Sellega on riik ikkagi veel mitmetähenduslikum. Põhimõtteliselt peetakse higistamist normaalseks füsioloogiliseks protsessiks. Väikestes annustes, mis on esmapilgul tundmatu, tekib higistamine pidevalt. Kuid isegi mõõdukas ja tõsine higistamine teatud teguritele vastusena peetakse loomulikuks ja see ei tohiks põhjustada muret.

Higistamise patogeneesis eristavad:

• Termoregulatsiooni higistamine, mis takistab keha ülekuumenemist ümbritseva keskkonna temperatuuriga. Higi jaotumine on täheldatud kogu kehas.
• Psühhogeenne higistamine. Tekib stress, ärevus, hirm, viha jne tingitud närviline ülepinge. Sellisel juhul võib suurenenud higi sekretsioon olla üldistatud või lokaalne (näiteks kätes või kaenlaalustel).
• Toiduse higistamine on seotud toidu tarbimisega ja ei sõltu selle temperatuurist. Ie. Kasutamise kuuma toitu ja jooke provotseerida termoregulatsiooni higistamine, kuid alkoholi, vürtsikas toidud ja tooted intensiivse maitse toidu ärritab retseptorite seotud sümpaatilise närvisüsteemi võib suurendada töö higinäärmete kuidagi. Võib ilmuda kogu keha, näo, kaela, nõgusaega.
• Hüperhidroos (suurenenud higistamine), mis on põhjustatud teatud ravimite sissevõtmisest. Ravim või iatrogeenne hüperhidroos on ravimite kõrvaltoime, mida on kirjeldatud juhendites neile. See on seotud ka aju keskuste ärritusega, mis kontrollivad higi näärmete tööd.

Liigne higistamine võib põhjustada mitmeid põhjuseid. Lisaks vaimsele stressile, kõrgetele temperatuuridele ja ärritavate toitude, alkoholi või ravimite kasutamisele võib higistamine põhjustada:

• suur füüsiline pingutus
• spordiga tegelemine
• aktiivne puhkus.

Sellisel juhul ei pea te muretsema, sest see on loomulik. Kuid on veel üks vähem meeldiv loetelu ülemäärase higistamise põhjustest, mis paneb sind mõtlema oma tervise pärast. Kuid sekreteeritava higistamise suurenemine võib põhjustada paljusid haigusi:

• trauma või kesknärvisüsteemiga seotud mitmesugused patoloogiad või teiste haiguste tõttu autonoomse närvisüsteemi kahjustused (lõppude lõpuks on higistamisprotsess närvisüsteemi kontrolli all);
• aju haigused
• endokriinsüsteemi töö häired, hormonaalne tasakaalutus,
• mitmesugused nakkushaigused, isegi need, mis esinevad kroonilises või latentses vormis,
• Vähk, eriti metastaaside korral kesta kõhu piirkonnas
• kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia.

Muuhulgas võib hüperhidroos olla eristav pereliikmete tunnus, st olla pärilik iseloom. Kuid sel juhul on vaja eristada esmast ja teisest hüperhidroosit. Esimesel juhul on ülemäärane higistamine konkreetse isiku sünnipärane omadus, mis ei ole seotud ühegi haigusega. Teises mõttes räägime mõnest pärilikust haigusest, mille üheks sümptomiks on liigne higistamine.

Olles hoolikalt uurinud mõlema sümptomi ilmnemise põhjuseid, võib näha mitmeid kontaktpunkte. Nõrkus ja higistamine üheainsa sümptomit või kombinatsioonis võivad üksteisest tulemusena ilmnevad füüsilise ja vaimse stressi, kokkupuude erinevate keskkonnategurite, neuroloogilised, südameveresoonkonna, onkoloogiliste ja endokriinsed patoloogiate, nakkuslik mõju faktorit jne

Mõnikord näitab nõrkuse ja higistuse ilmnemine teatavat haigust, kuid statistiliste andmete kohaselt on enamikul juhtudel tegemist erinevate kehade patoloogiate ja seisundite kogumiga. Näiteks südamehaigused ja füüsilised ülekatted, hormonaalsed tõrked ja neuroloogilised häired jne Pealegi on igaüks meist korduvalt nende sümptomitega silmitsi seisnud, kuid ei ole alati nende jaoks oluline.

