Vale liiges: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Pseudoartroos on diagnoos, mis välistab lootuse tervenemiseks konservatiivsete meetoditega. Nende kasutamine pseudoartroosi korral ei ole õigustatud ja pikendab ainult niigi pikaleveninud raviperioodi. Sellisel juhul on näidustatud operatsioon. Pseudoartroosi kirurgilise ravi peamine eesmärk on eemaldada fragmentide vahelt armkude, hävitada sklerootilise luukoe otsaplaatide piirkonnas ja fragmentide kokkupuutuvatel osadel ehk muuta pseudoartroos normaalseks luumurruks. Sekkumise tagajärjel tekkinud luudefektid kompenseeritakse plastiliste meetoditega, millel on ka teine eesmärk - osteogeneesi stimuleerimine. Kirurgilisi sekkumisi on üsna palju. Mõnel neist on ainult ajalooline tähtsus, teisi kasutatakse iseseisva kirurgilise ravi meetodina või etapina kombinatsioonis teistega.

V. M. Aršin pakkus välja elastse automüokompressiooni meetodi pikkade torukujuliste luude pseudoartroosi kõrvaldamiseks. Fragmentide distraktsiooni teostatakse tihvti abil. Murrukoha lähedalt võetakse autotransplantaat, see saetakse kaheks võrdseks osaks ja sisestatakse luufragmentide vahele, kõrvaldades distraktsiooni. Kudede elastsuse tõttu pigistatakse autotransplantaate fragmentide poolt. Pärast sekkumist fikseeritakse jäse kipsiga.

Praegu on välja töötatud ja laialdaselt kasutusel pseudoartroosi kinnise ravi meetod, mis kasutab kompressioon-distraktsiooni meetodit. Rakendatakse Ilizarovi aparaati nagu luumurru puhul. Seejärel teostatakse kompressioon, mille tulemusena liigse kokkusurumise tõttu toimub luu- ja armkoe hävimine ja resorptsioon. Pärast sklerootiliste piirkondade ja otsaplaatide kadumist algab fragmentide distraktsioon, saavutades kahjustatud segmendi konsolideerumise ja pikkuse joondamise vastavalt terve jäseme pikkusele.

Lahtiste pseudoartrooside korral, millel on luudefekt, kasutatakse G. A. Ilizarovi meetodil bilokaalset kompressioon-distraktsiooni osteosünteesi. Paigaldatakse neljast rõngast koosnev väline fikseerimisseade, kaks rõngast luudefekti kohal ja kaks allapoole. Rõngaste vahele tehakse osteotoomia ja fragmentide järkjärguline distraktsioon. Sel viisil kasvatatakse osteotoomia kohtades regeneraate, mis taastab luu algse pikkuse, ja fragmentide kokkusurutud otsad kasvavad kokku.

Väikseid luudefekte saab korrigeerida luusiirdamisega, kasutades autogeenset luud, demineraliseeritud osteomaatriksit või homobooni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]