Uriini setete mikroskoopiline uurimine

Uriini sette mikroskoopiline uurimine (setete mikroskoopia) on üldise kliinilise uuringu lahutamatu ja kõige olulisem osa. On olemas organismi ja organiseerimata uriini sadestumise elemendid. Organiseeritud sette peamised elemendid on erütrotsüüdid, leukotsüüdid, epiteel ja silindrid; organiseerimata - kristallilised ja amorfsed soolad.

[1]

Epiteel uriinis

Tervetel inimestel uriini setetes leitakse nägemispinnal korter (ureetra) ja ülemineku epiteeli (vaagna, kusejõu, põie) üksikud rakud. Tervetel inimestel puudub neeru- (tubulaarne) epiteel.

[2], [3], [4]

Lameda epiteel uriinis

Meestel tuvastatakse tavaliselt ainult üksikuid rakke, nende arv suureneb ureetri ja prostatiidi korral. Naiste uriinis on lamedad epiteelirakud suuremas koguses. Lamedate epiteeliivoodide ja sarvjaskaalade uriini setete tuvastamine on kuseteede limaskesta lamamiste metaplasia tingimusteta kinnitamine.

• Ülemineku epiteeli rakud võivad märkimisväärselt esineda põie ja neerude vaagna ägedates põletikulistes protsessides, mürgistuste, urotiiaasi ja kuseteede neoplasmide korral.
• Kuseteellude (neerude epiteeli) epiteeli rakud ilmnevad nefriidis, mürgistus, vereringe puudulikkus.
  Albumiinuria faasi neerude amüloidoosil tuvastatakse harva neerupuudulikkust, sageli turse-hüpertoonilistel ja asoteemilistel etappidel. Epilepsia välimus koos rasvalenduse halvenemise märkega amüloidoos näitab lipoidi komponendi kinnitumist. Sama epiteeli diagnoositakse sageli lipiidide nefroosi korral. Neerupuudme epiteeli väga suurel kogusel on täheldatud nekrootilise nefroosi korral (näiteks sulem, antifriisi, dikloroetaani jne mürgistus).

[5], [6], [7], [8]

Leukotsüüdid uriinis

Tavaliselt puuduvad või ühtsed ravimid ja nägemispiirkonnas. Pyuria (üle 5 leukotsüüte vaatevälja, või suurem kui 2000 / ml) saab nakkusliku (bakteriaalne põletik kuseteedes) ja aseptilise (glomerulonefriit, amüloidoosi kroonilise neerupuudulikkusega äratõukereaktsiooni, krooniline interstitsiaalne nefriit). Pyuria kaaluda avastamis- kõrge eraldusvõimega mikroskoobi (x 400) 10 leukotsüüdid per vaatevälja setetes tsentrifuugimisel saadud uriini või 1 ml Kehräämätön uriiniga.

Aktiivsed leukotsüüdid (Sternheimi-Malbiini rakud) tavaliselt puuduvad. "Elus" neutrofiilid tungivad läbi põletikulise neeru parenhüümi või eesnäärme uriinist. Aktiivsete leukotsüütide tuvastamine uriinis näitab põletikulist protsessi kuseteedias, kuid ei näita selle lokaliseerumist.

Erütrotsüüdid uriinis

Tavaliselt ei ole settis uriini ega preparaadis ühtki. Avastamise korral punavereliblede uriiniga, isegi väike kogus on alati vaja täiendavat vaatluse ja korduvalt uuritud. Sagedamini hematuuria - äge ja krooniline glomerulonefriit, püeliidi, pielotsistit, krooniline neerupuudulikkus, kahju, põie-, kusekivitõbi papilloomi, kasvajad, tuberkuloos, neeru- ja kuseteede, üleannustamise antikoagulante, sulfoonamiidide heksamiin.

[9], [10], [11]

Silindrid uriinis

Tavaliselt võivad uriini setetest olla hüalanilindrid (preparaadis üksikud). Granulaarsed, vahad, epiteeli, erütrotsüütide, leukotsüütide silindrid ja silindroiidid puuduvad tavaliselt. Silindrite esinemine uriinis (silindruria) on esimene märk neerude reaktsioonist tavalisele nakkusele, mürgistusele või muutustele neerudes endas.

