Uriini bakterikultuur koos tundlikkuse määramisega antibiootikumide suhtes

Uroloogid puutuvad oma praktikas üsna sageli kokku urogenitaalse süsteemi nakkushaigustega. Selliste patoloogiate piisav diagnoosimine ja ravi on võimatu ilma patogeeni tüübi ja selle resistentsuse määramata ettenähtud antibiootikumiravi suhtes. Selleks peab iga patsient läbima uriini bakterikultuuri, määrates tundlikkuse antibiootikumide suhtes. See on kohustuslik uuring paljudes urogenitaalsetes häiretes.

Mida tähendab uriinikultuur ja näitab?

Uriini bakteriaalne kultuur tundlikkuse määramisel antibiootikumide suhtes on üks sageli välja kirjutatud ja üsna täpseid diagnostilisi testid uriini vedeliku koostise kohta. Reeglina on selline diagnostika asjakohane diagnoosi selgitamiseks, ravi dünaamika järgimiseks, laste ja rasedate keha üldise seisundi hindamiseks.

Bakterikultuur on ette nähtud bakterite esinemise määramiseks uriinis, nende tuvastamine ja resistentsuse hindamine antibakteriaalsete ravimite suhtes, samuti nakkuslike põletikuliste protsesside diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks.

Uriinikultuuri tegemise ajal arvutavad laboratoorid esinevate nakkuste kontsentratsiooni ja hindavad seetõttu urogenitaalsüsteemi ja sellega seotud elundite seisundit.

Uriini bakterikultuuri peetakse väga täpseks ja informatiivseks analüüsiks. Tänu sellele on võimalik määrata patoloogilise patogeeni arv ja tüüp. Ja pärast tundlikkuse määramist antibiootikumide suhtes on arstil võimalus välja kirjutada õige ja tõhus ravi. [1]

Seega aitab uriini bakterite külvamine:

• Tuvastada nakkusprotsessi põhjuslik aine;
• Uurige tema kontsentratsioon uriinis;
• Määrake, millised antibiootikumid on patogeeni kontrollimisel tõhusad ja millised on kasutud või ebaefektiivsed;
• Ravi edenemise jälgimiseks.

Menetluse tähised uriini bakteriaalne kultuur

Antibiootikumi tundlikkuse määramisel on uriini bakteriaalne kultuur paljude haiguste ja seisundite jaoks oluline test. Mõnikord on see ette nähtud sõeluuringu osana, et vältida rikutud inimeste nakkushaiguste ja põletikulisi patoloogiaid:

• Rasedad naised;
• Vanad inimesed, voodis olevad patsiendid;
• Patsiendid, kellel on suhkurtõbi või onkoloogilised patoloogiad.

Selle testi peamine näidustus on Uroginlikogu süsteemi nakkuskahjustused. Ehkki paljudel juhtudel määravad arstid nakkuse sümptomite korral empiiriliselt antibakteriaalse ravimi, tavaliselt laia aktiivsuse spektriga. Selline skeem "töötab" umbes 78% juhtudest. Kuid mõnel juhul peetakse kohustuslikuks uriini bakterikultuuri, millel on tundlikkus antibiootikumide suhtes:

• Kui raseduse ajal kahtlustatakse naisel nakkuslikku protsessi;
• Kui kahtlustatakse püelonefriidi;
• Kui nakkusprotsess leitakse meestel;
• Kui on haiglasisese uroloogilise infektsiooni puhang;
• Kui patsienti kasutati pikaajalist kateteriseerimist, on tsüstoskoopia, mille järel patsiendil on palavik;
• Kui alla 3-aastastel lastel on kõrge palaviku näitu, millel pole ilmset põhjust;
• Urogenitaalse nakkusliku patoloogia regulaarselt ägenemise korral või ettenähtud empiiriline ravi on ebaefektiivne;
• Kui see on keeruline põletikuline kuseteede protsess, eriti eakatel patsientidel;
• Kui uriinipatoloogia areneb halvenenud immuunseisundi, krooniliste neerupatoloogiate, neerude kaasasündinud defektide või kuseteesüsteemi kaasasündinud patsientidel või neerusiirdamiseks tegutsevatel patsientidel.

On mitmeid soovitusi, mille kohaselt on välja kirjutatud uriini bakterikultuur koos tundlikkuse määramisega antibiootikumide suhtes, isegi kui puuduvad patoloogilised sümptomid:

• Rasedad alates 14-nädalasest tähtajast, et vältida püelonefriidi tekkimist;
• Patsiendid enne urogenitaalse operatsiooni;
• Patsiendid esimese 8-10 nädala jooksul pärast neeru siirdamist või siirdatud elundi kõrvalekalde korral.

Tsüstiidi uriinikultuur

Tsüstiit on põletikuline protsess põie limaskestas, õõnes elund, milles kusekond koguneb. Uriin voolab pidevalt neerudest põiesse ja jätab keha seejärel läbi ureetra.

