Uriini valkude immunoelektroforeesimine

Paraproteiinid uriinis tavaliselt puuduvad.

Immunoglobulinopaatia korral põhjustab seerumi valkude, eriti makroglobuliinide ehk Ig kontsentratsiooni suurenemine, mis on ühendatud immuunkompleksideks vere hüübimisfaktorite või teiste antigeenidega, vere viskoossuse suurenemist, mis omakorda põhjustab vereringehäireid väikestes veresoontes ja nende seinte kahjustumist immuunkomplekside poolt. Nendel juhtudel on peamiselt mõjutatud neerud, mis avaldub proteinuuriana. Immunoglobulinopaatiate olemuse selgitamiseks on vaja teada proteinuuria tunnuseid. Üks proteinuuria põhjuseid on patoloogiliste valkude ilmnemine müeloomiga patsientide uriinis. Ligikaudu 90% sellistest patsientidest on täheldatud uriini üldvalgu suurenenud sisaldust. Uriini valkude immunoelektroforees võimaldab meil tuvastada patoloogilisi PIgA, PIgM, PIgG, H-ahelaid ja Bence-Jonesi valku. Ligikaudu 15-20% kõigist müeloomi juhtudest on esindatud Bence-Jonesi müeloomiga, mida iseloomustab ainult monoklonaalsete kergete ahelate moodustumine. Monoklonaalseid kergeid ahelaid leidub ka 50-60% IgG ja IgA paraproteineemia juhtudest ning peaaegu kõigil D-müeloomiga patsientidel. Waldenströmi makroglobulineemia korral leitakse Bence-Jonesi valku 60–70% juhtudest, kuid valgu koguhulk uriinis ei ületa 200 mg/päevas. Bence-Jonesi valgu tuvastamine uriinis on erilise diagnostilise ja prognostilise väärtusega. See valk, tungides neerutuubulitesse, kahjustab nende epiteeli ja infiltreerub interstitsiumi, mille tulemuseks on neerustrooma skleroos, mis omakorda viib neerupuudulikkuse tekkeni – see on müeloomi korral kõige levinum surmapõhjus. Bence-Jonesi valgu tuvastamisel tuleb see tüpiseerida: λ-tüüpi valgu nefrotoksiline toime on oluliselt suurem kui κ-tüüpi valgul.

Bence-Jonesi valgu eritumine uriiniga viitab tavaliselt kasvajalise protsessi olemasolule, kuna reaktiivsete paraproteineemiate korral seda ei teki. Seetõttu on Bence-Jonesi valgu varajane avastamine uriinis, isegi jälgedes, hulgimüeloomi varajaseks diagnoosimiseks vajalik. Tuleb meeles pidada, et Bence-Jonesi valgu eritumist uriiniga täheldatakse peaaegu 50% kroonilise leukeemia juhtudest.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]