Vähi põhjused

Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangul on peamine põhjus vähk: võimsus (35%), tubakas (30%), sugu, paljunemist (10%), Insolation (5%), ioniseeriv kiirgus (3,5%), elukutsest ohtu (3,5% ), keskkonnasaaste (3,5%), alkoholi kuritarvitamine (2,7%), pärilikkus (2,3%).

[1], [2], [3], [4], [5]

Toitumine vähi põhjusena

Toiduainete - valkude, rasvade ja süsivesikute - peamise koostisosa ületootmine aitab kaasa vähi arengule, kuna selline liigne ühel või teisel viisil põhjustab ainevahetushäireid. Näiteks suurendab kolesterooli sisaldus toidus suuremat kopsuvähki. Rinnavähi ja kalorsusega dieedi ning kergesti seeditavate süsivesikute tarbimise vahel on suur korrelatsioon. Loomsete valkude toitumisharjumuste suurenemine suurendab ka vähktõve esinemissagedust, mis on suuresti tingitud loomarasva ja kolesterooli toimest.

Sooleritud liha tarbimine, eriti koos suitsetamisega, peetakse võõrkeelse vähi peamiseks riskiteguriks. Ilmneb seos toidust pärineva suhkru koguse ja rinnavähi sageduse vahel. Tärklise tarbimise ja käärsoolevähi esinemissageduse vahel oli pöördväärtus. Tärklis on hea butüraadi tootmiseks mõeldud substraat, millel on proteinuurne jämesoole epiteel. Konserveeritud toitudes (sool, nitritid) sisalduvad mikroelemendid ja fosfaadid kahjustavad seedetrakti limaskesta, mis suurendab mutageenset toimet.

By kaitsvate faktorite hulka kaltsiumi, mis vähendab läbilaskvust limaskestale ja antioksüdante (C-vitamiin, karotenoidid), mikroelemente (seleen) ning taimsed antikantserogeenid (Fütoöstrogeenide, flavonoide, tee polüfenoolide).

Epidemioloogilised uuringud näitavad, et toitainete (nii taime kui loomade) liigne rasv aitab kaasa vähi arengule. Rasva kantserogeenset toimet mõjutavad tegurid on järgmised:

• mõju kantserogeenide (sealhulgas soole mikrofloora, mis peaks suurendama sapphapete konversiooni kantserogeenseteks metaboliitideks) metabolismile;
• otsene toime kudedele, kus kasvaja areneb;
• endokriinsüsteemi toimimine;
•  mõju immuunsusüsteemidele ja hemokoagulatsioonile.

Liigne kehakaal suurendab peaaegu kõigi vähivormide ohtu ja seda enam, seda suurem on risk. Teaduskirjanduses on kogutud palju andmeid, mis kinnitavad, et rasvumine on seotud neeru-, käärsoole-, kopsu-, rinnanäärmete ja naissoost seksuaaltervise vähi arenguga.

Kirjeldatud ülekaalulisuse korral on meeste puhul 52% -l ja 60% -l naistel 62% suurem kui tavalise kehamassiga inimestel.

Ameerika Ühendriikides läbi viidud uuringu tulemusena saadi järgmised andmed. Naistest kõrgeima kehamassi tapja emakavähk oli 6 korda sagedamini, neeruvähi - 5 korda, emakakaelavähi - 3 korda, rinnavähk, sapipõie, kõhunäärme ja söögitoru - 2 korda suurema tõenäosusega kui kontroll rühmad.

Maksimaalse kehamassiga meeste hulgas oli maksavähk 6 korda suurem, kõhunäärmevähk 2 korda, sapipõie, mao ja pärasoole 75% tõenäolisem kui kontrollrühmad.

Viimastel aastatel on suurt tähelepanu pööratud niinimetatud taimsete kiudude, sh tselluloosi, pektiini jms võimaliku kaitsva rollile. Usutakse, et toiduained, mis sisaldavad taimseid kiude (nagu kapsas, hernes, uba, porgand, kurgid, õunad, ploomid jne), Can sageduse vähendamiseks gastrointestinaalse vähi. Siiani ei ole kindlaks tehtud, kas toidukiudude kaitsevarustus on seotud nende koguse või teatavate koostisosade funktsiooniga. Kiudaineid mõjuta käärimisprotsessi jämesooles (tulemuseks koguses lühikese ahelaga rasvhapete butüraat tüüp - apoptoosi inhibiitorina) ja suurendada väljaheited (mis toob kaasa kontsentratsiooni vähenemist kantserogeensete ainete valendikus käärsoole).