[2]

Riskitegurid

Nõrkuste ilmnemise riskitegurid võivad olla:

• normaalse ööseloleku puudumine (nii une ja selle liigse puudumise oht on ohtlik);
• tasakaalustamata toitumine, mille tagajärjel keha saab energiat metabolismi vähem, kui on vajalik
• ranged dieedid,
• hüpodünaamia, mille tagajärjel tekib lihasnõrkus
• stressirohke olukord, mis põhjustab kesknärvisüsteemi ülekoormamist,
• konstantse pingega seotud töö tulemus
• rasedus
• raske füüsiline töö (eriti korraliku puhkeoleku puudumisel), mis viib keha jõudude ammendumiseni jne

Ja isegi sellised olukorrad nagu tormiline rõõm, tugev põnevus või lihtsalt aktiivne puhkus vabas õhus võivad põhjustada nõrkuse tunnet, kus pole midagi valesti.

[3], [4], [5], [6]

Pathogenesis

Vaatame iga sümptomeid eraldi. Alustame mõistega "nõrkus". Seda terminit kasutatakse selleks, et tähistada jõu puudumist selliste tegevuste läbiviimiseks, mis varem ei tekitanud raskusi ega väsimust. See ei puuduta ainult ametialaseid kohustusi, vaid ka igapäevaseid kodutöid.

Kui inimene kaebab üldist nõrkust, peab ta silmas nii lihasjõu puudumist kui ka elujõulisuse vähenemist, mis väljendub füüsilise ja intellektuaalse töö suutlikkuse vähenemises. Ei ole raske mõista, et selline riik ei saa nullist tekkida. Seda kinnitab ka teadlaste uurimine meditsiini valdkonnas.

[7], [8], [9], [10]

Sümptomid

Hoolimata asjaolust, et nõrkust ja higistamist ei peeta konkreetseks haiguseks, võivad nad signaali tekitada haiguse organismis, mis tuleb identifitseerida ja kõrvaldada nii ruttu kui võimalik. Kuid selleks, et mõista, mis täpselt inimene juhtub, tuleb mõista, mida mõlemad mõisted tähendavad inimese teatud seisundile.

Mida me mõtleme üldise nn nõrkuse mõiste all? Milliste märksõnade järgi inimene otsustab, et tema kehal puudub tugevus? Püüdkem määrata üldise nõrkuse peamised ilmingud kui erinevate kehahaiguste sümptomid :

• inimene läheb häiriks ja ei suuda keskenduda konkreetsele töökohale,
• mälu ja intellektuaalsed võimed halvenevad,
• sobivad sõnad valitakse raskemaks
• tööjõu tootlikkus langeb,
• inimene tunneb pidevalt väsimatuna, isegi raske füüsilise koormuse korral
• väsimus ilmneb isegi siis, kui teete tööd, mida varem hõlbustati ja tekitas huvi,
• huvi on vähenenud, mis toimub, apaatia,
• suurenenud närviline ärrituvus, inimene muutub rohkem ärritatavaks,
• on unisus, kuid uni ei paranda alati haigusseisundit,
• lihastes on nõrkus ja füüsiline töö on raskendatud.

Nagu näeme, on abstraktsel nõrkuse kontseptsioonil palju füüsilisi ilminguid, mis võivad esineda füüsiliste või vaimsete ülepingutuste esimeste märkide ja erinevate patoloogiate sümptomina.

Nüüd räägime higistamisest üksikasjalikumalt. Füsioloogiline higistamine võib olla peaaegu nähtamatu või silmaga nähtav. See sõltub paljudest teguritest: vaimne seisund, keskkonnatemperatuur, toidu olemus jne Aga kui me räägime patoloogilisest higistamisest, siis on ilmselgelt tegemist välise avaldusega, mis ei ole seotud inimese füüsilise või vaimse seisundiga. Teisisõnu, ülemäärast higistamist võib täheldada nii keskkonnategurite mõjul kui ka ilma nendeta.

See on patoloogiline liiga intensiivne higi sekretsioon ja seda nimetatakse sageli sõna "hüperhidroos". Ja see võib avalduda nii päeval kui ka öösel, olenemata ümbritseva õhu temperatuurist.

Inimeste normaalsete higiaalsete näärmete puhul jagatakse päevas vähemalt 500 ml higi. Minimaalset higistamist täheldatakse madalatel temperatuuridel ja füüsilise või vaimse koormuse puudumisel. Kehast võib vabaneda kuni 3 liitrit higi tunnis, kuid see on juba täis keha dehüdratsiooniga. Rääkimine teatud higistamise määradest pole vajalik, sest higi suurus võib sõltuda mitmetest tingimustest.

Umbes hüperhidroosest räägib tavaliselt, kui diafoose jätab regulaarselt riideid jäljele ja niiskemate laigude läbimõõt on, seda tõsine olukord. Ja see ei hõlma olukordi, kus intensiivne higistamine on seotud füüsilise stressi või ärevusega, st inimene higi isegi siis, kui ta on rahulik ja hõivatud tööga, mis ei nõua pingutust. See on higistamine, mida peetakse esimeseks tunnuseks keha kahjustusest.