Tsüstiit võib olla äge ja krooniline, nakkav, traumaatiline, keemiline, primaarne või sekundaarne. Haiguse diagnoosimiseks viiakse standardina läbi setete mikroskoopiaga uriini vedeliku üldise uurimise, samuti uriini bakterikultuuri, määrates tundlikkuse (sageli - laia nakkusliku spektri jaoks).

Bakterianalüüs viiakse läbi toitainete tiheda söötme abil. Bakterite tuvastamine toimub massispektromeetria ja spetsiaalse analüsaatori abil. Antibiootikumi tundlikkus määratakse spetsiaalse analüsaatori abil ketta-difusiooni meetodil.

Antibiootikumid on spetsiifilised ravimid, millel on vaieldamatu antibakteriaalne efektiivsus. Kuid enamik mikroorganisme on võimeline nende ravimite suhtes resistentsust tekitama. Sellist protsessi võib täheldada eriti sageli antibiootikumide väljakirjutamisel ilma kehtiva näidustuseta, kusjuures mitu antibiootikumiravi kursusi järjest, selliste ravimite regulaarne eneseravimine ja profülaktiline kasutamine. Seetõttu peaks arst enne ühe või teise antibakteriaalse ravimi väljakirjutamist tegema uriini bakterikultuuri ja otsustama, milline antibiootikum on kõige tõhusam ja sobiv.

Tsüstiidiga patsientidel ilmneb kõige sagedasem bakteriaalne uuring enterobakteriaalseid, pseudomonaadid, stafülokokid ja Streptococci, enterococci, pärmitaolised seened.

Pyelonefriidi uriinikultuur.

Pyelonefriit on nakkuslik ja põletikuline neerupatoloogia, mida enamasti leidub väikestel lastel, rasedatel, eakatel meestel, kes kannatavad eesnäärme põletiku või adenoomi all.

Pyelonefriidi saab provotseerida kehas olemasoleva bakterinfektsiooni või keskkonnast neerude sisenemisega. Nõrgenenud immuunsus, kroonilised põletikulised protsessid, hüpotermia, endokriinsed ja maksahaigused aitavad haiguse arengule kaasa. Samuti suureneb püelonefriidi oht, kui patsiendi kuseteede väljavool on häiritud - näiteks urolitiaasi, eesnäärme adenoomi jms abil, samuti diabeet mellitus, neurogeensete uriinide talitlushäiretega.

Pyelonefriidi diagnoosimine on väga oluline võimalikult varakult. Selleks on vaja teha üldine vereanalüüs ja biokeemiline analüüs, üldine uriinianalüüs, uriini bakterioloogiline külvamine, määrates tundlikkuse antibiootikumide suhtes, samuti vaagnaelundite ultraheli. Selliseid uuringuid soovitatakse mitte ainult haiguse alguses, vaid ka raviprotsessis. Pyelonefriidi komplikatsioonide puudumisel on uriini kontroll-bakteemia läbi viidud antibiootikumiravi neljandal päeval 10 päeva pärast selle valmimist. Kui püelonefriit kulgeb komplikatsioonidega, tehakse bakterite uurimine nädal pärast antibiootikumiravi algust, aga ka kuu pärast terapeutilise kursuse lõppu.

Glomerulonefriidi uriinikultuur

Glomerulonefriit on rühm haigusi, mida iseloomustab mõlemas neerudes glomeruli (neerutuubulite) kahjustus. Patoloogiaga kaasneb neerufunktsiooni häired, nimelt võimetus kõrvaldada kehast metaboolsed tooted, toksilised ained ja liigne vedelik. Kui haigust ei tuvastata ja ravida õigel ajal, teeb seda peagi keeruliseks nefroskleroos (neerutuubulite skleroos), neerupuudulikkus - kuni olukorrani, kus patsient nõuab elundi kiiret siirdamist.

Glomerulonefriidi ravi on pikenenud, keeruline. Diagnoosimine põhineb vere ja uriini uurimisel. Uriini vedeliku analüüsi iseloomustab proteinuuria, silindruria. Uriini bakteriaalne külvamine tundlikkuse määramisel antibiootikumide suhtes on diagnoosi abitüüp, et välistada haiguse arengu bakteriaalne põhjus. Kroonilise glomerulonefriidi arengu levinud algpõhjus on beeta-hemolüütiline streptokokki A rühm (kroonilise tonsilliidi ja kurguvalu levinud põhjustaja). See bakter aktiveerib põletiku arengu glomerulis ja käivitab keha enda rakkudele suunatud autoantikehade tootmise. Haiguse regulaarsed kordumised hõlmavad neeru parenhüümi asendamist sidekoega ja nefroskleroosi tekkimist, patoloogia edasise muundamise krooniliseks neerupuudulikkuseks.