• Hyalani silindrid koosnevad proteiinist, mis satub uriiniga stagnatsiooni või põletikulise protsessi tõttu. Hüaliini silindrite välimus, isegi märkimisväärses koguses, on võimalik proteinuuriaga, mis ei ole seotud neerukahjustusega (ortostaatiline albuminuria, püsiv, seotud füüsilise koormusega, jahutamine). Hüaliini silindrid esinevad sageli palavikuga. Peaaegu pidevalt hüaleinisilindreid leidub neerude mitmesugustes orgaanilistes kahjustustes, nii ägedana kui ka krooniliselt. Proteinuuria raskusaste ja silindrite arv ei ole paralleelne (sõltub uriini pH-st).
• Epiteliaalsed silindrid on kaldu ja "kokku liimitud" tuubulite epiteelirakud. Epiteeliballoonide esinemine näitab torukujulise seadme kahjustust. Need esinevad nefroosides, sealhulgas üldjuhul märkimisväärsel arvul nefrooni nekroosiga. Nende balloonide välimus nefriidil näitab tubulaarse aparatuuri kaasamist patoloogilises protsessis. Epiteeliballoonide esinemine uriinis näitab alati neerupatoloogilist protsessi.
• Granulaarsed silindrid koosnevad torukujulistest epiteelirakkudest ja moodustuvad ekspresseerituna epiteelirakkudes ekspresseeritud degeneratsioonil. Nende avastamise kliiniline tähtsus on sama kui epiteeli silindrite puhul.
• Vahapõhised balloonid on leitud neeru parenhüümi rasketes kahjustustes. Kõige sagedamini avastavad nad kroonilistest neeruhaigustest (kuigi need võivad ilmneda ägedate kahjustustega).
• Erütrotsüütide silindrid on moodustunud erütrotsüütide kogunemisest. Nende olemasolu annab tunnistust päritolu neeru- hematuuria (avastatud 50-80% patsientidest ägeda glomerulonefriit. Tuleb meeles pidada, et erütrotsüütide silindrid on täheldatud mitte ainult põletikuliste haiguste neerud, aga ka neerupuudulikkuse parenchymal verejooks.
• Leukotsüütide silindreid täheldatakse üsna harva, peaaegu ainult püelonefriidiga.
• Tsilindrood - hõõgniidi limaskestad, mis pärinevad tuubulite kogumisest. Neerütmiprotsessi lõpus esineb sageli uriinis, neil ei ole diagnostilist väärtust.

[12], [13], [14]

Soolad ja muud elemendid

Soolade sadestumine sõltub peamiselt uriini omadustest, eriti selle pH-st. Kuse- ja hipuurhape, uraatiumsoolad, kaltsiumfosfaat, kaltsiumsulfaat langevad uriiniga, millel on happeline reaktsioon. Amorfsed fosfaadid, trifülfosfaadid, neutraalne magneesiumfosfaat, kaltsiumkarbonaat, sulfonamiidi kristallid sadestatakse uriiniga, millel on leeliseline reaktsioon.