Diagnostika nõrkus ja higistamine

Ma ei taha seda korrata, kuid lubage mul teile veel kord meelde tuletada, et nõrkus ja higistamine ei ole sümptomid, mida saab kohe diagnoosida. Kui sümptomid ei ole korrektsed ja esinevad provotseerivate tegurite mõjul, nagu temperatuuri mõju, emotsionaalne ülekoormus, raske füüsiline töö jne, ei ole mingit põhjust muretsemiseks. Sa pead lihtsalt jälgima tekkivate sümptomite seost ja võtma meetmeid negatiivse mõju vähendamiseks.

Arst tuleb konsulteerida, kui selliseid nägemisi nagu nõrkus ja hüperhidroos kaasnevad muud ebameeldivad ja isegi ohtlikud sümptomid, eriti kui need esinevad regulaarselt. Meditsiinilist abi saab ka siis, kui kahtlased sümptomid ilmnevad ilmselgelt, võivad nad rääkida haigusest, mis on alles algusest peale.

Kaebuste üldise või lihasnõrkus, millega kaasneb higistamine, peate konsulteerima arstiga või perearst, ja juba nad on pärast füüsilise läbivaatuse, haigusloo kogumise, tarnimise laborikatsete ja lihtne teadus (vererõhu mõõtmist, impulsi, kuulates EKG) otsustada kellele spetsialist saadab konkreetse patsiendi edasiseks diagnoosimiseks. Teil võib tekkida vajadus täiendav arutelu kardioloog, neuroloog, psühhoterapeut, psühholoog, endokrinoloog, onkoloog või muud spetsialistid.

Kuna sümptomid, mida me õpime, iseenesest ei viita teatud patoloogilistele nähtudele, vaid osutavad teatud organismis toimivatele kõrvalekalletele, on laboritegurid olulisel määral abiks haiguse põhjuse mõistmisel. Kliinilist vereanalüüsi ja üldist uriinianalüüsi on sarnaste kaebustega patsientide jaoks kohustuslikud uuringud. Lisaks võib määrata biokeemilise analüüsi, veresuhkru testi ja hormoonanalüüsi. Infektsiooni korral võib tekkida vajadus patogeeni (IFA, PRC jne) vereproovide järele, mis aitab antibiootikume välja kirjutada. Mõnel juhul on ette nähtud antikehade täiendav vereanalüüs. Kui kahtlustatakse vähktõbe, tehakse vererõhku annustamiseks onkoomarkeritele või tehakse koe biopsia, millele järgneb histoloogiline uuring. Immuunsüsteemi seisundi hindamiseks viiakse immunogramm läbi venoosse vere või teiste füsioloogiliste vedelike baasil.

Hüperhidroosiklass määratakse väikse katse või muude spetsiifiliste katsete abil ja arstile teatatakse kehas märgade kohtade lokaliseerimise kohta. Erilist huvi pakuvad lokaalseid hüperhidroosivorme ja olukorda, kus suurenenud higistamine ilmnes ootamatult, kuigi varem ei kannata isik sellist sümptomit.

Mis puutub instrumendi diagnostika, siis ennekõike uuritakse südame tööd, mille jaoks on ette nähtud kardiogramm. Kui esineb kahtlust hüper- või hüpotensiooni suhtes, määratakse 24-tunnine vererõhu seire. Kui on võimalus mõtlema laevade seisundile, skannivad nad neid (angioskanning, dopplerograafia, ultraheli jne)

Kui lisaks nõrkus ja higistamine tekib pikk palavik ja köha, siis kindlasti määrata röntgenülesvõte rindkerest, mis aitab diagnoosida võimalikku kopsupõletik, tuberkuloos või kasvajaliste protsessidega hingamisteedes.

Kui teil on kahtlus siseorganite patoloogias, ultraheli (ultraheli), arvuti või magnetresonantstomograafia (CT ja MRI), üksikute elundite radiograafia või teatud kehaosa kohta.

Kui kahtlustate kesknärvisüsteemi ja aju patoloogiat, määratakse tomogramm, EEG, EchoEG, aju ultraheli ja muud vajalikud uuringud.

Haiguse tuvastamisel on suurt lisamenetlust (hüpertermia, peapööritus, iiveldus, lihaste nõrkus jne), mis aitavad haiguskahtlusega haigusi leevendada ja mitte teha ebavajalikke diagnostilisi abinõusid.