Ettevalmistus

Bakterioloogiliseks analüüsiks uriini kogumise ettevalmistamine võtab arvesse järgmisi samme:

• Päev enne katset peaks patsient hoiduma liigsest füüsilisest pingutusest ja alkoholitarbimisest;
• Päev enne biomaterjalide kogumist tuleks vältida toitude ja ravimite tarbimist, mis võivad muuta kusevedeliku värvi (peet, multivitamiinid, porgandimahl jne);
• Üks päev enne biomaterjalide kogumist ei tohiks võtta diureetikumid, üks kuu enne kogumist - lõpetage kemopreparaatide võtmine (konsulteerides arstiga);
• Vahetult enne uriini kogumist tuleks väliseid suguelundeid põhjalikult pesta, et vältida bakterite sisestamist biomaterjalisse;
• Võimaluse korral peaksid naised vältima bakterikultuuri testi tegemist menstruatsiooni verejooksu ajal;
• Kogutud materjal tuleks laborisse tuua 1 tunni jooksul.

Mis on õige viis uriinikultuuri testi võtta?

Antibiootikumi tundlikkuse testimisega bakterikultuuri uriini esitamiseks kogutakse hommikust uriiniproovi kohe pärast ärkamist (ja pärast hügieenilisi protseduure). Kui materjali ei ole võimalik kohe koguda, kogutakse uriinvedelik 2-3 tundi pärast urineerimise viimast episoodi.

Vahetult enne kogumist tuleks väliseid suguelundeid ja käsi hästi pesta - seebi ja veega. Antiseptilisi ega desinfitseerivaid lahuseid ei tohiks kasutada, kuna need võivad diagnostilisi tulemusi moonutada.

Purk või konteiner peab olema steriilne, tihedalt kruvitud kaanega: kõige parem on osta selline konteiner otse laborist või apteegist. Ärge lubage välismaistel vedelikel või sekretsioonidel siseneda konteinerisse, ärge kasta sõrme, objekte jne. Purgi kaas tuleks avada vahetult enne uriini kogumist ja sulgeda vahetult pärast kogumist, et vältida väliskeskkonna baktereid.

Bakterikultuuri ja antibiootikumi tundlikkuse jaoks kogutud kusevedelik tuleks laborisse viia nii kiiresti kui võimalik: 1-2 tunni jooksul. On väga ebasoovitav jätta biomaterjal tubades, mille temperatuur ületab +20 ° C. Optimaalne temperatuur materjali lühiajaliseks säilitamiseks on +8 kuni +15 ° C. Enne bakterioloogilist uurimist on keelatud uriini külmutada.

Bakteriaalse külvamise uriini pikaajaline või ebaõige ladustamine võib põhjustada muutusi vedeliku füsioloogilistes omadustes, mikroobse taimestiku kasvu ja sette kahjustusi. [2]

Uriinikultuuri purk

Spetsiaalsed purgid on saadaval apteekides ja laborites steriilse uriiniproovi järgnevaks vaakumkogumiseks. Kaasaegsetel konteineritel on mitmeid eeliseid. Esiteks - see on mugavus uurimismaterjali kogumisel: uriini saab koguda nii labori spetsiaalses toas kui ka kodus. Patsient ei pea otsima enam-vähem sobivat konteinerit, steriliseerima seda, sildistada seda jne. Lisaks on kvaliteetses steriilses konteineris biomaterjal kauem säilinud: konteineri kitsus välistab täielikult steriilsuse kaotuse ja vedeliku lekkimise võimaluse laborisse.

Mida ma ei peaks enne uriinikultuuri sööma?

Bakterikultuuri uriini kogumise eelõhtul on ebasoovitav tarbida toite, mis võivad muuta biomaterjali värvi. Näiteks on soovitav ajutiselt keelduda:

• Selle juureköögivilja põhjal peet ja toidud;
• Porgandid;
• Mustikad, murakad;
• Kirsid;
• Rabarber, hapukulud;
• Oad;
• Õlu, vein ja joogid, mis sisaldavad värvaine koostisosi.

Mõned kauplustes müüdavad toidud sisaldavad ka toiduvärvi. Nende olemasolu tuleb tingimata näidata paketi koostisosade hulgas. Sellised värvained ei saa mitte ainult uriini värvida, vaid ka neerusid koormada, ärritada kuseteede kanalite ja põie seinu.

Tehnika uriini bakteriaalne kultuur

Uriini bakterioloogiline (bakteriaalne) külvamine hõlmab bioloogilises vedelikus olevate mikroorganismide tuvastamist ja tuvastamist, samuti nende kontsentratsiooni sisalduse määramist. Sel eesmärgil rakendatakse uriini bakterite kasvu ja arengu jaoks soodsale keskmisele (nn toitainekeskkond): enamasti kasutatakse agarit või suhkrupuljongit. [3]

Mikroorganismide hilisema kasvu puudumisel öeldakse negatiivne uurimine negatiivselt. Kui kasv on olemas ja patogeense taimestiku kontsentratsioon on nakkusprotsessi arendamiseks piisav, peetakse uuringu tulemust positiivseks.

