Uriinhape uriinis

Uriinhape, mis eritub uriiniga, peegeldab puriinide tarbimist toiduga ja endogeensete puriini nukleotiidide lagunemist. Ligikaudu 70% kogu kusihappesusest eritub uriiniga. Kusihappe puhastamine on 10% filtreeritud kogusest. Kusihappe eritumine neerudes on filtreeritud koguse derivaat, mis on proksimaalses tuubulas peaaegu täielikult reabsorbeerunud, samuti distaalsetesse tubuliinidesse sekretsiooni ja reabsorptsiooni.

Kusihappe määramine uriinis tuleb läbi viia koos selle määramisega veres. See võimaldab paljudel juhtudel tuvastada patsiendil podagra alusel peetavat patoloogilist mehhanismi (kusihappe ülemäärane tootmine organismis või selle eritumine). Kõhunäärme hüperproduktsiooni märk organismis peetakse uriiniga eritumist rohkem kui 800 mg / päevas uuringu korral, kus ei kasutata piiranguteta dieeti, või 600 mg / päevas malopuriini dieediga. Enne uuringuid peaks kinnitama normaalse neerufunktsiooniga (juhul kreatiniini kliirensi vähenemine vähenemine kusihappe eritumist ei välista selle ületootmise) ja kõrvaldada võimalikult mõju lekrstv uraaditaset eritumist. Kui eritumine on häiritud, ei kaasne selle kontsentratsioon kusihappe sisaldusega veres selle sisalduse suurenemist uriinis.

Uriinhappe võrdlusväärtused (norm) uriinis

	Kusihappe sisaldus
Dieedi tüüp	Mg / päevas	Mmol / päevas
Normaalne toitumine	250-750	1,48-4,43
Mitteläbilane toitumine:
Mehed	Kuni 420	Kuni 2,48
Naised	Kuni 400	Kuni 2,36
Madala puri sisaldusega toit:
Mehed	Kuni 480	Kuni 2,83
Naised	Kuni 400	Kuni 2,36
Toit, mille puriinide sisaldus on suur	Kuni 1000	Kuni 5,90

Podagri arengu mehhanismi määratlus aitab arstil ja patsiendi ravi kava valikul. Suurenenud kusihappe produktsiooniga on välja kirjutatud ksantiinoksüdaasi inhibiitorid, ensüüm, mis mängib olulist rolli kusihappe moodustamisel organismis. Ravimi annus (allopurinool) tuleb valida nii, et urüemeesi langus ei ületaks 35,7-47,6 μmol / l. Kui kusihape on häiritud, siis määratakse või suureneb uricosuric ravimi annus, mis blokeerib kusihappe tubulaarset reabsorptsiooni neerudes, või neid ravimeid kasutatakse koos dieetteraapiaga. Kõhukinnisusravimite määramisel tuleb meeles pidada, et suurenenud kusihappe eritumine suurendab uraakummistuste tekkimise riski, mida saab vähendada, kui määratakse rohkesti joomist.

Esimesel kuud (1-4 kuud) podagra ravis primaarse efektiivsuse kriteerium oli saavutatud kontsentratsioonid kusihappe vereseerumis meeste allpool 0,36 mmol / l (ideaalis 0,24-0,30 mmol / l) naistel - madalam 0,3 mmol / l. Kui kusihappe kontsentratsioon ei vähene alla 0,4 mmol / l, ei esine rakutorustikus ja kudedes uraadi lahustumist ning on olemas podagra progresseerumise oht.