Mõned taimsed koostisosad, mis peamiselt sisaldavad ligniini, metabolismi tõttu soolestikus, võivad suurendada östrogeenide taset kehas. Selliste taimede hulka kuuluvad soja.

Ruumilise elulaadi kõige soodsam mõju on täheldatud mittesuitsetajate seas, kes ei joo alkoholi ja liha ega söö värskeid köögivilju päevas. Selles isikute rühmas oli tuumorite aastane suremus standardiseeritud näitajates 324 juhtumit 100 000 inimese kohta. Võrreldes 800 juhtumiga 100 tuhat inimest. Inimestel, kellel on oma olemuselt vastupidine eluviis. Samas aitab valguibulatsioon märkimisväärselt vähendada immuunsuse aktiivsust ja on samuti väga ebasoovitav.

Vähi põhjused: suitsetamine

WHO suitsetamisest loobumise komitee ekspertide sõnul on praegu veenvad tõendid põhjusliku seose kohta suitsetamise ja kopsuvähi vahel. Need põhinevad paljude riikide retrospektiivsetel uuringutel. Need uuringud näitavad pidevalt tihedat seost kopsuvähi ja sigarettide tarbimise vahel. Samal ajal on kopsuvähi tekkimise oht otseselt seotud suitsetatavate sigarettide arvu, suitsetamise alguse, kitsendamise sageduse ja sügavusega jne.

Et illustreerida sõltuvust sagedusest kopsuvähk kohta suitsetatud sigarettide arvu võib põhjustada järgmisi: Ameerika Ühendriikides, kes suitsetanud päev, kaks pakki sigarette või rohkem, kopsuvähki haigestumise riski 24 korda suurem kui mittesuitsetajatel.

Suitsetamine ja alkoholi tarbimine on pea, kaela ja suu vähkide juhtivad riskifaktorid, sealhulgas huulte, keele, igemete, kõri ja neelu vähid. Umbes 400 tuhat uut haigusjuhtumit diagnoositakse igal aastal ülemaailmselt ja enamik neist esineb arengumaades. Uurijad leidsid, et tubakasuits hävitab süljes antioksüdantide molekulid ja muudab selle ohtlike kemikaalide segu. Sigareti tubakast esinev arseen, nikkel, kaadmium ja berüllium (mõnedel neist kuni 10%) suitsetamise ajal tubakasuitsuks. Tubakasuitsu mõjul ei kao sülg mitte ainult kaitsva omaduse, vaid isegi muutub ohtlikuks ja aitab kaasa rakkude hävitamisele suus.

Suitsetamine suurendab ka söögitoru, sapipõie ja pankrease vähki. USA avaldatud prospektiivsetes uuringutes leiti suhet suitsetamise ja kõhunäärmevähi tekke riski vahel. Suitsetamisest põhjustatud pankreasevähi kahekordne ja kolmekordne suurenemine võrreldes mittesuitsetajatega.

Suitsetamise mõju mehhanism vähktõve esinemissagedusele ei ole kindlaks tehtud. Arvatakse, et spetsiifilised kantserogeenid langevad kõhunäärme- või hematogeensesse vormi või sapipõletikku. Suitsetamisest loobumine võib ära hoida 25% surmajuhtudest pankreasevähist.

On olemas suur hulk väljaandeid, mis kinnitavad alkoholi kantserogeenset toimet ülemiste seedetrakti vähi, esmase maksavähi, rinnavähi, pärasoole,

Vaatamata muljetavaldavatele teaduslikele andmetele, mis kinnitavad inimeste alkoholitarbimise kantserogeensust, ei ole alkoholi kantserogeense toime mehhanism endiselt selge. Katseuuringute kohaselt ei ole etanool iseenesest kantserogeenne. Arvatakse, et etanool mängib kartsinogeneesi promootorit.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Reproduktiivne ajalugu

See tegur mängib olulist rolli naiste suguelundite kasvajate etioloogias. See, eriti menstruaal-, seksuaal-, sünnitus- ja imetamisfunktsioonid. Niisiis suurendab menstruatsiooni algusjärgus (menarhea) ja menopausi aeg-ajalt risk rinnavähi, emaka ja munasarjavähi tekkeks. Naistel, kellel oli menarhe vanuses 15 aastat või rohkem, võrreldes naistega, kes alustasid menstruatsiooni alustamist 13-aastaselt, vähendatakse rinnavähi vähivastase riski poole võrra. Haigusnähtude (54-aastased või vanemad) naised tõstsid vähiriski 4-kordselt võrreldes naistega, kes olid enne 47-aastast menopausi. Sünnitus vähendab rinnavähi tekke riski. Võrreldes naisega, kes ei ole kunagi sünnitanud naise, kes sünnitas ühte last, vähendatakse vähiriski 50% võrra. Rinnanäärmevähi tekkimise oht väheneb jätkuvalt ka rasedate arvu suurenemisega, mis on põhjustanud sünnitust, ja naine, kes on sünnitanud kolme või enama lapse, on 65% madalam risk kui naistel, kes ei ole sünnitanud. Varajane töö on ka faktor, mis vähendab rinnavähi tekke riski. Seega on naistel, kes sünnitasid esimese 25-aastase lapse, vähirisk 35% madalam kui naistel, kellel oli esimene sünnitus pärast 35 aastat.