Kontsentratsioonisisaldus on mikroorganismide arv bioloogilise materjali mahu ühiku kohta. Seda väljendatakse CFU-koloonia moodustavates ühikutes. Selline seade on üks raku- või rakugrupp, mis on võimeline tootma nähtavat bakterikolooniat.

Kui bakterikultuuri tulemus on positiivne, on järgmine samm kindlaksmääratud mikroorganismi tundlikkuse määramine antibiootikumide suhtes (antibiootikumide) suhtes. Uuring võimaldab teil kindlaks teha, millised antibiootikumid ei mõjuta baktereid, millel on nõrk mõju ja mis on maksimaalselt efektiivne. [4]

Keskvoolu uriinikultuur

Miks on soovitatav koguda bakterioloogilise (bakteriaalse) kultuuri jaoks uriini keskmine osa? Me räägime hommikusest uriinist, mis on võetud urineerimise keskelt, seda nimetatakse "keskmiseks osaks". See tähendab, et tualettruumis alustatakse urineerimist, kui üks või kaks sekundit panevad uriini kogumiseks konteineri, koguge vähemalt 20 ml (parem - 50 ml). Ülejäänud kusevedelik suunatakse jälle tualettruumi. Selline lähenemisviis võimaldab uurida uuritud parameetreid objektiivsemalt.

Igapäevane uriinikultuur

24-tunnise perioodi jooksul eritunud uriini testi, mis hindab patsiendi poolt eritub 24-tunnise perioodi jooksul, kasutatakse neerude funktsionaalse seisundi kontrollimiseks ja teatud ainete eritumise hindamiseks uriini vedelikuga 24-tunnise perioodi jooksul. Uriini kogutakse suures steriilses anumas koos mõõtmisjaotustega (kogutud materjali kogumahu määramiseks).

Esimene "hommikune" osa vabastatakse tualetti ja sellele järgnenud uriin kogutakse üleöö ühes suures anumas, mida hoitakse külmkapis.

Pärast kogumise lõppu hinnatakse saadud mahtu ja uriiniproov transporditakse laborisse.

Reeglina on ette nähtud igapäevane analüüs uriini, kreatiniini, karbamiidi, valgu, glükoosi, oksalaatide kogumahu määramiseks. Bakterikultuuri tegemise vajadust arutatakse arstiga individuaalselt.

Uriinikultuur naistel

Bakterikultuuri ja antibiootikumi tundlikkuse testimiseks peaksid naised pärast ärkamist koguma esimesest urineerimisest hommikust uriini. Kui naine läheb öösel mitu korda tualettruumi, tuleks testimiseks koguda uriini vedelikku, mida saab koguda 1-2 tundi enne laborisse kohaletoimetamist.

On väga oluline pesta suguelundeid põhjalikult ja veenduda, et vaginaalsete sekretsioonide uriini ei satuks. Vaginaalse sekretsiooni uriiniproovi sisenemiseks on soovitatav sisestada intravaginaalne tampoon ajutiselt pärast hügieenilist protseduuri. Soovitav on koguda keskmise osa vedelikku ilma kuseteede katkestamata.

Bakterikultuuri jaoks mõeldud materjali kogumine aktiivse menstruatsiooni ajal ei ole soovitatav. Tavaliselt tehakse seda enne või mõni päev pärast menstruatsiooni.

Uriinikultuur meestele

Bakteriaalse uriinikultuuri teostamiseks koguvad mehed pärast ärkamist esimesest urineeringust keskhommikuse uriiniproovi. Tähtis: toimetage materjal laborisse nii kiiresti kui võimalik. Seda on optimaalne teha tunni jooksul.

Enne kusevedeliku kogumist peaksite duši all käima ja suguelundeid põhjalikult pesema. Peenise ja eesnaha pea tuleks pesta seebi ja sooja veega, seejärel kuivatada rätikuga. Biomaterjali urineerimise ja kogumise ajal peaks peenise juht olema avalikus olekus. Sellised lihtsad reeglid aitavad vältida vigu bakterioloogilise uuringu tulemusel.

Kui leitakse, et mehel on teatud sümptomiteta bakteriuria, siis on talle ette nähtud täiendav uurimine, et välistada eesnäärme patoloogiad.

Uriinikultuur lapsel

Bakterikultuur on sageli ette nähtud erinevas vanuses lastele. Ja kui vanemad lapsed oskavad kõiki uriini kogumise etappe üsna selgitada ja neid teha, põhjustab väikeste laste biomaterjalide võtmine mõnikord raskusi.