[11], [12], [13], [14], [15]

Diferentseeritud diagnoos

Nagu sümptomid on mittespetsiifilised ja ei võimalda esialgset diagnoosi, otsustav roll diferentsiaaldiagnostikat, mis kasutab Kõikide katsete tulemused ja instrumentaalmuusika uurimiste, andmete ja füüsilise läbivaatuse. See on ainus viis tõestada nõrkuse ja higistumise ilmnemist, mõnikord isegi mitte ühtki.

[16], [17], [18], [19], [20]

Tüsistused ja tagajärjed

Nõrkus ja higistamine on üsna tavalised sümptomid ja kuigi nad ei viita alati haigusele, on neid võimatu ignoreerida, sest see on selge signaal, et keha on midagi valesti. Tervislik inimene harva kogeb sellist sümptomatoloogiat, välja arvatud juhul, kui see on tugevalt meelitatud, näiteks õpilastele enne eksamit. Kuid isegi sel juhul on vaja vähemalt puhata ja puhata, mis aitab normaliseerida heaolu ja taastada töövõimet.

Võta banaalne hüpotermia või keha ülekuumenemine. Kui te ei võta asjakohaseid meetmeid (isegi kõige lihtsam: külm kõhu või kuuma teega koos sooja vanniga jalgadele), võite oodata ebameeldivaid tagajärgi. Esiteks kannatab kardiovaskulaarne süsteem ja aju. Kui tõsine tagajärg on neile, sõltub temperatuuri mõju kestusest ja tugevusest, samuti terapeutiliste ja ennetavate meetmete õigeaegsusest. Kuid isegi elementaarsed komplikatsioonid arteriaalse rõhu suurenemise kujul ülekuumenemise ja külma sümptomite esinemise korral üleliigse kuumutamise korral ei too ilmselt midagi head.

Kui nõrkusega kaasneb intensiivne higistamine, siis see näitab, et keha on nõrgenenud, mis tähendab, et see võib kergesti kaotada keskkonna negatiivse mõju. Jah, ja "nende" oportunistlikud mikroobid on valvel ja nõrgenemist keha valmis tooma oma panuse erinevate haiguste, et tulla toime mis on raske alla jõudude langus.

Ja isegi kui nõrkus ja hüperhidroos esinevad kataralhaiguse tagajärjel ravimise etapis, on see signaal, et keha vajab abi jõu taastamiseks. Kuid selline sümptomatoloogia võib ilmneda haiguse alguses, mis peaks oma heaolu nõuetekohaseks aitamiseks oma embrüo haiguse haarata, kui seda on palju kergem võidelda kui oma kõrgusel. Ja see ei puuduta ainult külmetushaigusi.

Sellised sümptomid nagu nõrkus ja higistamine, kuigi mitte spetsiifilised, kujutavad ikkagi endast teatud väärtust haiguste diagnoosimiseks ja nende liikumiseks. Kui sellised sümptomid ilmnevad vähktõve patoloogiate taustal, näitab see tavaliselt, et haigus ei ole esialgses faasis, ja seetõttu peab inimese elu ikka veel hästi võitlema. Kuid varem antakse abi, seda rohkem peab inimene selle julma võitluse eest võitma.

[21], [22], [23]

Ennetamine

Kõikide prognooside puudumine nõrkuse ja higistamise kohta pole mõtet enne, kui on kindlaks tehtud, millised need sümptomid põhjustasid. Kui see on normaalne väsimus, ei kujuta see endast erilist ohtu kehale. Piisab, kui inimene puhastab ja rikastaks oma dieeti koos toiduga, milles on palju vitamiine, ja seisund stabiliseerub kiiresti.

Kroonilise väsimuse korral ei ole prognoos nii mugav. On vaja mõista, et vägede langus on pigem ohtlik seisund, kui keha on kaitsetu enne mitmesuguste haiguste arengut soodustavate negatiivsete tegurite mõju. Kui midagi ei tehta, sümptomid võtavad eluohtlikku suundumust. Nõrkus muutub selliseks, et inimene ei saa ilma abita abiks ilma abita käia ja tugeva higistusega jõudude mis tahes pingel viib kehas olev vedeliku ja elitroliidi kadu, mida peetakse ohtlikuks eluks.

Kui sümptomid on põhjustatud mõnest haigusest, sõltub prognoos ravi algusest ja selle efektiivsusest. Siin tuleb kaaluda kõike: kuidas patsient vastab arsti soovitustele, kui tõsiselt ta ravib oma seisundit, milline on patsiendi psühholoogiline meeleolu.

