Vahepealne ultraheli postmenopaus

Manustamisjärgsete naiste vaagna uurimine

1. Uterus. Postmenopausis muutub emakaks palju väiksemaks ja ehhistruktuuriga homogeensemaks: endomeetriumit ei leita.
2. Munasarjad postmenopausis. Munasarjad on väikesed ja sageli väga raske või võimatu visualiseerida ultraheliga. Juhul, kui nad on endiselt visualiseeritud, näevad nad välja hüperooksia, ilma folliikuliteta ja tihtipeale ümbritsevatele koedele peaaegu isoehegeenne.

Emaka positsioon

Emaka võib pöörata nii, et emaka keha on määratletud kaela taga (retroversioon). Emaka keha võib tagasi lükata (anteversio).

Kui emaka keha on kallutatud emakakaela poole, on see antejlexio. Kui emaka keha on kõhuõõnde tagasi kallutatud, nimetatakse seda seisundit retrofleksioks.

Juhtudel, kui emakas ei nähta, on vaja välja selgitada, kas anamneesis oli hüsterektoomia. Kui kirurgilise sekkumise ajaloos on märge, uurige hoolikalt emakakaela kõhtu, kuna on võimalik mitte hüsterektoomia, vaid supravaginaalne amputatsioon.

Kui vaagnaelundite normaalne ekoostruktuur ei ole selgelt visualiseeritud, andke patsiendile kusepõie täitmiseks rohkem vedelikku.

Munasarjad

Munasarjad võivad asuda teises asendis, kuid need on alati põie ja emaka taga. Kõige sagedamini leiavad nad kõrvalekallete kohalt küljelt.

Munasarja võib asuda oftalmoloogilises ruumis või emaka põhjas. Postmenopausis naistel on munasarjad väikesed ja neid sageli ei visualiseerita.

Kui on emakaga ja munasarjade visualiseerimisel raskusi, libistage emakas läbi tupe manuliselt ja jätkake skaneerimist erinevatel tasanditel anatoomiliste detailide täiustamiseks. Seda tehnikat saab kasutada madalasuvate vaagnapõhiste koosluste juuresolekul.

Munasarjade visualiseerimise puudumisel võib kasutada järgmist meetodit:

1. Asetage patsient poolsesse asendisse ja kontrollige täidetud põies läbi vastupidise munaraku.
2. Vähendage instrumendi tundlikkust. Kui tundlikkus on liiga kõrge, võib munasarja tuvastada ümbritseva parameetri taustal ja seda ei pruugita visualiseerida.

Kui munasarjad on endiselt halvasti visualiseeritud, võib see olla tingitud põie liiga suurest või ebapiisavast täitmisest. Piisavat peetakse täidiseks, mille puhul põis katab emaka põhja, kui põis pole piisavalt täis. Anna patsiendile rohkem vett. Korda testi 30 minuti pärast, proovige munasarjad visualiseerida.

Kui põis on täis, liigub see munasarjad emaka alla või külgmiselt nimme lihasele. Paluge patsiendil osaliselt tühjendada põie (anna talle spetsiaalne mõõteseade täitmiseks). Seejärel korrake testi.

Isegi juhul, kui põie on piisavalt täidetud, võib munasarjade skriinimist seedetraktigaasi tõttu halvendada. See juhtub sageli, kui munasarjad asuvad tavalisest kõrgemal.

Vajadusel skannige patsient vertikaalses asendis või vertikaalselt kaldu projektsiooniga. See aitab välja vahetada gaasiga täidetud soolestiku silmuseid, samas kui munasarjad on nähtavamad.

Kui normaalne anatoomia ei ole selgelt määratletud, sisestage tupe hoolikalt 20 milliliitrist kehatemperatuurist vett ja kontrollige pubi üle. Vedelik ümbritseb emakakaela ja hõlbustab elundite tuvastamist. See meetod on eriti kasulik diferentsiaaldiagnostikas hüsterektoomia ja supravaginaalse amputatsiooni vahel juhtudel, kui kliinilist uuringut ei ole võimalik läbi viia.

Kui selgub, et kõnnakuu moodustumist on keeruline kujutada, süstitakse 200 ml sooja vette pärakusse ja uurige seda piirkonda. Air mullid renderdatakse kujul ere hyperechoic struktuuride selgelt piiritledes esiseina pärasoole mis võimaldab tunnustada koosseise soolevalendikuks, nagu väljaheited, mis on kõige sagedasem põhjus diagnostika vigu.

Normaalsed munasarjad

Kui munasarjad on visualiseeritud, määrake, kas ümbritsevad struktuurid on nihkunud. Määrake munasarjade sisemise struktuuri olek ja akustilise pseudomplikaadi olemasolu või puudumine. Kui anoehogeensed struktuurid visualiseeritakse munasarjade paksuses või nende perifeerses piirkonnas, on võimalik, et need on folliikulid. Vähendage munasarjade uuringus tundlikkuse taset, kuna tavalistest munasarjadest on kõrge akustiline juhtivus ja täheldatakse süvenemist. Mõõda iga munasarja.

Kontrollige munasarja ümber asetsevat kudet tsüstiliste, tahkete või vedelate koostiste esinemise suhtes. Otsige veetust anteater piirkonnas. Kontrollige mõlemat munasarja.

Munasarjad ei asu tavaliselt emaka ees. Eriti ebatüüpilises asukohas pöörake patsiendi, et paljundada munarakkude fikseerimine jootma ja kindlaks teha, kas see on märkimisväärselt laienenud.

Optilise kujutise saamiseks peab instrumendi tundlikkus muutuma väikese vaagna erinevate struktuuride uurimisel. Vaagnaelundite suhet saab paremini määrata aeglase, pideva skaneerimisega umbes 10 sekundit.

Munasarja follikulaarne aparaat

Folliikuleid visualiseeritakse väikeste tsüstiliste ebaühtlaste struktuuride kujul munasarjade paksuses või piki selle perifeeriat ja on paremini nähtavad seadme madala tundlikkuse taseme määramisel. Sõltuvalt menstruaaltsükli faasist võivad tsüstilised struktuurid ulatuda 2,5 cm läbimõõduni. Lihtsad tsüstid läbimõõduga üle 5 cm võivad olla füsioloogilised ja võivad muutuda, muutuda väiksemaks või kaduda).

Kui eeldatakse tsüstiliste kasvajate moodustumist, on vajalik dünaamiline jälgimine - uuring menstruaaltsükli varajases ja hilises faasis. Folikulaarsed tsüstid regresseerivad, samas kui mittefunktsionaalsed tsüstid ei muuda nende suurust. Kui teil on veel kahtlusi, viige läbi järgmisel kuul.

Munasarja füsioloogiline tsüst võib olla kuni 5 cm läbimõõduga. Selle suurusega tsüsti tuleb uuesti uurida menstruaaltsükli lõpus või järgmise tsükli jooksul.