Imikutelt õige koguse uriini kogumiseks müüvad apteegid spetsiaalseid laste tirinaseid - 100 ml konteinereid spetsiaalse kinnitusega kleepuva hüpoallergeense alusega. Seal on erinevat tüüpi pissuaari kotte - esiteks, sõltuvalt lapse soost. Komplektiga on kaasas juhised konteineri kasutamise kohta, mis sisaldavad järgmisi soovitusi:

• Beebi tuleks põhjalikult pesta, kuivatage nahk pehme rätikuga;
• Pärast pissuaari pakendist vabastamist eemaldage kaitsekile liimiosast;
• Laps pannakse seljale, jalad levivad ja konteiner keeratakse tagaosaga tagaosa poole, et vältida juhuslike väljaheidete sisenemist peakonteinerisse;
• Kui protseduur viiakse läbi poisil, langetatakse tema suguelundid konteineri spetsiaalsesse avanemisse;
• Kiimipind surutakse veidi alla;
• Kui protseduur viiakse läbi tüdrukule, liimitakse pissuaar päraku ja labia majora ja seejärel perineaalseks nahaks;
• Pärast fikseerimist pannakse laps aluspükstele või mähkmele, võetakse relvadesse püsti, oodates kusetee seadust;
• Pärast uriini kogumist koorutakse uriinikoguja maha, tühjendatakse reservuaarist steriilsesse transpordikontenderisse ja saadetakse laborisse.

Tavaline jõudlus

Uriini bakterioloogiline külvamine hõlmab järgmisi samme:

• Bioloogiline materjal külvatakse toitainete keskkonnas;
• Kasvatatakse inkubaatoris;
• Kasvatatud mikroorganismid paigutatakse Petri tassi ja kasvatatakse uuesti;
• Bakterikolooniad eraldatakse üksteisest ja asetatakse tagasi inkubaatori tingimustesse;
• Saadud materjali uuritakse, tuvastatakse mikroorganismid ja testitakse tundlikkust antibiootikumide suhtes (millised antibakteriaalsed ravimid tapavad need mikroorganismid).

Normaalne uriinibakterikultuur määrab mikroobse kasvu puudumise biomaterjalis. Tulemuste vorm on märgistatud "kasvu pole". [5]

Väärtuste tõstmine ja langetamine

Tavaliselt kasutatakse bakteriaalses uriinikultuuris saadud tulemuste järgmist tõlgendust:

• Normaalne: bakterite taimestiku kasvu pole.
• Saastatus sellega seotud mikroorganismidega võimaldas eraldada ühe või mitme bakteriliigi madalad tiitrid.
• Mikroorganismide tiiter on üle 10*4 CFU/ml, monokultuur määratakse peamiselt.
• Kroonilist põletikulist protsessi iseloomustab segatud bakterite kasv.

Uriini bakteriaalset külvamist hinnatakse nii kvalitatiivselt (patogeeni olemasoluga biomaterjal) kui ka kvantitatiivselt (tuvastatud mikroorganismide kontsentratsiooni abil).

Kvantitatiivne indikaator dešifreeritud järgmiselt. Laboris on neli kasvu või saastumist:

• Esimesel astmel rääkige üksikute kolooniate (kuni tosina) kasvust;
• Teises astmes rääkige nappidest bakterite kasvust 10–25 kolooniat;
• Kolmandas astmes leitakse mitu kolooniat, kuid need on loendatavad (vähemalt 50);
• Neljandal astmel on kolooniate pidev kasv, mida ei saa arvestada.

CFU/ML-i koloonia arvu kogusummasid tõlgendatakse järgmiselt:

• Kui indikaator ei ületa 10³ mikroorganismi 1 ml uriini kohta, näitab see põletikulise protsessi puudumist ja on sageli biomaterjali saastumise tagajärg.
• Kui indikaator on ¹⁰⁴Bakterid 1 ml biomaterjal, siis ütlevad nad, et tulemus on kaheldav. Bakterikultuuri on soovitatav korrata.
• Kui indikaator on ¹⁰⁵Bakterid 1 ml biomaterjali kohta ja kõrgemal, näitab see põletikulise haiguse olemasolu.

Uriini bakterite külvamine 10 3., 4., 5., 6., 7. aste võib juba näidata põletikulise protsessi etioloogiat (põhjus). Samal ajal näitab oportunistlike mikroorganismide esimene ja teine aste sageli ainult biomaterjali või uriini kogumise saastumist.

Ainult patogeense taimestiku tuvastamisel loendatakse kõik tuvastatud kolooniad, sõltumata kraadist. [6]

Escherichia coli

Escherichia coli uriinikultuuris leidub kõige sagedamini tsüstiitis: bakter on normaalse soole mikrofloora esindaja, kuid selle mikroorganismi virulentsed tüübid võivad põiesse siseneda ureetra kaudu ja põhjustada põletikulise protsessi arengut.