Vähi põhjused: ioniseeriv kiirgus, insolatsioon

Inimese elupaigas leiduv ioniseeriv kiirgus koosneb looduslikust (looduslikust) kiirgusallikast ja ioniseerivatest allikatest, mille päritolu määrab inimese aktiivsus.

Kiirgus (ioniseeriv) looduslik taust koosneb kolme tüüpi ioniseeriva kiirguse allikatest. Esimene neist on Maa pinnale ulatuvad kosmilised kiired, teine on maakoorest moodustavate radioaktiivsete elementide kiirgus (pinnas, kivid, merevesi, mõnel juhul muldavett). Radioaktiivsete elementide olemasolu tagajärjel kivimites on nende olemasolu ehitusmaterjalides ja kivist hoonete ioniseeriv kiirgus. Kividest ja ka nendest toodetud ehitusmaterjalidest vabaneb raua-gaas ühes või teises koguses aeglaselt. Samuti on see isoleeritud kivist hoonete konstruktsioonielementidest. Need asjaolud määravad radooni olemasolu mõne allika merelahus ja vees, samuti tööstus- ja elamupiirkondades. Kolmas tüüp on ka radioaktiivsete nukliidide ioniseeriv kiirgus, mis moodustab inimeste (ja loomade) keha. Huvitav on see, et iga kolme nimetatud ioniseeriva kiirguse allikaga moodustab praegu ligikaudu sama panuse loodusliku kiirguse tausta üldisesse tasemesse.

Praeguste hinnangute kohaselt on tänapäeva ühiskonnas üldine kiirguskoormus inimese kohta ligikaudu 2/3 ioniseeriva kiirguse loodusliku tausta toimel ja 1/3 selle antropogeensete allikate mõjul. Viimase hulgas on suurim osa ioniseeriva kiirguse kasutamine meditsiinis (diagnostika ja ravi). Selle päritolu kiirguskoormus jõuab ligikaudu 30% -ni ioniseeriva kiirguse kõigist võimalikest allikatest inimese kohta kogu koormusest inimese kohta. Muudest inimtekkelistest allikatest pärinev kiirguskoormus, sealhulgas radioaktiivsete atmosfääri sademete, töökeskkonna kiirgusohud ja radioaktiivsed jäätmed, on vaid mõni protsent (umbes 2%) kõigist allikatest pärineva kogukoormuse kohta.

Kiirguse hügieeni eksperdid väidavad, et ioniseeriva kiirguse kumulatiivne kantserogeenne mõju moodustab ainult umbes 1-10% kõigist pahaloomulistest tuumoritest inimestel.

Analüüs leukeemia juhtudest Kreeka, aastast 1980, kell näitas, et sagedus haiguse alla 12 kuu seas eksponeeritud üsasisene tõttu sadenemine Tšernobõli katastroofist 2,6 korda kõrgem kui ei kiiritatud.

Laste kilpnääre väikeste kiirgusdooside mõju on papillaaride kilpnäärmevähi esinemise järsk tõus. Sellisel juhul täheldatakse nende esinemise tippust 20-25 aasta jooksul pärast kiirguse kokkupuudet annustes 10 - 60 Gy.

Teine oluline inimtekkelise kiirgust põhjustav kantserogeen on päikese ultraviolettkiirgus. Epidemioloogiliste uuringute põhjal jõuti järeldusele, et suurt osa nahavähi erinevatest vormidest tuleks pidada geograafilisteks patoloogiateks, mis on seotud päikese ultraviolettkiirte pikema ülerõhuga. Päikese ultraviolettkiirte oluline etioloogiline tähtsus on ka huulte vähk ja pahaloomuline naha melanoom.

