Vaktsineerimine välismaal reisides

Rahvusvaheliste reisijate kohustuslike vaktsineerimiste nimekiri on kahanenud üheni – kollapalaviku vastu – endeemilistesse piirkondadesse reisijatele. Saudi Araabia nõuab hadži sooritajatelt vaktsineerimist meningokokknakkuse (tüübid A, C, Y ja W-135) vastu.

Mitmed riigid nõuavad vaktsineerimistunnistust ainult endeemilistest piirkondadest saabuvatelt isikutelt, vabastades reisijad mitte-endeemsetest riikidest ja need, kes saabuvad kuni kaheks nädalaks.

Venemaalt reisijate üldised vaktsineerimissoovitused

Piirkond	A-hepatiit	Poliomüeliit	Jaapani entsefaliit	Meningiit	Tüüfus	Kollapalavik
Kesk-Aafrika.	+	+		+	+	+
Ida-Aafrika	+	+		+	+	+
Põhja-Aafrika	+	+			+
Lõuna-Aafrika	+	+			+
Lääne-Aafrika	+	+		+	+	+
Ida-Aasia	+		+		+
Lõuna-Aasia	+		+		+
Kagu-Aasia	+		+		+
Vaikse ookeani saared	+				+
Kariibid	+				+	+
Ameerika Keskosa.	+				+	+
Lõuna-Ameerika	+				+	+
Hindustan	+		+		+
Lähis-Ida	+			+	+

Välisreisijate, eriti eksootilistesse riikidesse reisijate jaoks on kõige olulisem A-hepatiit. Mõned reisibürood on hakanud turistidele seda tüüpi vaktsineerimist pakkuma, oluline on, et kõik seda teeksid, kuna see pakub kaitset A-hepatiidi vastu 7 päeva pärast. Arengumaade maapiirkondi külastavatel inimestel on kasulik vaktsineerida tüüfuse vastu ning Kesk- ja Lääne-Aafrikasse, Indiasse ja Pakistanisse reisijatel manustada üks doos poliomüeliidi vaktsiini. Ärge unustage gripivastast vaktsineerimist – lennukites, lennujaamades ja muudes rahvarohketes kohtades on väga lihtne grippi nakatuda.

Teavet epidemioloogilise olukorra kohta eri piirkondades saab internetist. Kõige põhjalikum sait on CDC Atlanta veebisait: „Kollane raamat”, mida uuendatakse iga 2 aasta tagant, ja „Sinised lehed” – „Kollase raamatu” lisad nakkushaiguste puhangute andmetega. Teavet pakub ka WHO Rahvusvaheline Reisimeditsiini Selts (www.istm.org).

Ja Venemaal reisides tuleb pöörata vähem tähelepanu infektsioonidele, eriti A-hepatiidile, mis on maapiirkondades endeemiline, ja puukentsefaliidile, mis on levinud taiga- ja metsavööndites.

Välismaal reisides peavad lastega pered olema täielikult vaktsineeritud vastavalt kalendrile; soovitatav on vaktsineerida 1-aastaseid lapsi kiirendatud ajakava järgi: B-hepatiit - 3 vaktsineerimist 1-kuulise intervalliga, DTP - 3 vaktsineerimist igakuise intervalliga ja revaktsineerimine 6 kuu pärast, poliomüeliit - IPV - 3 vaktsineerimist igakuise intervalliga. Leetrite endeemilisse piirkonda reisides tuleks leetrite vaktsiini manustada lapsele alates 6. elukuust (järgneva vaktsineerimisega ühe aasta pärast) ja üle 1-aastasele lapsele, keda on vaktsineeritud üks kord, tuleks anda vaktsiini teine annus. Gripi split- ja subühikuvaktsiine võib manustada alates 6. elukuust. Vanematele täielikult vaktsineeritud lastele manustatakse kõik puuduvad vaktsiinid korraga; selline kogemus on Venemaal omandatud välismaalaste lapsendatud laste osas.

Bioloogiliste ja/või keemiliste mõjurite põhjustatud kahjustuste varased sümptomid

Sümptomid	Bioloogiline või keemiline aine
Hingamisteede: gripp	Rõuged, tulareemia, Q-palavik, Kaljumägede palavik
Farüngiit	Ebola, Lassa palavik
Õhupuudus, stridor	Siberi katk
Kopsupõletik	Katk, tulareemia, Q-palavik, hantaviirus
Bronhospasm	Närvimürgid
Naha: Vesiikulid	Rõuged
Petehhiad, purpura, villid	Ebola, Lassa, Kaljumägede palavik
Haavandid	Siberi katk, tulareemia
Põletused	Sinepigaas
Vaskulaarsed: kollaps, šokk	Ritsiin, hantaviirus
Bradüarütmia	Närvimürgid
Verejooks	T-2 toksiin
Neuroloogiline: hüpotensioon	Botulism, närvimürgid
Fastsikulatsioonid	Närvimürgid
Desorientatsioon, kooma	Ebola palavik
Krambid	Närvimürgid
Meningiit	Siberi katk
Neerukahjustus: oliguuria	Hantaviirus
Seedetraktist: kõhuvalu, vere oksendamine, melena	Siberi katk
Kõhulahtisus	Shiga toksiin, stafülokokk-enterotoksiin

Bioterrorism ja vaktsineerimine

Bioterrorismi eesmärgil kasutatakse tõenäoliselt mitmeid väga virulentseid patogeene, sealhulgas neid, millel on muutunud põhiomadused ja tundlikkus antibiootikumide suhtes. Nendeks on rõugete, katku, siberi katku, botulismi (toksiinid), hemorraagilise palaviku (Ebola, Lassa, Marburg), tulareemia, Venezuela hobuste entsefaliidi, malleuse, melioidoosi, gripi ja tüüfuse patogeenid. Vähem tõenäoline on brutselloosi, Jaapani entsefaliidi, kollapalaviku, koolera, teetanuse toksiinide ja difteeria patogeenide kasutamine.

Rõugeviirus on kandidaat nr 1, kuna selle pika (17-päevane) inkubatsiooniperioodi tõttu levitavad nakatunud isikud seda laialdaselt. Ilmselt on see saadaval mitte ainult Venemaal, vaid ka seal, kus seda kollektsioonides säilitatakse; võimalik on ka rõugevaktsiini virulentsuse pöördumine, ahvi- ja näriliste rõugeviiruste omaduste muutumine. Suremus rõugete vastu vaktsineerimata inimeste seas ulatub 52%-ni, üle 20 aasta tagasi vaktsineeritute seas 11,1%-ni ja alla 10 aasta tagasi vaktsineeritute seas 1,4%-ni, seega on nakkus ohtlik ka vaktsineeritutele (enne 1980. aastat), kuid nad taluvad revaktsineerimist tõenäoliselt paremini. Massiline vaktsineerimine on täis "kõrvaltoimete epideemiat", sealhulgas surmaga lõppevaid juhtumeid. WHO strateegia - epidemioloogiline seire: patsientide leidmine ja kontaktsete vaktsineerimine. Oluline on luua ohutu vaktsiin - Venemaal testitakse suukaudset rõugevaktsiini.

Bioloogiline rünnak on tõenäoline sarnaste üldiste sümptomitega (palavik, peavalu, oksendamine, kõhulahtisus) haiguspuhangu ajal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]