Tsüstiidis määrab arst standardina üldise uriinianalüüsi. Bakteriaalne kultuur, mis määrab tundlikkuse antibiootikumide suhtes, viiakse läbi lisaks, et täpselt kindlaks teha bakterite olemasolu ja tüüp ning hinnata kõige tõhusamat antibakteriaalset ravimit. Kui leitakse suur hulk E. coli, määratakse patsientidele tingimata üksikasjalikum uuring, sealhulgas urogenitaalse süsteemi ultraheli ja tsüstoskoopia.

Enterococcus faecalis

Enterococcus agar (Serta või Difco) või oksoidi kasutatakse enterokokkide eraldamiseks. Paljud söötmed sisaldavad triphenüültetrasooliumkloriidi, mis laguneb enterokokkide abil ja värvib neid roosakas karmiinpunaselt. Oksoidne sööde sisaldab sapi soolasid, mille suhtes enterokokid on vastupidavad, samuti esculiin ja raud (III) tsitraat.

Enterococcus faecalis ehk faecalis on enterokokkide tüüp, mis on osa normaalsest soolestikust. Kuid bakterite patogeensed vormid võivad põhjustada nakkuslike põletikuliste protsesside tekkimist kuseteede, vaagnaelundite korral. Tõelise bakteriuria (nakkusprotsessi) kohta öeldakse, kas bakterikultuuri ajal leitakse vähemalt ¹⁰⁵Mikroobsed kehad 1 ml uriini vedeliku kohta. Kui mikroorganismide kontsentratsioon on madalam, eeldatakse, et bakterid sattus uriini materjali ebaõige kogumise ajal analüüsimiseks (tingimusel, et nakkushaiguse sümptomeid pole).

Statistiliselt leidub fekaali enterococcus faecalis 1-18% -l positiivse bakterite uurimise juhtudest. Teist tüüpi enterokokifloora tuvastatakse palju harvemini.

Citrobacter Coseri

Citrobacter on gramnegatiivne, spoori moodustav, fakultatiivne-anaeroobne bakter, mis on tavaliselt inimestel oportunistliku soolestiku liige.

Citrobacter kuulub perekonna enterobakterite ja proteobakterite tüüpi. Lisaks Citrobacter Coserile on olemas ka Citrobacter Freundi, Amalonaticus, Bitternis, Europeus ja paljud teised bakterid. Sellest mikroorganismist saab enamasti haiglasiseste angiogeensete infektsioonide põhjustaja ja kuseteede nakkusohtlikud kahjustused, mis võivad esile kutsuda toksikoinfektsioonide, gastroenteriidi, meningiidi ja mädaste nakkuste puhkemisi.

Citrobacteriosis diagnoositakse alles pärast bakterikultuuri või muid spetsialiseeritud laboratoorseid teste.

Klebsiella pneumoniae uriinikultuuris

Klebsiella pneumoniae kuulub gramnegatiivsesse fakultatiivse-anaeroobsete oportunistlike patogeensete bakterite hulka, mida tavaliselt esinevad soolestikus, suuõõnes inimese nahal. See mikroorganism ei moodusta eoseid, on liikumatu, võimeline kapsleid moodustama.

Klebsiella pneumoniae arv võib kiiresti suureneda nakkuse tekke ajal, aga ka pärast pikka antibiootikumiravi kulgemist, kui on mahasurumine mitte ainult patogeense taimestiku, vaid ka normaalse soolestiku (Klebsiella, Staphylococci, enterokocci jne). Uriinisüsteemi jaoks on Klebsiella alati patogeenne bakter ja tuleneb sageli haiglasisesest infektsioonist.

Seene uriinikultuur

Pärmitaoliste seente külvamiseks kasutatakse Sabouraudi meediumi klooramfenikooliga (400 mg/l). Külvamise inkubeerimine toimub teatavates temperatuuritingimustes 1-2 päeva.

Terve inimese uriinikultuur ei tohiks seeni paljastada. Kuid mõnikord on neid endiselt tuvastatud: nii ilmuvad analüüsis sageli Candida, Mold ja Ray seen. See on võimalik primaarse või sekundaarse immuunpuudulikkuse, ebaõige antibiootikumiravi ja urogenitaalsüsteemi nakkusprotsesside abil.

Kõige tavalisem ja sagedamini tuvastatud seeninfektsioon on Candida. Naistel elavad need seened sageli tupe sees ja võivad kusejuhast kusepõiest läbi viia. Paljudel thrusti juhtudel on Candiduria tingitud uurimiseks uriini ebaõigest kogumisest.

Kui seente esinemisega kusevedelikus ei kaasne mingeid sümptomeid, ei pruugi arst ravi välja kirjutada. Selline ravi on siiski vajalik, kui patsient kannatab suhkruhaiguse, immuunpuudulikkuse tingimuste, generitollilise tuberkuloosi all, kui patsient on kahjustanud uriini voolu või uriini kateetri.

Bakteriofaagide uriinikultuur

Bakteriofaagid on viirused, mis "söövad" baktereid. Need on looduslikud mitterakulised ained, mis on võimelised sisenema bakterirakku ja ründama seda seestpoolt.

