Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Ultraheliuuring küünarnukist
Viimati vaadatud: 05.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Kuna küünarliiges on suhteliselt väike ja asub pealiskaudselt, on seda ultrahelimeetodil (UH) väga mugav uurida. Võib isegi öelda, et ultraheli on selle liigese uurimiseks eelistatud meetod tänu oma lihtsusele, infosisule ja kulutõhususele. Tavaliselt kasutatakse andurit, mille skaneerimissagedus on 7,5 MHz.
Küünarliigese anatoomia
Küünarliiges moodustub õlavarreluu alumise epifüüsi liigespinnast, selle blokist ja peast ning küünar- ja kodarluu liigespindadest. Küünarliigese õõnsuses on kolm liigest: õlavarreluu-, õlavarreluu- ja kodarluu-liiges. Liigeskapsel katab küünarliigest igast küljest. Küünarliigest stabiliseerivad külgmised sidemed: küünarluu- ja kodarluu külgmised sidemed. Samuti on radiaalne ringside, mis tugevdab kodarluu- ja küünarluu vahelise suhte stabiilsust käsivarre pronatsiooni ja supinatsiooni ajal. Küünarliigese eesmine ja tagumine osa on sidemetega ebapiisavalt tugevdatud. Küünarliigese uurimiseks on luulisteks orientiirideks õlavarreluu mediaalne ja lateraalne epikondüül ning küünarluu küünarluu küünarjätke. Anteromediaalsel pinnal on luulisteks orientiirideks kodarluu kühmuke ja küünarluu koronoidjätke.
Ultraheli uuringu tehnika
Küünarliigese ultraheliuuringul uuritavad struktuurid on: liigeseõõs ise, liigesekõhre, liigesekapsel; liigese painutamise ja sirutamise protsessides osalevate lihaste kõõlused; mediaalsed ja lateraalsed epikondüülid, küünarnärv. Küünarliigese ultraheliuuring (UH) tehakse neljast standardsest lähenemisviisist: eesmine, mediaalne, lateraalne ja tagumine. Küünarliigese uurimisel kasutatakse patsiendi äranägemisel kahte patsiendiasendit: istudes või lamades.
Küünarliigese ultraheliuuringu läbiviimise metoodika
Küünarliigese vigastuste ja haiguste ultraheli diagnostika
Epikondüliit. Levinud haigus, mida iseloomustab valu õlavarreluu epikondüülide piirkonnas. Sageli esineb see inimestel, kelle elukutse on seotud monotoonsete korduvate käeliigutustega, eriti pronatsiooni ja supinatsiooniga (masinakirjutajad, muusikud) või füüsilise koormusega kätele teatud staatilises kehaasendis (mehaanikud, hambaarstid), samuti sportlastel (tennisistid, golfimängijad). Kliinilises kulges eristatakse ägedat ja kroonilist staadiumi. Ägedas staadiumis on valu pidev ühe epikondüüli piirkonnas, kiirgub mööda käsivarre lihaseid ja küünarliigese funktsioon võib olla häiritud. Valu tekib käe pigistamisel, võimetus hoida kätt sirutatud asendis (Thompsoni sümptom), hoida koormust väljasirutatud käel (väsimuse sümptom), ilmneb käe nõrkus. Subakuutses staadiumis ja kroonilises kulgemises tekib valu stressi korral, on tuhmi, valutava iseloomuga. Märgatav on lihaste hüpotroofia või atroofia.
Kõige tüüpilisem patoloogiline seisund on lateraalne epikondüliit ehk nn tennise küünarnukk. Mediaalset epikondüliiti nimetatakse golfimängija küünarnukiks või söötja küünarnukiks. Mõlemad seisundid tekivad vastavate lihasrühmade kõõluste kiudude traumaatiliste ja põletikuliste seisundite tõttu. Mediaalne epikondüliit on seotud painutajalihaste kõõluste muutustega. Lateraalne epikondüliit on seotud sirutajalihaste kõõluste patoloogiaga. Kõõlusepõletiku tekkega kõõlus pakseneb, selle ehhogeensus väheneb. Struktuur võib olla heterogeenne, esinedes kaltsifikatsioone ja hüpoehhoilisi alasid, mis peegeldavad kõõlusesiseseid mikrorebendeid. Haiguse alguses toimuvat patoloogilist protsessi iseloomustab luuümbrise ja kõõluse-sidemete aparaadi aseptiline põletik õla epikondüülide piirkonnas. Hiljem arenevad degeneratiivsed-düstroofsed protsessid. Radioloogiliselt tuvastatakse ligikaudu kolmandikul patsientidest epikondüüli piirkonnas periosteaalsed kasvajad, küünarnuki kannused, epikondüüli luustruktuuri hõrenemine, enostoosi piirkonnad jne.