Uretrotsüstoskoopia

Uretrotsüstoskoopia on kusejuha ja põie uurimine endoskoobi (tsüstoskoobi) abil.

Uretrotsüstoskoopia näidustused

See on täiendav invasiivne uurimismeetod, seetõttu on urstrotsüstoskoopia tegemiseks ranged näidustused:

• hematuuria
• urogenitaalsüsteemi ja perineumi piirkonna trauma anamneesis;
• obstruktiivne urineerimine;
• suprapubilise valu korral kui haiguse peamise ilminguna ja standardravile resistentse; interstitsiaalse tsüstiidi välistamiseks;
• diferentsiaaldiagnoosiks erinevate haigustega, kui mitteinvasiivsete diagnostiliste meetodite võimalused on ammendunud;
• mõnel juhul terapeutilistel ja diagnostilistel eesmärkidel - pärast põie hüdrostaatilise laienemise diagnostilist etappi üldnarkoosis.

Kuidas uretrotsüstoskoopiat tehakse?

Tsüstoskoop koosneb torust, mille kaudu loputusvedelikku juhitakse, ümara otsaga obturaatorist instrumendi hõlpsamaks sisestamiseks, fiibervalgustusega optilisest osast ning ühest või kahest töökanalist kusejuha kateetrite ja biopsiatangide sisestamiseks. Lisaks jäikadele tsüstoskoopidele on olemas ka fiiberskoope, mille painutusastet saab uuringu ajal muuta. Need on eriti mugavad põie esiseina uurimiseks.

Täiskasvanutel tehakse uuring lokaalanesteesias (mõnikord epiduraalanesteesias), lastel eelistatavalt üldnarkoosis. Jäigad instrumentid saab nii naistel kui ka meestel põide pimesi sisestada. Komplitseeritud juhtudel kasutatakse visuaalset obturaatorit ja 0-kraadist optikat, pärast instrumendi sisestamist saadud uriin saadetakse bakterioloogiliseks ja vajadusel tsütoloogiliseks uuringuks (põie kasvajad). Kusejuha bulboosse, eesnäärmeosa limaskesta ja seemneköha parima visualiseerimise tagab 30-kraadine optika.

Pärast instrumendi põide sisestamist tuleks optika vahetada 70-kraadise optika vastu, mis sobib paremini kusejuhade avade uurimiseks. Põie uurimisel tuleb pöörata tähelepanu moodustistele, seina trabekulaarsusele, divertiikulitele, põletikulistele muutustele ja põie füsioloogilisele mahule (kui uuring tehakse lokaalanesteesias). Kokkuvõtteks võib öelda, et termini „normaalne pilt” kasutamine on ebasoovitav; tuleks kirjeldada isegi muutumatuid parameetreid (värvus, asukoht, kusejuhade avatuse aste), mis on edasisel uurimisel hindamatu väärtusega. Pärast uuringu lõpetamist tuleks põis tühjendada ja instrument eemaldada.

Uretrotsüstoskoopia on hematuuria korral kohustuslik uurimismeetod, kuna see võimaldab kindlaks teha verejooksu allika ja teha täiendavaid diagnostilisi protseduure selle põhjuse väljaselgitamiseks.

Sellisel juhul tuleks uuring läbi viia viivitamatult meditsiiniasutuses, kus patsient, kellel on täielik makrohematuuria, on pöördunud. Kiireloomulisus tuleneb asjaolust, et verejooks, kui see on tekkinud, võib peagi peatuda.

Uretrotsüstoskoopia on põie kasvajate diagnoosimise peamine meetod. See võimaldab mitte ainult kasvaja diagnoosi panna, vaid ka määrata kasvajaprotsessi lokaliseerimist, levimust ja staadiumi, kasvaja suhet kusejuha avadega. Tsüstoskoopia põie kasvajaga patsientidel kombineeritakse sageli koetüki võtmisega histoloogiliseks uuringuks.

Uretrotsüstoskoopia on üks juhtivaid kuseteede tuberkuloosi diagnostikameetodeid. Tuberkuloossete tuberkuloosi iseloomulik välimus, kusejuha ava tagasitõmbumine kahjustatud poolel ja mõnikord ka selle bulloosne turse viitavad spetsiifilisele protsessile. Protsessi levik mööda parauretraalseid lümfisoonteid diagnostiliselt rasketel juhtudel on näidustuseks põie koetüki võtmiseks kusejuha ava piirkonnas. Sellisel juhul on biopsiamaterjalis sageli võimalik tuvastada spetsiifilise protsessi tunnuseid, mis võimaldab õigeaegselt diagnoosi panna ja sihipärast ravi määrata.

Kõiki kuseteede haigusi, mille puhul ureetrotsüstoskoopia väärtuslikku teavet annab, on raske loetleda. Nende hulka kuuluvad võõrkehad põies ja selle divertiikulis, vesikointestinaalsed fistulid ja leukoplaakia, põie spetsiifilised kahjustused parasiithaiguste korral ja paljud muud patoloogilised protsessid.

Uretrotsüstoskoopia vastunäidustused

Uretrotsüstoskoopia vastunäidustused on alumiste kuseteede ägedad põletikulised haigused (äge prostatiit, äge uretriit), mis võivad viia urosepsi tekkeni. Erilist ettevaatust tuleb rakendada kaasasündinud ja omandatud südameriketega patsientidel, samuti kunstlike südameklappidega patsientidel. Selles patsientide rühmas tuleb igasugust uroloogiliste sekkumist kombineerida antibiootikumprofülaktikaga. Ameerika Südameassotsiatsioon soovitab manustada laia toimespektriga antibiootikume intramuskulaarselt või intravenoosselt tund enne uuringut, korrates seda 8-12 tunni pärast.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]