Bakteritega interaktsiooni tüübi järgi eristatakse virulentseid ja mõõdukaid bakteriofaage. Bakteriofaag siseneb rakku ensüümide abil. Bakteriofaag jätab raku oma lüüsi tõttu.

Mikroorganismide tundlikkuse määramine bakteriofaagide suhtes on vajalik, kui eeldatakse nende kasutamist keeruka ravi osana.

Mycobacterium tuberkuloosi uriinikultuur

Tuberkuloos on tavaline patoloogia, mis esineb nii inimestel kui ka loomadel. Haiguse põhjustajad on perekonna mükobakteri aeroobsed bakterid, mis elavad vees ja pinnases. Tuberkuloosi põhjustab enamasti Mycobacterium tuberculosis, harvemini Mycobacterium bovis. Mõlemad mikroorganismid on väliskeskkonnas väga vastupidavad, võivad põhjustada haiguse arengut isegi mitu aastat pärast nakatumist. On oluline, et tuberkuloosi mükobakterite moodustamine oleks võimeline moodustama spetsiifilisi L-vorme, mis tagavad tuberkuloosivastase immuunsuse.

Haiguse laboratoorse diagnoosimise tehnikad on teada. Need on määrimismikroskoopia, kasutades röga, immunoensümaatilist analüüsi, klassikalist kultuurimeetodit. Uriini külvamisel toitainete söötmel kasutatakse kasvanud kolooniaid antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramiseks.

Tavaliselt ei tohiks uriinis olla mükobaktereid. Nende olemasolu peetakse tuberkuloosi diagnoosi positiivseks tulemuseks.

Uriinikultuur ureaplasma jaoks

Ureaplasmoos on infektsioon, mille põhjustab selline patogeen nagu ureaplasma. Need mikroorganismid parasiteerivad urogenitaalses süsteemis, inimese hingamisteede traktis. Mikrobioloogilistel omadustel ja ureaplasma struktuuril on mükoplasma puhul palju ühist. Need on tingimuslikult patogeensed bakterid, tavaliselt esinevad ja tervetel inimestel. Urereaplasma suured kontsentratsioonid võivad esile kutsuda erinevate patoloogiate tekkimist tsüstiidist kopsupõletikuni.

Kultuuriagnostika uriini bakterikultuuri kujul võimaldab lisaks kindlaks teha mikroobi tundlikkust antibiootikumide suhtes. Lisaks bakterikultuurile võib kasutada ka mikroskoopilisi ja seroloogilisi meetodeid, uriini, eesnäärme sekretsiooni, sperma jms molekulaarset bioloogilist uurimist.

Staphylococcus aureuse uriinikultuur.

Staphylococcus aureus on oma olemuselt laialt levinud bakterite rühm, kombineerides koos mikroorganismide saprofüütiliste ja patogeensete vormidega erineva patogeensuse ja virulentsusega.

Staphülokokkide eraldamiseks kasutatakse munakollase-soola agari, piima-soola agari või spetsiaalset kommertsdigeme (stafülokoki agar).

Nakkuslike kahjustuste korral on ette nähtud uriini bakteriaalne külvamine: uuring määrab põhjusliku aine ja selle koguse suure täpsusega. Uriini stafülokokkide hulgas tuvastas kõige sagedamini Staphylococcus epidermidis ja aure - Staphylococcus aureus. Viimane kuulub grampositiivsesse kookosfloorasse, sellel on lai levik ja seda tuvastatakse sageli isegi tervetel inimestel (umbes iga neljanda inimese). Staphylococcus aureus on võimeline põhjustama nakkushaiguste tekkimist nagu sepsis, peritoniit, mädased dermatoloogilised patoloogiad, sugupuu infektsioonid, kopsupõletik.

Staphylococcus epidermidise esinemine uriinikultuuris võib nõuda tundlikkuse määramist antibiootikumide suhtes nagu vankomütsiin, makroliidid, beeta-laktaamid, aminoglükosiidid, fluorokinoloonid. Kuid ravi ei ole alati ette nähtud:

• Kui stafülokokkide kontsentratsioon uriinis on väiksem kui 1000 CFU ml kohta, näitab see kehas nakkusliku põletikulise fookuse puudumist;
• Kui indikaator on 1000–100000 CFU ml kohta, on ette nähtud korduv bakterikultuur;
• Kui indikaator on rohkem kui 100000 CFU ml kohta, on ravi tingimata ette nähtud.

Streptococcus uriinikultuur.

Streptococci külvatakse Columbia agari keskkonnas, millele on lisatud defibrineeritud vere, nalidixiinhapet ja kolistiini. Lisaks streptokokkidele eraldatakse sellel söötmel koagulaasi-positiivsed stafülokokid.