Protokonkogeeni aktiveerimine põhjustab ultraviolettkiirgust lainepikkusega 160-320 nm, mis imendub DNA-ga selle aluse üleminekuga põnevaks olekusse. Pärast seda võib DNA oma molekulaarstruktuuri ümber ehitada ja liikuda uuele stabiilsele seisundile. Samaaegselt normaalsete rakkude muundamisega vähivastaseks ultraviolettkvantiiteks, surutakse keha immuun- ja reparatsioonisüsteemid.

On teada, et inimtekkeliste mõjude tõttu stratosfäärile on võimalik vähendada oma osoonikihi paksust, mille tagajärjel suureneb inimese elupaigale jõudvate ultraviolettkiirte voog. Samal ajal suurendab päikese ultraviolettkiirguse intensiivsus 1% võrra nahavähi esinemissagedust 2% võrra.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Keskkonna saastamine vähktõve põhjusena

Nüüd arvatakse, et pahaloomuliste kasvajate esinemissageduse suurenemine on tingitud kantserogeensete omadustega erinevate keemiliste ja füüsikaliste mõjurite suurenemisest väliskeskkonna saastatuses. Arvatakse, et kuni 85-90% kõikidest vähktõve juhtumitest määrab kindlaks keskkonnakantsionogeenide mõju. Nendest umbes 80% viitab keemilistele kantserogeenidele, peamiselt polüaromaatsed süsivesinikud (PAH) ja nitrosamiinid (NA). PAH-i looduskeskkonna saastatuse taseme süstemaatiliste uuringute tulemusel selgus, et selle levik on ülemaailmne. On kindlaks tehtud, et PAHide ja eelkõige benso (a) püreeni kontsentratsioon keskkonnas on korrelatsioonis blastomogeense toimega.

Praegu suureneb muldade ja veehoidlate kasvav üldine saastatus nitritite ja nitraatidega eelkõige lämmastikväetiste kasutamise laienemise tõttu. See põhjustab nende ainete esinemist taimedes ja taimsetes toitudes, söödas ja isegi loomsetes toodetes, näiteks piimas.

Selle probleemi oluline aspekt on see, et nitrosoühendid võivad moodustada loomade ja inimeste kehas. On palju tõendeid, et nitrosoühendite endogeenset sünteesi võib inimestel ja loomadel esineda nitritite ja nitraatide kontsentratsioonides, mis sisenevad kehasse toiduga.

Probleem nitraat (nitriti) reostus on endiselt asjakohased ja mõnes Euroopa riigis, kuid tulemusena uuringud on näidanud, et need kantserogeenide võivad moodustada seedetraktis inimeste ainult teatud tingimustel - alatoitumise, maohappesuse vähenemise, välimus ebanormaalne mikrofloora jne. Seedehaiguste hävitamine vähendab nitraatide ja nitritite mõju vähktõbe minimaalselt.

On kindlaks tehtud, et inimese keskkonna ümbruses esinevad keemilised ained (aniliin, etanoolamiin) suurendavad azoühendite kantserogeenset toimet ja põhjustavad loomkatses maksavähki.

Epidemioloogilised uuringud on näidanud, et pestitsiidide kasutamisel kasvatatud köögiviljade ja puuviljade kasutamisel ilmneb vähktõbe põhjustada võivate tegurite arv. On kindlaks tehtud, et onkoloogiliste patsientide arv kohalikus maapiirkondades suureneb statistiliselt koos herbitsiididega töödeldud alade suurenemisega. Selgus, et perekondades, kus lapsi arendada turse ajus, kasutati (kuni 80% peredest) renoveerimiseks insektitsiidide lemmikloomade, eriti kui see langeb kokku esimese 6 elukuu imikutele.

Värskeima WHO klassifikatsiooni kohaselt on inimeste kantserogeensuseks arseen ja selle ühendid, kroom ja mõned selle ühendid ning nikli rafineerimise tehnoloogilised protsessid on samuti ohtlikud. Ainete rühma, mille kantserogeensuse aktiivsuse tõenäosus on kõrge, kuuluvad kaadmium ja nikkel ning mõned neist ühenditest. Lõpuks on tõendeid berülliumi ja mõnede selle ühendite kantserogeensuse kohta.

Uuringud on näidanud, et Tatarstanis suurt esinemissagedust käärsoolevähi langeb kokku suureneva sisaldus mulla ja taimede kiht strontsium, plii ja kaadmiumi ja pärasoole - kroomi, plii, strontsium ja kaadmiumi.

Kõik mineraalide kujul olevad metallid ühes või teises koguses esinevad inimkeskkonnas. Erinevate ühendite kujul võivad metallid siseneda atmosfääri. Need on nende metallide sisaldavate looduslike materjalide kõrgtemperatuurse töötlemise allikad: maagid, sulatamine, klaasi tootmine, kivisöe põletamine, pestitsiidide tootmine jne.