• Uriinhape. Uriinhappe kristallid ei ole tavaliselt olemas. Varajase (1 tunni jooksul pärast urineerimist) sadestumist kusihappekristallid sette näitab patoloogiliselt happelise pH uriiniga et täheldati neerupuudulikkusega. Kusihappekristallid ilmutavad palavik, tingimustel, millega kaasneb suurenenud lagunemist kudedes (leukeemia, lagundavad massiivne kasvajate lasti kopsupõletik), ja ka raskete pingutuse, uraaditaset diathesis eranditult tarbimist söödaomaduste. Podagra puhul ei täheldatud uriinhappe kristallide olulist kaotust uriinis.
• Amorfsed uraanid - uraatiumsoolad, andes uriini setetest telliskivi-roosa värv. Amorfsed uraadid on tavaliselt vaateväljas. Suurtes kogustes esinevad need uriinis ägeda ja kroonilise glomerulonefriidi, kroonilise neerupuudulikkuse, kongestiivse neeru, palavikuga seisundite tõttu.
• Oksalaadid on oksaalhappe soolad, peamiselt kaltsiumoksalaat. Tavaliselt on oksalaadid nägemispiirkonnas üksikud. Suurtes kogustes puuvilju ja köögivilju söömisel leidub märkimisväärsel arvul neist uriinis püelonefriidi, diabeedi, kaltsiumi ainevahetust pärast epilepsia rünnakut.
• Tripolfosfaadid, neutraalsed fosfaadid, kaltsiumkarbonaat tavaliselt puuduvad. Tekkida tsüstiit, toitu sisaldav toit, mineraalvesi, oksendamine. Need soolad võivad põhjustada betoneede moodustumist - sagedamini neerudes, vähem põiega.
• Sour ammonium uraati tavaliselt puudub. Ilmub tsüstiit koos kusepõie fermentatsiooniga ammoniaagis; vastsündinutel ja väikelastel neutraalses või happes uriinis; vastsündinute neerude kusihappeinfarkt.
• Tsüstiini kristallid ei ole üldjuhul olemas; ilmnevad tsüstinoosiga (kaasasündinud aminohapete metabolismi häired).
• Leutsiini, türosiini kristallid ei ole üldjuhul olemas; ilmnevad maksa äge kollase düstroofia, leukeemia, rõugeviiruse, mürgituse tõttu fosforiga.
• Kolesterooli kristallid on üldjuhul puudulikud; need on leitud neerude amüloidist ja lipoidsest düstroofiast, kuseteede ehhinokokoosist, neoplasmidest, neerude abstsessist.
• Rasvhapped ei ole üldjuhul olemas; neid tuvastatakse harva rasva degeneratsiooniga, neerutuubulite epiteeli lagunemisega.
• Hemosideriin (hemoglobiini lagunemise produkt) puudub tavaliselt, esineb uriinis koos intravaskulaarse hemolüüsiga hemolüütilise aneemia korral.
• Hematoidiin (hemoglobiini lagunemise produkt, mis ei sisalda rauda) puudub üldjuhul, ilmneb kumerpelite, neerupõletike, põie ja neerude kasvajatega.

Bakterid, seened ja algloomad uriinis

Bakterid ei ole tavaliselt olemas või nende arv ei ületa 2 × 10 ³ 1 ml kohta. Bakteriuria ei ole äärmiselt usaldusväärne tõestus põletikulise protsessi kohta kuseteedis. Mikroorganismide sisaldus on otsustava tähtsusega. 10 ⁵ mikroobse keha ja rohkem mikroorganismide esinemist 1 ml täiskasvanud uriinis võib pidada põletikulise protsessi kaudseks tunnuseks kuseorganites. Mikroobsete kehaosade arvu määramine toimub bakterioloogilises laboris, uurides uriini üldanalüüsi, tuvastatakse ainult bakteriuuria fakt.

Pärmseened ei ole tavaliselt olemas; neid tuvastatakse glükosuuria, antibakteriaalse ravi, pikaajalise uriini säilitamise teel.

Algloomadest tavaliselt puuduvad; Trichomonas vaginalis'e tuvastamisel uurib uriini sageli uuringuid .

[15], [16], [17]

Sperma uriinis

Mida räägib sperma uriinis ja miks see seal esineb? See nähtus esineb üsna tihti. See sai nimetuse tagasiulatuva ejakulatsiooni. Tavalistel juhtudel langeb sperma läbi uriinianalüüsi. Selle haiguse peamine sümptom on sperma väljavoolamine läbi kusejuhi. Retrospektiivset ejakulatsiooni võib väljendada ka sperma täielikul puudumisel.

Kui pärast orgasmi satub ta põisesse, siis urineerimise ajal võib mees näha uriini hägustumist. Kui teete laboris uriinikesti, võite selle tuvastada sperma olemasolust.

Peenise püstitus peatab spfiksteri ja seeläbi takistab uriini ja sperma segamist. Kui spfikster on liiga nõrk, siis võib sperma tungida uriiniga. Seda probleemi on vaja lahendada arst. Probleem ei ole tõesti tõsine, kuid sellegipoolest nõuab see õigeaegset lahendust. Aga kõigepealt peate probleemi diagnoosima. Sperma uriinis ei ole hea olukord.