Ainult viridans streptococci peetakse urogenitaalsüsteemi suhtes sõbralikuks. Seetõttu võib nende esinemist uriinis pidada normaalseks. A-grupi streptokokkide mõjul tekivad domineeriv nakkuslike kahjustuste arv. Inimestel võib patogeen põhjustada glomerulonefriidi, vaskuliiti, roostes põletikku, impetigo ja nii edasi. B-rühm Streptococcus mõjutab enamasti Urogenitaali: meestel leidub bakterit ureetra ja naistel - tupe sees.

Streptococci põhjustab enamasti keerulisi infektsioone, harvemini - keerukaid (kui B-rühma streptococci mõjutab).

Oportunistliku taimestiku uriinikultuur

Enamik baktereid, mikroorganisme, seeni ja algloomi kuuluvad tinglikult patogeense kategooriasse. See tähendab, et need on osa normaalsest biotsenoosist - tupe ja soolestiku mikrofloor. Kuid need on mittepatogeensed ainult siis, kui nende arv ei ületa teatud piire. Kui sellised oportunistlikud mikroorganismid muutuvad lubamatult arvukateks, areneb nakkusprotsess.

Oportunistlik taimestik kuulub enterobakteriaalsed, mittetegevad gramnegatiivsed mikroorganismid, Staphylococci, enterococci, seened. Piisav hulk sellist taimestikku ei vaja ravi, sellest ei ole vaja sellest täielikult lahti saada.

Uriinikultuur asümptomaatilise bakteriuria jaoks

Asümptomaatiline bakteriuria on seisund, mille korral tuvastatakse bakterite ebanormaalne esinemine uriinis, kuid väliseid sümptomeid pole.

Asümptomaatilist bakteriuriat on paljudel juhtudel raviks sobimatu, kuna see põhjustab harva komplikatsioone. Lisaks võib selline teraapia olla keeruline. Välja kirjutatud antibiootikumravi võib veelgi häirida kehas asuvat bakterite tasakaalu, mis võib põhjustada mikroobide ülekasvu, mida on üha raskem ravida.

Ravi saab välja kirjutada ainult sellistel asümptomaatilise bakteriuria juhtudel:

• Kui olete rase;
• Pärast neeru siirdamist;
• Immuunpuudulikkuse tingimuste korral;
• Kuseteede tagasivoolu jaoks;
• Enne eesnäärme transuretraalset resektsiooni.

Ravimisotsuse teeb raviarst.

Mitu päeva on tehtud uriinikultuuri?

Uriini bakterikultuur on väga informatiivne test. Sellel on siiski teatav puudus: tulemuse ootamine võtab kaua aega. Bakterite külvamine viiakse läbi etappidena, iga etapp võtab mitu tundi. Üldiselt võib uuring kesta 5–7 päeva, mõnikord kuni kümme päeva.

Ravi

Terapeutilised meetmed pärast bakteriaalset uriinikultuuri ei ole alati sobivad. Näiteks asümptomaatilises bakteriurias pole antibiootikumiravi vaja.

Tavaliselt on uriini vedelik steriilne ja mikroorganismideta. Teatud tingimustes võivad bakterid selles siiski paljuneda - näiteks see juhtub sageli diabeetikutel ja seksuaalselt aktiivsetel naistel.

Meestel ei täheldata sageli asümptomaatilist bakteriuriat. Kuid isegi siin ei kirjutata ravi välja enne, kui patsient on täielikult uuritud ja diagnoositud - näiteks meeste põhjuseks on sageli bakterite prostatiit.

Miks pole bakterite esinemine uriinikultuuris ilma kliiniliste sümptomiteta põhjus antibiootikumide väljakirjutamiseks?

Asümptomaatiline bakteriuria ei põhjusta tavaliselt komplikatsioone ega mõjuta neeru- ja urogenitaalide patoloogiate arengut.

Antibiootikumid kõrvaldavad peaaegu kohe bakteriuria, kuid mõne kuu pärast ilmub probleem uuesti: seega muutub antibiootikumravi uriinis bakterite põhjust kõrvaldamata mitte ainult kasutuks, vaid ka kahjulikuks, kuna see ohustab mikroorganismide resistentsuse arengut.

Bakterite kultiveerimine sümptomite puudumisel nõuab ravi:

• Kui rääkida rasedast;
• Kui patsiendil on olnud neeru siirdamine;
• Kui patsient kavatseb läbi viia Urogenikaaria (nt transuretraalne adenomektoomia).

Sellistes olukordades on näidustatud antibiootikumiravi lühikesed kursused - näiteks võib välja kirjutada fosfomütsiin (monoraalne), penitsilliin või tsefalosporiini antibiootikumid (suprax, amoxiclav).

Kõigil juhtudel, kui patsient läbib antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramisega bakteriaalse kultuuri, eeldatakse, et kasutatakse ravimit, millele kasutatakse tuvastatud mikroorganismide suurimat vastuvõtlikkust.