Vaktsineerimine ja allergiarisk

Varasemad katsed siduda allergiate sagenemist arenenud riikides vaktsiinide "allergiaga" on veenvalt ümber lükatud uuringutega, mis ei ole näidanud vaktsiinide mõju IgE ja IgE antikehade tasemele. Need on asendatud väidetega, et allergia suurenemise põhjuseks on ägeda haigestumuse vähenemine ja seega kaasasündinud immuunrakkude stimuleerimise vähenemine bakteriaalsete produktide poolt, mis eritavad vähem Th-1-polariseerivaid tsütokiine.

Hiljuti on oletatud, et Th-2 immuunvastuse levimus on seotud regulatoorsete T-rakkude vähenenud stimulatsiooniga. Need oletused on kooskõlas nn hügieenihüpoteesiga allergiliste haiguste sagenemise kohta, kuid see hüpotees põhineb andmetel, mis käsitlevad peamiselt ägeda hingamisteede haigestumuse vähenemist lapse elu esimesel kuuel kuul, samas kui immunoprofülaktika ennetab suurema osa haigustest vanemas eas. Lisaks annavad uuringud vaktsiiniga ennetatavate infektsioonide võimaliku kaitsva rolli kohta allergiate suhtes vastuolulisi tulemusi.

Siiski on selle teema kohta iga vaktsiini kohta eraldi ja kõigi vaktsiinide kohta kokku läbi viidud palju populatsiooniuuringuid. Need on andnud vastuolulisi tulemusi, mis peegeldavad suuresti uuritud populatsioonide demograafilisi ja sotsiaalseid omadusi. Nii ei näidanud BCG mõju uuring allergilisele haigestumusele Skandinaavia riikides, Eestis ja Saksamaal olulist mõju, samas kui Hispaanias ja Senegalis täheldati nõrka kaitsvat toimet.

Nende autorite kogutud kümnest usaldusväärsest läkaköha vaktsiini mõju uuringust leiti 2 nõrka positiivset seost allergia ja DPT vaktsineerimise vahel, 2 leidsid negatiivse seose, samas kui 6 sellist seost ei leidnud. 7 leetrite (või MMR) vaktsineerimise mõju uuringust ei leidnud 5 seost atoopia, astma või heinapalaviku esinemissagedusega, samas kui 2 uuringut näitasid vaktsineerimise nõrka kaitsvat rolli. Sarnased andmed saadi ka OPV kohta. 2500 lapse materjali põhjal Hollandis näidati, et vaktsineerimine DPT + IPV + Hib vaktsiiniga ei suurendanud atoopilise ekseemi ja korduva obstruktiivse bronhiidi esinemissagedust võrreldes mittetäielikult vaktsineeritud ja vaktsineerimata lastega.

Mõnede autorite kirjeldatud "reaktiivse bronhiaalhaiguse" esinemissageduse suurenemist pärast pneumokokk-konjugaatvaktsiini kasutamist pidas WHO ebaveenvaks.

Astma esinemissageduse kõverate võrdlus 5–14-aastastel lastel ja vaktsineerimiskoormus USA-s ei kinnita samuti nende vahelise seose olemasolu: astma esinemissageduse suurenemine 6%-lt 10%-le toimus aastatel 1980–1995, mil vaktsineerimiste arv kalendris püsis stabiilsena. Samale järeldusele jõuti enam kui 1000 üle 14-aastase lapse vaatluste põhjal.

Huvipakkuvad on tähelepanekud lasterühmades, kelle pered järgivad antroposoofilisi elureegleid (looduslik toitumine, antibiootikumide, palavikualandajate ja vaktsiinide piiramine), kuna see välistab mitmete muude võimalike mõjurite mõju. On näidatud, et antibiootikumide ja palavikualandajate kasutamine varases eas suurendab astma ja teiste allergiliste haiguste esinemissagedust, kuid vaktsineerimine ei mõjuta allergiliste haiguste esinemissagedust.

Neid andmeid tõlgendades võime järeldada, et vaktsineerimisest tingitud kontrollitud infektsioonide esinemissageduse vähenemine ei kaasne allergiliste haiguste esinemissageduse suurenemisega. Vaktsineerimise positiivne mõju allergiate esinemissagedusele, mida enamik autoreid on märkinud, on võimalik ja esineb, kuigi selle mõju tugevus on teiste tegurite kompleksiga võrreldes ebaoluline.