On selge, et kõige nõrgemaid prognoose on võimalik teha, kui nõrkus ja higistamine on seotud viimaste astmete ulatusliku müokardi infarkti või onkoloogiliste haigustega.

Nagu näete, võivad isegi sellised näiliselt ohutud sümptomid märkida ohtlikke haigusi, mis tähendab, et neid ei saa ignoreerida. Kuid peaaegu igasugust haigust saab vältida, kui mõelda oma tervisele enne esmaste kahtlaste sümptomite ilmumist.

Räägime elustiili ja toitumise muutustest, mis aitavad mitte ainult ülekattega töötada, vaid ka erinevate tõsiste haiguste arengut. Selleks peate lihtsalt mõtlema oma tervisele (ärge unustage, et tervis on õnne) ja:

• Püüa teha oma dieeti rohkem tasakaalustatud, tegevusetuse kõik ebavajalikud keha ja lisandid, eelistades puuviljad, köögiviljad, terad, pähklid, oad ja omatehtud liha ja kala, looduslik piimatooted, teed, puuviljajoogid, taimeteed.

Tuleb meeles pidada, et igal aastal peaks meie keha saama piisava hulga vitamiine. Suvel aitame palju värsket puu- ja köögivilja, kuid väljaspool hooaega peame aktiivselt lisada oma dieeti kuivatatud puuviljad, pähklid, külmutatud marjad ja köögiviljad, konserveeritud mahlad, kompotid, keedised. Talvel ja kevadel, kui võimu langus sümptomid kasulik täiendada oma toidu vitamiini-mineraalide kompleksid, nagu värsked puuviljad, sätestatud ladustamise ellujäänud selleks ajaks vitamiinid on väga väike, ning kuivatatud puuviljade ja "külmutamine" on üsna kõrge hind ainult neid katta kasulike ainete puudus.

• Ära unusta joomise režiimi. Inimene peaks jooma vähemalt 1,5 liitrit vett päevas, mis on vajalik keha puhastamiseks ja mürgituse vältimiseks elutähtsate toodete toodetega, erinevate elundite ja süsteemide elujõulisuse ja töövõime säilitamiseks. Kuuma ja hingeldava ilmaga tuleb suurendada tarbitud vedeliku kogust (vähemalt 2-2,5 liitrit). Sama on soovitatav teha pärast bashi, solaariumi, saunide, ümbritseva õhu kõrgete temperatuuride tööd, kehatemperatuuri tõusu haiguse või ülekuumenemise ajal.
• Pöörake tähelepanu oma füüsilisele vormile. Hommikused harjutused, jõusaal ja väljasõit, väljasõidud, matkamine, mänguväljakud, jalgrattasõit, ujumine - kõik see aitab muuta elu tervislikumaks, kuid ka palju huvitavamaks. Lõppude lõpuks on selline tegevus peamiselt positiivne emotsioon, mis tugevdab keha mitte halvemaks kui mitmesugused ravimid ja tooted.
• Eelistage tervislikku eluviisi, mis tähendab mitte ainult mõõdukat füüsilist aktiivsust ja õiget toitumist, vaid ka halbade harjumuste tagasilükkamist. Uskuge mind, on võimalik närve rahulikult ja ilma alkoholita, nikotiin, "rohi" jne Elu ilma selleta ei ole vähem ilus, kui te õppida märkama ilu ja ei lähe kergema vastupanu teed, nautides karmistamist või asjandus, mis on ainus pilv aju, kuid ei aita kaasa progressi mõte.

Lisaks sellele mõjutavad halvad harjumused inimese füüsilisi ja vaimseid võimeid negatiivselt. Seega ei pea alati üldist nõrkust süüdistama. Enamasti on põhjus tahtejõu puudumine loobuma sellest, mis on kehale ainult kahjulik.

• Kui ilmnevad esimesed kahtlased sümptomid, pöörduge arsti poole. Ärge oodake, kuni nad muutuvad tõsiseks haiguseks.

Kui sümptomid ilmnevad üks kord ja kiirelt edasi - see muidugi ei ole vabandus arsti aja võtmiseks (kuigi siin ei ole teil õigust uuringust keelduda). Kuid kui nõrkust ja higistamist korratakse rohkem kui üks või kaks korda, on mõttekas mõelda tõsiselt sellele, mis võib selliseid sümptomeid tekitada ja kuidas sellega toime tulla. Ja siis ilma spetsialisti abita ei saa seda teha. Ainult konsultatsiooniks ja abi saamiseks on vaja mitte tüdrukut või naabrit, keda kõik teavad, sest neil on viimasel elul see juba olnud ja kogenud ja kogenud arst, kellel on piisav teadmistepagas.

[24], [25], [26]