Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Ülemise jäseme ultraheli
Viimati vaadatud: 20.11.2021
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Ülemise jäseme veenide tromboosi uurimine
Tromboos kõige sagedamini mõjutab subklaviari veeni. Kuna veen asub klavikaali taga, ei saa tihendusproovi teha. Raske on ka pigistatava veeni proksimaalse ja keskmise kolmanda osa väljapressimine. Seetõttu on ülemiste veenide tromboosi diagnoosimise põhikriteeriumiks värvivoolu puudumine. Kuid võib esineda ka värvi esemeid. Kui kasutatakse anuma survestamist ja skannimist pikisuunas, on võimalik määrata tromboosi tõelist ulatust. Ülejäänud jäseme kaela, õlavarre ja distantsi osa muud venib võib skannida ja suruda, nagu eespool näidatud. Eksamit võib täiendada provokatsiooniga proovide kasutamisega, näiteks alajäsemega. Vahelduv kompressioon toimub samamoodi nagu alajäseme veenide uurimisel. Ülemine jäss erineb alumisest, sest sügav inspiratsioon põhjustab venoosse verevoolu kiirenemist, mis on tingitud intradermaalse rõhu langusest.
Ultraheli dopplerograafia andmete väär tõlgendamine
Ehhogeniline luumen (tromboosi kahtlus)
Intravaskulaarsed kahed võivad olla põhjustatud liigse B-režiimi võimendamisest (liiga suur kasu) või vastuvõetamatu akustilise olekuga
Vaba kajastavast kliirensist (puuduvad tromboosi tunnused)
Värsked trombid võivad olla ultraheliga läbipaistvad.
Verevoolu signaal laeva valendikus puudub (tromboosi kahtlus)
Väga aeglane verevool võib jääda avastamispiirini väljaspool isegi optimaalsete andurite seadistustega. Tihti ei saa värvusnäidet vahetult tromboosile, proksimaalsele või distaalsele tromboosile, samuti võllide veenides ega seisvas asendis saavutada. Kaltsifitseeritud naastude varjamine võib mõjutada värvieksamit
Värvisignaali tuvastamine laeva valendikus (tromboseid ei esine)
Mittetäielik või osaliselt rekanaliseeritud tromboos võib anda värvuse signaali, nii et enne tromboosi väljajätmist veenduge, et värv täidab täielikult valendiku. Mõnikord on seda isegi tervetel inimestel raske saavutada, mistõttu kasutatakse distaalset kompressiooni. See meetod võib põhjustada osalise tromboosi kaja.
Kriitiline hinnang
Sageveenide tromboosi kahtlus
Pideva laine dopplerograafiat ei kasutata, kui on võimalik kasutada kahte meetodit: venograafia ja ultraheli dopplerograafia. Ultraheli doppleri ultraheli on eelistatavam, sest see ei ole invasiivne ja võtab vähem aega kui venograafia. Kogenud spetsialist saab täielikult uurida kogu alajäseme 5-10 minuti jooksul. Uuring võib diagnostika olukorras (umbes 5-10% juhtudest) kuluda kauem. Uuringutingimused on suurepärased juhul, kui B-režiimis on näha kõiki alajäseme sügavusi. Nendel juhtudel võib ka välja jätta süvaveenide tromboosi. 10% juhtudest võib ultraheli-doppler-ultraheli tulemused olla vale-negatiivsed. Venograafia võib olla vähem informatiivne kui ultraheli valge dopplerograafia, kuna manustamisviis on iseloomulik, kuna kõigi kolme venoosse jalgade süsteemide visualiseerimine on mittetäielik. Lihasegruppide visualiseerimine veenides toimub juhuslikult, seega eelistatakse lihasveeni isoleeritud tromboosi avastamisel ultraheli.
Lisaks põletikule on ka teine vaatevälk, mis on ultraheli raske. Venograafiaga vaagna tervetel isikutel on parim meetod, kuigi selle tõlgendamine võib olla raske, sest "psevdotromboticheskogo artefakt" põhjustatud unamplified Seevastu verd sügav femoraalveen , suur Safeenveenile või sisemise niude veeni. Sellistel juhtudel on venograafia hea lisa ultraheli dopplerograafia. Kui on levinud tromboosi ja reieluu sääreluu Kontrastainena tase vaagna ei ole tavaliselt piisavalt, et kinnitada või välistada lüüasaamist veenid valdkonnas. Veel üks täiendav uurimismeetod on ultraheli dopplerograafia. Sama tulemust või kui kirurg soovib suurendada kvaliteediga pilt, proksimaalse asukoha tromboosi saab selgitada CT. Ultraheli kasutamine on äärmiselt keeruline, et hinnata korduva tromboosi olemasolu posttrombootilise sündroomi korral. Venograafia on standardne meetod venoossetest tüvirakkudest trombootiliste muutuste määramiseks, tagatiste visualiseerimine ja värskete ja vanade muutuste eristamine.
Vaskulaarse puudulikkuse kahtlus
Veenilaiendite veenide ulatust suurtes sapheneenveenides saab hinnata väikese püselaine sensoriga. Erinevalt pideva laine Doppleri ultraheli, Doppleri ultraheli määrab selgemalt alajäseme sügavate veenide ja veenide perforatsioonide sekundaarse või posttrombootilise puudulikkuse. Viimase puudujäägi tuvastamisel jääb siiski valiku meetod venograafiaks.
Ülemise jäseme veenitromboosi kahtlus
Ultraheli dopplerograafia on valikuline meetod ülemise osa turse põhjuste esilekutsumiseks. Pideva laine dopplerograafiat ei kasutata, kui on võimalik ultraheli dopplerograafia või venograafia. Venograafiaga parem määratleb tagatise kanalid, kuid ägeda käte ja märke venograficheskimi RANGLUUALUSE tromboosi Doppler ultraheli saab tuvastada tromboosi tagatist, kui põhjuseks äge turse. B-režiim võimaldab tuvastada või välistada kõhuõõne tromboosi.