Liigesed

Liigesed ehk sünoviaalühendused (articulationes synoviales) on luude katkendlikud ühendused. Liigestele on iseloomulik kõhreliste liigespindade, liigesekapsli, liigeseõõne ja selles oleva sünoviaalvedeliku olemasolu. Mõnedel liigestel on lisaks moodustised liigesketaste, meniskide või glenoidse labrumi kujul.

Liigespinnad (facies articulares) võivad konfiguratsioonilt üksteisele vastata (olla kongruentsed) või kuju ja suuruse poolest erineda (inkongruentsed).

Liigesekõhre (cartilago articularis) on tavaliselt hüaliinne. Ainult temporomandibulaar- ja sternoklavikulaarliigeses on kiuline kõhr. Liigesekõhre paksus varieerub 0,2–6 mm. Mehaanilise koormuse all liigesekõhre oma elastsuse tõttu lameneb ja vetrub.

Liigeskapsel (capsula articularis) kinnitub liigesekõhre servadele või sellest teatud kaugusele. See kasvab tihedalt kokku luuümbrisega, moodustades suletud liigeseõõnsuse, mille sees hoitakse atmosfäärirõhust madalamat rõhku. Kapslil on kaks kihti: väljastpoolt kiuline membraan ja seestpoolt sünoviaalmembraan. Kiuline membraan (membrana fibrosa) on tugev ja paks, moodustunud kiulisest sidekoest. Mõnes kohas see pakseneb, moodustades sidemeid, mis tugevdavad kapslit. Neid sidemeid nimetatakse kapsliks, kui need asuvad kiulise membraani paksuses. Kapslivälised sidemed asuvad väljaspool liigesekapslit. Mõnedel liigestel on liigeseõõneskapslisisesed sidemed. Liigese sees olles on kapslisisesed (liigesesisesed) sidemed kaetud sünoviaalmembraaniga (näiteks põlveliigese ristsidemed). Sünoviaalmembraan (membrana synovialis) on õhuke, vooderdab kiulist membraani seestpoolt ja moodustab ka mikrokasvusid - sünoviaalville, mis suurendavad oluliselt sünoviaalmembraani pindala. Sünoviaalmembraan moodustab sageli sünoviaalvoldid, mis põhinevad rasvkoe kogunemisel (näiteks põlveliigeses).

Liigesõõnsus (cavum articulare) on suletud pilutaoline ruum, mida piiravad liigespinnad ja kapsel. Liigesõõnsus sisaldab sünoviaalvedelikku (synovia), mis lima meenutavana niisutab liigespindu ja hõlbustab nende libisemist üksteise suhtes. Sünoviaalvedelik osaleb liigesekõhre toitumises.

Liigeskettad ja meniskid (disci et menisci articulares) on erineva kujuga liigesesisesed kõhrelt moodustunud plaadid, mis kõrvaldavad või vähendavad liigesepindade ebakõlasid (inkongruentsust). Diskid ja meniskid jagavad liigeseõõne täielikult või osaliselt kaheks korruseks. Tahke kõhrelt plaadi kujuline ketas esineb sternoklavikulaar-, temporomandibulaar- ja mõnes teises liigeses. Meniskid on tüüpilised põlveliigesele. Diskid ja meniskid on võimelised liigutuste ajal nihkuma, pehmendama lööke ja põrutusi.

Õla- ja puusaliigestes asub glenoidne labrum (labrum articulare). See kinnitub liigesepinna servale, suurendades glenoidse lohu sügavust.

Liigeste klassifikatsioon

Eristatakse anatoomilisi ja biomehaanilisi klassifikatsioone. Anatoomilise klassifikatsiooni järgi jagunevad liigesed liht- ja kompleksliigesteks, samuti kompleks- ja kombineeritud liigesteks, olenevalt liigestes olevate luude arvust. Lihtliiges (art. simplex) moodustub kahest liigespinnast (õlg, puus jne). Kompleksliiges (art. composita) moodustub kolmest või enamast luude liigespinnast (randme jne). Kompleksliigesel (art. complexa) on liigestesisene ketas ehk menisk (sternoklavikulaar-, temporomandibulaar-, põlveliiges). Kombineeritud liigesed (temporomandibulaar jne) on anatoomiliselt isoleeritud, kuid toimivad koos.

Biomehaanilise klassifikatsiooni järgiLiigesed jagunevad pöörlemistelgede arvu järgi. On üheteljelisi, kaheteljelisi ja mituteljelisi liigeseid. Üheteljelistel liigestel on üks pöörlemistelg, mille ümber toimuvad painutamine (flexio) ja sirutamine (extensio) või abduktsioonid (abductio) ja adduktsioonid (adductio). Pöörlemine väljapoole (supinatsioon - supinatio) ja sissepoole (pronatsioon - pronatio).

Ühesuunaliste liigeste hulka, mis põhinevad liigespindade kujul, kuuluvad õlavarreluu-radiaalliiges (plokikujuline, ginglimus), proksimaalsed ja distaalsed radioulnaarsed liigesed (silindriline, art. cylindrica).

Kaheteljelistel liigestel on kaks pöörlemistelge ja seetõttu on neis võimalik näiteks painutamine ja sirutamine, abduktsiooni ja adduktsiooni teostamine. Selliste liigeste hulka kuuluvad radiokarpaalliiges (ellipsoid, art. ellipsoidea), käe esimese sõrme randmeliiges (sadulliiges, art. sellaris) ja ka atlanto-oktsipitaalliiges (condylar, art. bicondylaris).

Kolmeteljelistel (mitmeteljelistel) liigestel (õlg, puus) on sfääriline liigespind (art. spheroidea). Nendes liigestes tehakse mitmesuguseid liigutusi: painutamine - sirutamine, abduktsiooni - adduktsiooni, supinatsiooni - pronatsiooni (pöörlemine). Mitmeteljeliste liigeste hulka kuuluvad ka lamedad liigesed (artt. planae), mille liigespinnad on justkui osa suure läbimõõduga kuuli pinnast. Lamedates liigestes on võimalik ainult liigespindade vähene libisemine üksteise suhtes. Kolmeteljeliste liigeste variatsioon on tassiliiges (art. cotylica), näiteks puusaliiges.

Liigendpindade kuju järgi meenutavad liigesed erinevate geomeetriliste kehade (silindri, ellipsi, kera) pindu. Seetõttu eristatakse silindrilisi, sfäärilisi ja muid liigeseid. Liigendpindade kuju on seotud selles liigeses teostatavate pöörlemistelgede arvuga.

Liigeste biomehaanika

Liigeste liikumisulatuse määravad eelkõige liigesepindade kuju ja suurus, samuti nende omavaheline vastavus (kongruentsus). Liigeste liikumisulatus sõltub ka liigesekapsli ja liigest tugevdavate sidemete pingest, individuaalsetest, vanuselistest ja soolistest iseärasustest.

Liigeste anatoomiline liikuvus määratakse ühendusluude pindade nurkade erinevuse järgi. Seega, kui glenoidõõne suurus on 140° ja liigesepea suurus on 210°, siis on võimaliku liikumisulatuseks 70°. Mida suurem on liigespindade kõveruse erinevus, seda suurem on sellise liigese liikumisulatus.

[ 1 ]