Mõned uuringud näitavad suurenenud riski käärsoolevähi tekkeks, kui söövad määrdunud vett ja kusepõie kasvajaid klooritud veega. On kindlaks tehtud, et veetöötluse käigus (peamiselt kloori kasutamine desinfektsioonivahendina) moodustatakse põhimõtteliselt uusi keemilisi ühendeid, millest enamus on võimeline tekitama mutatsioone ja pahaloomulisi kasvajaid.

Hiljuti on inimese keskkonnale veel üks füüsiline tegur hakanud tähelepanu pöörama võimaliku onkoloogilise ohu vaatepunktile. Me räägime magnetväljadest. Teaduse ja tehnika arenguga suureneb tõenäosus mõjutada inimeste muutujaid ja püsivaid magnetvälju. Vahepeal on juba olemas andmeid, mille põhjal on võimalik vähemalt sellistest mõjudest tingitud kantserogeenseid mõjusid inimestele kahtlustada. Praeguseks pole mehhanisme täielikult välja töötatud, mille kaudu madalsagedusväljad võivad mõjutada vähi või muu patoloogia arengut. Samal ajal on andmeid, mis kinnitavad hüpoteesi, et elektromagnetväljade kokkupuude lastel leukeemia esinemisega on seotud.

Pärilik vähk

Erinevate hinnangute kohaselt on pärilike vähivormide osakaal 2,3 kuni 7,0% kõigist pahaloomulistest haigustest. "Pärilike kasvajate" esilekutsumine on seotud sugurakkude mutatsioonidega.

Vaatamata igasuguse vähi geneetilisele olemusele, ei ole kõik neist pärilikud haigused, kuna enamikul juhtudel seostatakse neid somaatiliste mutatsioonidega, mis ei ole pärilikud.

Päriliku tunnuse olemusest lähtuvalt kuuluvad pärilike vähivormide hulka järgmised rühmad:

• teatud tüüpi vähki põhjustava geeni pärilikkus (nt Wilmsi kasvaja, pärilik retinoblastoom);
• vähi riski suurendava geeni pärilikkus; - pärilik vähivastane eelsoodumus (nt pigmendi kseroderma);
• polügeeniline pärilikkus - kasvaja või selle eelsoodumus tekib siis, kui patsiendil on mitu pärilikku tunnust (nt kollageenid).

Soole perekonna polüpoos

Paljude käärsoole adenoomid polüüpide kujul. 40-aastaselt on 100% -l juhtudest tekkinud käärsoolekartsinoom. Pärand on autosomaalne valitsev seisund.

[18], [19], [20], [21]

Gardneri sündroom (pärilik adenomatoos)

Haigus ilmneb 20 ... 30-aastasena käärsoole polüpeenide, ateroomide, leiomüoomide ja naha dermoidsete tsüstide, kolju osteomaatidega. Soole polüpeenid on alati pahaloomulised.

Peitz-Turena-Jegersi sündroom

Soole samaaegne kahjustus (polüpeoos koos düspeptiliste häiretega) ja nahk (pigmentatsioonihäired). Soole adenoomid on pahaloomulised 5% juhtudest.

Wilmsi kasvaja (nefroblastiom, embrüonaalne neeruvähk)

See moodustab ligikaudu 20% kõigist vähkidest lastel. See esineb neeru arengul igas vanuses, kuid sagedamini umbes 3 aastat. Pärilib rohkem kui 30% kasvajaid.

Rinnavähk

Ligikaudu 5 kuni 10% rinnavähi juhtudest on pärilikud, nende osakaal on muteerunud BRCA1 ja BRCA2 geenide vertikaalsel ülekandel. Pärilikku rinnavähki diagnoositakse sagedamini reproduktiivse vanuse noortel naistel. Vähktõve tekkimise oht on naistel, kelle sugulastel on olnud rinnavähk, 2 ... 3 korda kõrgem. Lapsevanematele lastele edastatakse pahaloomuliste rinnanäärmekasvajate suurenenud risk.

Munasarjavähk

5 ... 10% munasarjavähi juhtumitest on pärilikud, umbes 10% kõigist pahaloomulistest melanoomidest pärineb autosoomide domineerivat tüüpi. Pärilike vähivormide osakaal on väike. Laste või vendade ja õdede magu vähkkasvaja tekkimise tõenäosus on 2-3 korda suurem kui risk üldisel populatsioonil. Suur tähtsus on geneetilistele teguritele primaarsete multi-pahaloomuliste kasvajate moodustamisel.